同型半胱氨酸在60例高血压病患者中的观察及意义

高血压病是我国最常见的心血管疾病之一,且随着人们生活水平的逐渐提高,高血压病的发病率也呈上升趋势。同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸循环的正常代谢产物,是能量代谢和机体许多需甲基化反应的重要中间产物。近年来大量的研究表明高Hcy血症与心脑血管疾病的发生有着十分密切的关联[1]。Hcy的水平即使轻微升[2]     

扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤32例临床分析

目的探讨扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点并研究影响其预后的因素。方法通过回顾临床资料,研究我院32例扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及治疗效果,Ⅰ期和Ⅱ期患者23例（71.87%）主要接受放化疗联合治疗,Ⅲ期和Ⅳ期9例患者以化疗为主,化疗方案为标准RCHOP或者CHOP,临床跟踪随访,分析影响预后的相关因素。结果含有利妥昔单抗的化疗方案组完全缓解率（CR）高于CHOP组,Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率为81.23%,Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率为57.26%。预后分析显示：患者发病年龄、乳酸脱氢酶、分期和预后明显相关。结论扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤大部分处于早期阶段,预后较好。CHOP或RCHOP＋放疗的联合治疗可能是治疗早期扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤的标准方案,年龄、乳酸脱氢酶水平、临床分期是影响DLBCL预后的重要因素。     

慢性移植物抗宿主病对急性髓系白血病患者复发及生存的影响北大核心CSCD

目的 探讨慢性移植物抗宿主病（cGVHD）对造血干细胞移植（HSCT）后急性髓系白血病（AML）患者复发及生存的影响.方法 回顾性分析接受异基因外周血HSCT的55例发生cGVHD及未发生cGVHD的AML患者复发及生存情况.结果 cGVHD组移植后2年内的AML复发率显著低于未发生cGVHD组（8.7％对38.6％,P=0.019）,而2年后远期复发率与对照组比较差异无统计学意义（22.8％对5.9％,P=0.217）;移植后2年内的生存率差异无统计学意义（78.3％、61.0％,P=0.155）,远期生存率cGVHD组明显降低（63.7％对100％,P=0.011）.在难治复发的高危AML患者中,cGVHD组与未发生cGVHD组比较,移植后2年内AML复发率低（8.3％对46.2％,P=0.044）,生存率高（83.3％对47.2％,P=0.045）;在中低危AML患者中,有或无cGVHD其复发率及生存率均无显著变化（P=0.266,P=0.289）.局限型及广泛型cGVHD患者中,移植后复发率分别为27.3％和31.3％,较未发生cGVHD患者复发率（42.2％）均下降;但广泛型cGVHD患者远期生存率降低（53.3％,P=0.001）.结论 cGVHD降低AML复发的保护作用主要发生在移植后早期（2年）,尤其使得难治复发的高危AML患者受益;而在移植晚期,cGVHD尤其广泛型cGVHD与移植相关死亡率相关,明显降低远期生存率.     

利妥昔单抗治疗特发性血小板减少性紫癜1例

患者,女,69岁,因“反复皮下瘀点、瘀斑1年余”于2009年2月11日入院。患者自诉于2007年9月无明显诱因出现皮下瘀点、瘀斑,无发热、头晕、乏力等不适,到我科就诊,发现血小板4×10^9／L,骨髓提示巨核细胞成熟障碍,确诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）,给予人免疫球蛋白0．4g／kg静脉滴注,病情好转出院。     

嵌合抗原受体设计的NK细胞在多发性骨髓瘤中的应用研究

目的:通过建立CAR(CD138-CD28-CD3ζ)-NK细胞,探讨CAR(CD138-CD28-CD3ζ)-NK细胞对多发性骨髓瘤的抗肿瘤作用。方法:把抗CD138scFv-CD28-CD3连接到pc DNA3.1质粒,使用三质粒慢病毒包装系统转染293T细胞,收集病毒后感染NK92MI细胞系,应用嘌呤霉素筛选阳性细胞株;通过RT-PCR及Western blot检测CAR在NK92MI细胞系的表达,流式细胞术检测NK92MI细胞分泌细胞因子cd107a的能力。结果:经过基因工程技术,体外构建了CAR基因片段,基因测序验证基因序列正确。通过病毒包装技术,获得表达该片段的病毒株。经过病毒转染实验,获得表达CAR融合蛋白的稳转NK细胞株。PCR及Western blot证实,CAR融合蛋白在NK细胞表达。细胞杀伤实验证实CARNK细胞分泌细胞因子cd107a的能力明显优于对照组,具有明显的杀伤多发性骨髓瘤细胞的效应。结论:CAR能在体外构建并在NK92细胞表面表达,CARNK细胞能杀伤表达CD138抗原的多发性骨髓瘤细胞株,从而发挥抗骨髓瘤效应。     

伏立康唑治疗白血病患者合并侵袭性肺部真菌感染8例

目的观察伏立康唑治疗白血病合并肺部侵袭性真菌病的疗效。方法以伏立康唑治疗8例诊断为肺部侵袭性真菌病的白血病患者,观察疗效及不良反应。结果 8例患者中,显效6例,总有效率75.0%,治疗有效中有4例治愈;进步1例;无效1例。用药期间2例出现皮疹,对症处理后均缓解。结论伏立康唑是治疗恶性血液病患者侵袭性真菌病的高效及安全的药物。     

EB病毒感染对R-CHOP治疗弥漫大B细胞淋巴瘤影响的Meta分析

目的评价R-CHOP治疗EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染弥漫大B细胞淋巴瘤预后的影响。方法检索了PUBMED(1994-04~2017-04)、CNKI(1994-04~2017-04)、Cochrane library(1994-04~2017-04)、Wan Fang Data(1996-12~2017-04)公开发表的关于R-CHOP治疗EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的相关研究文献,按照Cochrane质量评价系统评价纳入研究质量后,应用Rev Man 5. 0软件进行Meta分析。结果共纳入7篇队列研究,其中EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤140例,EBV阴性弥漫大B细胞淋巴瘤1 812例。Meta分析结果显示,EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤组的总生存期(HR=3. 24,95%CI=1. 88~5. 58,P 0. 0001)、无病生存期(HR=1. 83,95%CI=1. 44~3. 25,P=0. 0002)均差于EBV阴性弥漫大B细胞淋巴瘤组。结论在以美罗华治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的时代,EBV阳性仍是患者的主要不良预后因素。R-CHOP治疗EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效欠佳。EBV可能参与了弥漫大B细胞淋巴瘤的发生、发展的全过程。     

改良VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤13例

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞异常增生的一类恶性血液疾病,好发于中老年人,约占血液系统肿瘤的10%～15%,临床上主要表现为浆细胞的恶性克隆增生、M蛋白血症、感染等。目前主要治疗方法是化疗和干细胞移植。蛋白酶体抑制剂硼替佐米(PS341)是一种新型的抗MM药物,但由于价格较贵限制了其临床应用。常规VAD方案是治疗年轻及复发难治     

Castleman病的诊治(附7例报告)

目的 探讨Castleman 病的临床表现及治疗.方法 对我院2010年1月起收治的7例Castleman 病患者的临床资料进行分析.结果 Castleman 病临床分为局灶型(LCD)和中心型(MCD),LCD多表现为单发淋巴结肿大并周围卫星病灶,而MCD表现为全身多处淋巴结肿大.1例LCD行手术切除,6例内科治疗,所有病例均经病理明确诊断.LCD手术切除疗效好.结论 手术切除是LCD的主要治疗手段,而对于MCD,需根据病情确定适合的内科治疗方案.