采血质量对检验结果影响及对策的研究进展

血标本的检验结果是制定正确治疗方案的重要依据,准确的检验结果对疾病的诊断、治疗及预后等方面具有较高的临床价值,为此在临床上提高检验标本质量十分重要,是临床上较为关注的问题之一.本文阐述了被采血者准备条件、采集操作规范、采集标本用品、送检规范等影响标本质量的关键因素,以及加强采血前宣教,提高护士专业技能,完善操作及送检流程,更新并采用护理质量管理方法等针对上述影响因素采取的对策,并进一步对医疗护理质量提出展望.     

水银柱血压计袖带在临床中的妙用

在肝病科室内,常出现患者急性上消化道出血,大量出血使得全身循环血量锐减,导致常规清晰可见的血管不可见或失去弹性,这给临床进行输液抢救的医务工作人员带来很大的不便。为此,我们利用血压计袖带进行静脉选择。操作方法:紧贴患者皮肤绑紧血压计,常规打气,同时观察患者血压计袖带以下血管的充盈情况,当发现可穿刺血管时,立即进行穿刺。穿     

水银柱血压计在临床抢救静脉穿刺中的妙用

在临床工作中,我科常会遇到急性上消化道出血的患者.大量出血会使患者全身循环血量锐减,从而导致休克,严重威胁患者的生命.当患者发生大出血时,常规清晰可见的血管会塌陷,导致穿刺困难,给医护人员实施抢救操作时带来了极大的不变.为了医护人员能及时开展抢救工作,我科采用了水银柱血压计进行了静脉选择,取得了良好的效果,现介绍如下.     

玻璃化冻融人卵裂期胚胎移植结局的影响因素分析

目的:探讨玻璃化冻融人第3天卵裂期胚胎移植结局的影响因素。方法:回顾分析977例1301个冻融胚胎移植周期,根据患者年龄、新鲜周期结局、移植胚胎质量等因素分组,比较各分组的胚胎植入率、临床妊娠率。结果:复苏3598个胚胎,存活3462个。周期临床妊娠率24.1%,出生婴儿291个。新鲜周期结局、移植胚胎质量组间胚胎着床率、临床妊娠率的差异有统计学意义(P<0.01)。子宫内膜准备方案、胚胎的复苏程度组间差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组相同不孕年限亚组间的胚胎着床率、临床妊娠率的差异有统计学意义(P<0.05)。移植日子宫内膜厚度>12.0mm组与其他两组相比,胚胎着床率、临床妊娠率较高(P<0.05);不同FET次数组间,1次组的胚胎着床率、临床妊娠率明显高于其他两组(P<0.01)。非条件逐步logistic回归分析表明年龄(P<0.01,OR=0.43)、FET次数(2次组P<0.01,OR=0.30;3次组P<0.01,OR=0.19)、新鲜周期结局(P<0.01,OR=9.01)、移植胚胎质量(P<0.01,OR=3.52)与移植结局相关。结论:年龄、新鲜周期结局、移植胚胎质量等是影响冻融胚胎移植结局的重要因素。     

先天性胆道闭锁患儿母亲自我感受的质性研究

目的探讨先天性胆道闭锁患儿母亲的自我感受,以期为护理人员更符合满足患儿母亲身心需求的护理措施提供临床依据。方法 2015年6月,采用目的抽样法选择在解放军第302医院肝纤维化诊疗中心治疗的先天性胆道闭锁患儿的母亲10名为研究对象。采用质性研究中的现象学研究方法对其进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、整理、提炼主题。结果患儿母亲的自我感受可归纳为以下4个主题:心理压力过大,经济负担过重,社会支持薄弱,疾病知识欠缺。结论护士应主动了解患儿母亲的真实感受,帮助其获得更多的理解和支持,并有针对性的提供相关的护理。     

已婚异地护士留职意愿稳定性的质性研究

目的探讨已婚异地护士留职意愿的稳定性。方法采用半结构式访谈,选取已婚异地护士15名,应用Colaizzi现象学研究法分析资料。结果已婚异地护士留职意愿的自我感受可归纳为以下4个主题:角色情感上的无助;高压的医疗工作环境;不能有效协调工作和家庭的关系;对前途和未来的不确定感。结论了解异地婚恋的护士为人妻母后关于留职意愿的真实感受,有助于帮助其建立正确的职业价值观,提高留职的稳定性,并有利于护理队伍稳定性的建设。     

瞬时弹性成像检测肝硬度失败的因素及分析

目的探讨瞬时弹性成像(FibroScan)测量肝硬度失败率及分析失败原因。方法用FibroScan对4000例慢性肝病患者进行肝脏硬度检测,包括HBV携带者、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病以及肝炎肝硬化、自身免疫性肝病、肝癌及肝移植术后患者。检测失败包括无法获得测量值,成功率<60%,以及四分位间距(IQR)≥1/3中位值3种。结果 4000例检测者中的260例检测失败,失败率为6.5%。其中无法获得测量值91例,占2.3%;成功率<60%的108例,占2.7%;IQR≥中位值1/3值61例,占1.5%。BMI≥28kg/m2者失败率明显高于BMI<28kg/m2者(39.8%vs 2.9%,P<0.01)。女性失败率高于男性(18.5%vs 2.4%,P<0.01)。老年人测量失败率高(≥50岁男性10.1%vs<50岁男性4.5%,P<0.01)。肋间隙狭窄患者失败率高(肋间隙<9mm 25.1%vs肋间隙≥9mm 2.1%,P<0.01)。合并肝脏血管瘤、结节、囊肿,肝脏缩小、腹腔积液等均为导致失败率增高的因素。对260例初次检测失败病例更换检测部位、探头方向重新检测后检测成功64例,使失败率降低至4.9%。结论 FibroScan检测的失败多由于肥胖、肋间隙狭窄引起,肝脏占位病变、老年人与女性检测失败率较高。正确的方向、体位、准确的操作可提高检测成功率。     

综合医疗干预对30例难治性丙型肝炎病人疗效的影响

[目的]探讨综合医疗干预对难治性丙型肝炎病人疗效的影响。[方法]2010年1月—2012年6月在我院治疗丙型肝炎的病人中选择符合难治性丙型肝炎诊断标准的病人60例,随机分为观察组30例,对照组30例,对对照组进行普通医疗干预,对观察组病人进行综合医疗干预,比较两组病人干预后相关知识、技能知晓率和依从性变化。[结果]观察组病人的相关知识技能知晓率、依从性、疗效均优于对照组(P0.05)。[结论]综合医疗干预可以作为难治性丙型肝炎病人的防治措施和管理模式。     

多学科联合护理查房教学在提高传染病专科护士专业能力中的影响

目的采用多学科联合护理查房教学模式,提高传染病专科护士专业能力,试图找到更好的培养护士能力的最佳教学方法。方法选取本院传染病肝病科室护士200名,随机分为两组,对照组提供护理部常规理论培训和科室常规业务培训;观察组在前者之上提供多学科联合护理查房教学培训。通过问卷调查和理论考核形式,对传染病专科护士专业能力进行效果评价。结果在专科以外的专业知识掌握能力、全面护理能力、心理护理、预防并发症、疾病预见性、学习主动性、护患沟通能力方面,观察组能力得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论多学科联合护理查房教学有助于提高传染病专科护士专业能力,改善护理质量,使优质护理服务往更广方向发展。     

肝硬化失代偿期患者主要照顾者对延续性护理需求的质性研究

目的了解肝硬化失代偿期患者的主要照顾者对延续性护理的需求体验。方法运用现象学研究法,对15名肝硬化失代偿期患者的主要照顾者进行半结构式访谈,并采用Colaizzi现象学7步分析法对资料进行分析,并提炼主题。结果肝硬化失代偿期患者的主要照顾者对延续性护理需求可归纳为4个主题,包括疾病产生及发展知识需求、生活护理指导需求、减轻家庭经济负担的需求和心理指导需求。结论肝硬化失代偿期患者出院后仍有护理服务需求,其主要照顾者的负担比较重,亟须完善医院-社区-家庭护理模式,采取个性化的护理服务,有针对性地指导主要照顾者积极应对,提高主要照顾者及患者的生活质量。