侵袭性脑电监测在癫痫外科中的应用

我国癫痫患病率为4．4‰～4.8‰，约600万病人，大部分病人可通过长期服用抗癫痫药物得到控制，而20％～25％的病人药物治疗不能扩制发作或产生较重的毒副作用，属难治性或顽固性癫痫，而外科手术则是治疗癫痫有效的手段，本文就不同种类脑电监测在癫痫外科中的应用作一综述。     

经颅多普勒超声对昏迷患者的预后评估价值

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）对评价重度颅脑损伤患者脑功能及预后判断的价值。方法对急性重度颅脑损伤患者进行动态TCD监测,并对频谱、血流速度、脉动指数等监测数据按国际标准进行评分、分级,分析其与患者预后的相关性。结果两组患者中外伤组分级与患者预后有良好的相关性,缺氧脑病组无明显关联性。结论TCD对判断病情、提示预后有重要意义,对脑外伤患者意义更大。     

两种国产甲型流感病毒抗原试剂检测2009 H1N1流感病毒敏感性实验研究

目的评价两种国产甲型流感病毒抗原试剂盒检测2009H1N1流感病毒的敏感性。方法用这两种试剂检测已知病毒滴度和血凝素基因拷贝数的2009H1N1流感病毒毒株,计算试剂敏感性;同时与real—time RT PCR方法比较,探讨其临床应用。结果免疫渗滤法对2009H1N1流感病毒敏感性为2．58×10^5copies／ml,检测底线TCID50为10^2.33／ml;胶体金法为2．58×100^8copies／ml,TCID50为10^5.33／ml。对59份核酸阳性标本进行检测,免疫渗滤法34份阳性,胶体金法21份阳性,两种方法检出率比较差异有统计学意义（Х^2=5．76,P〈0．05）。结论免疫渗滤法虽然操作繁琐,但在对2009H1N1流感病毒进行检测时敏感性明显高于胶体金法。     

床旁脑电图对昏迷病人的预后评价

目的探讨床旁脑电图(EEG)对评价昏迷病人脑功能及预后判断的价值。方法采用便携式床旁脑电图监测仪对GCS评分≤8分,入院3d的70例昏迷病人进行床旁脑电图监测,使用三种EEG分级标准对所测EEG结果进行分级、对比,分析其与患者预后的相关性。结果Lavizzari、Synek和Young三种脑电图分级标准与预后均有较好的相关性,相关系数分别为0.640,0.657,0.595,三种脑电图分级标准比较,Synek标准预测的准确性、敏感性和特异性分别为84.4%,86.7%和82.4%,均较其他标准为高。结论床旁脑电图监测能对昏迷病人的预后提供良好的诊断价值,Synek标准较其他两种其预测价值更高。     

长期他汀类药物的使用与冠心病患者心理障碍的关系

目的观察长期服用他汀药物对冠心病患者心理状态的影响。方法研究对象来自潍坊市人民医院心血管科及老年医学科,在入组时及随访中评价心理状况,干预因素为长期服用他汀药物,观察指标为抑郁、焦虑、敌对状态。计算优势比及95%置信区间代表他汀使用与异常心理评分的关联性。结果研究对象平均随访4年,最多随访7年,比较140例长期连续服用他汀药物患者的异常心理评分,在对基础状态进行校正后,优势比分别为抑郁（OR0.63,95%CI0.43～0.93）、焦虑（OR0.69,95%CI0.47～0.99）及敌对（OR0.77,95%CI0.58～0.93）。他汀药物的心理获益与胆固醇水平关系不大。结论冠心病患者长期他汀药物服用与抑郁、焦虑、敌对等心理状态好转有关。     

老年卒中后抑郁中医证候分布特点分析

目的探讨老年卒中后抑郁症患者中医证候分布规律;方法选取符合诊断标准的老年卒中后抑郁患者48名,进行中医证候辨证分析,分析不同证候分布规律特点;结果中医证候分布中肾精不足、肾阳虚在老年抑郁症中分布较广;结论肾精不足、肾阳虚在老年抑郁症中医证候分布中占主要部分。     

血小板活化因子乙酰水解酶基因多态性V279F与缺血性卒中易感性及复发的相关性研究

目的  评价血小板活化因子（platelet-activating factor,PAF）乙酰水解酶（acetylhydrolase,AH）基因多态性位点V279F与缺血性卒中易感性及复发的关系。 方法  本研究连续选取2008年11月～2014年11月山东省潍坊市人民医院神经内科住院的386首发急性TOAST分型[5]中大动脉粥样硬化（large-artery atherosclerosis,LAA）性卒中和小动脉闭塞（small-artery occlusion,SAO）性卒中患者共386例为试验组和386例健康体检者,作为对照组,采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定血清PAF-AH浓度,聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）及基因直接测序法测定V279F基因位点多态性,对缺血性卒中患者平均随访4.5年,通过多元生存分析,探讨基因多态性与缺血性卒中复发的相关性。 结果  缺血性卒中患者血清PAF-AH浓度［（4.78±1.28）μg/L］高于对照组［（4.11±1.34）μg/L］,V279F位点中FF+VF基因型频率（44.6%）,VF基因型频率（28.8%）和F等位基因频率（16.5%）在缺血性卒中组及LAA性卒中组均高于对照组（30.4%,22.3%,12.2%）,差异有显著性（P=0.023,P=0.031,P=0.022）。卒中亚组分析显示V279F多态性与LAA性卒中相关性更强。随访结果提示,25.8%患者缺血性卒中复发,将高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、既往短暂性脑缺血发作病史及基因型分布进行多元回归分析显示,VF+FF基因型与缺血性卒中及LAA性卒中复发相关［风险比（hazard ratio,HR）1.75,95%可信区间（confidence interval,CI）1.03～2.29,P=0.041;HR?1.84,95%CI?1.13～2.41,P=0.037）］。 结论  缺血性卒中患者Lp-pla2水平升高,LAA性卒中升高最明显;V279F基因多态性可能与LAA性卒中的易感性相关,与缺血性卒中及LAA性卒中复发相关。     

GCS和ICS及APACHEⅡ三种临床评分对昏迷患者的预后评估

目的 探讨格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)、因斯布鲁克昏迷评分(innsbruck coma scale,ICS)和急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)对昏迷患者脑功能及预后判断的评价价值.方法 按3种临床评分标准对GCS 3~8分、入院3 d的68例昏迷患者进行评分,并对所得评分结果进行分级、对比,分析其与患者预后的相关性.结果 各临床分级标准与预后均有较好的相关性,3种临床评分标准比较,其预测预后的准确性差异无统计学意义(P＜0.05).结论 GCS、ICS和APACHEⅡ3种临床评分量表均能对昏迷患者的预后提供良好的诊断价值,3种标准间预测价值差异不明显.     

脂蛋白相关磷脂酶 A2基因 R92 H多态性与中国山东地区汉族人群缺血性卒中及其亚型的相关性

目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associatedphospholipaseA2,Lp-PLA2）基因多态性位点R92H与中国山东地区汉族人群缺血性卒中及其亚型的相关性。方法纳入中国山东地区386例首次发病的缺血性卒中患者和386名健康对照组,根据TOAST 标准将患者进一步分为大动脉粥样硬化性卒中（ large artery atherosclerotic, LAA）和小动脉闭塞性卒中（ smal artery occlusion, SAO）。采用酶联免疫吸附法测定血清Lp-PLA2水平,聚合酶链反应及基因直接测序法测定R92H基因多态性。结果缺血性卒中组、LAA组和SAO组血清Lp-PLA2水平均高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.01）。缺血性卒中组GA（P=0.006）、AA（P=0.020）、AA+GA基因型（P=0.009）以及A等位基因（P=0.001）分布频率均显著高于对照组,LAA组GA+AA基因型（P=0.007）及A等位基因（P<0.001）分布频率与对照组相比亦存在统计学差异,而SAO 组则不然。多变量logistic回归分析显示,GA+AA基因型[优势比（odds ratio, OR）1.43,95％可信区间（confidence interval, CI）1.02~2.00;P=0.029]、GA基因型（OR 1.42,95％CI 1.01~2.00;P=0.037）及A等位基因（OR 1.44,95％CI 1.11~2.18;P=0.028）是缺血性卒中发病的独立危险因素。 GA+AA 基因型（ OR 1.73,95％CI 1.18~2.55;P<0.001）和GA基因型（OR 1.67,95％CI 1.13~2.48;P<0.001）是LAA的独立危险因素,而与S AO 无显著独立相关性。结论缺血性卒中患者血清Lp-PLA2水平升高, LAA组升高最明显;R92H基因多态性可能与中国山东地区汉族人群缺血性卒中的易感性有关。