原发性支气管淀粉样变1例

患者男,47岁。因“反复咳嗽、咳痰2月余”入院。患者2个月前因受凉感冒后出现咳嗽、咳痰症状,咳白黏痰,伴发热,体温最高38．5℃,发热无明显规律,无胸闷、乏力、盗汗、呼吸困难等症状,自认为“感冒”,自服抗感冒及退热药物治疗后体温降至正常,但咳嗽、咳痰不见好转,外院应用左旋氧氟沙星及头孢类消炎药治疗10余天,仍有咳嗽,咳痰。无吸烟嗜好,否认慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、结核、肿瘤等病史。     

非小细胞肺癌外周血抗Hu抗体水平与远处转移的相关性

目的：检测非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者外周血抗Hu抗体水平与健康志愿者抗Hu抗体水平进行比较,并分析其与肿瘤转移部位和多种临床病理变量间的关系。方法： 收集济南军区总医院肿瘤科2013年6月至2013年12月NSCLC患者外周血清标本75例,同时收集成年健康志愿者外周血清标本100例（除外肿瘤及神经系统疾病史）作为阴性对照,按照酶联免疫吸附试验原理,检测175例血清抗Hu抗体表达。纳入研究的变量主要包括：75例NSCLC患者的性别、年龄、组织类型、核分化级别、EGFR突变状态、肿瘤标志物（CEA、CY21-1和NSE）水平及远处转移部位（脑转移、骨转移及其他部位转移）。结果： 肺癌患者外周血抗Hu抗体水平\[（40.00±35.76) ng/ml\]显著高于健康人群\[（16.40±819) ng/ml, P=0.000\]。75例患者中有62.67%（47/75）抗Hu抗体高水平表达,37.33%(28/75)呈低表达。外周血抗Hu抗体水平与患者脑转移（P=0.015）显著相关;81.81%（9/11）的脑转移患者检测到高水平的抗Hu抗体,但仅仅50.00%（32/64）的非脑转移患者检测到高水平的抗Hu抗体;抗Hu抗体水平与患者性别、年龄、组织类型、分期、EGFR突变、CEA水平、CY21-1、NSE、骨转移及其他部位转移无关（P>0.05）。多变量回归分析显示,外周血中抗Hu抗体水平是预测脑转移的独立变量（P=0.015）。结论：非小细胞肺癌患者外周血中抗Hu抗体呈高水平,与脑转移显著相关。抗Hu抗体在非小细胞肺癌脑转移中的作用机制尚需进一步明确。     

血管紧张素转换酶2基因多态性与2型糖尿病肾病的关系

目的探讨血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)与2型糖尿病(T2DM)及糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的易感性之间的关系。方法采用横断面病例对照研究,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测225例T2DM患者及194例健康对照者的ACE2基因的G8790A多态性,并推测ACE2基因SNP与糖尿病(DM)及DN发病的关系。结果基因型分析显示T2DM组和健康对照组之间G与A基因的分布差异无统计学意义;与T2DM非DN组及健康对照组相比,DN组男性患者A基因频率(59.6%)明显升高,G基因频率(40.4%)明显降低(P<0.05),女性患者A基因频率亦升高,G基因频率降低,但差异没有显著性(P>0.05)。结论ACE2基因多态性与T2DM的易感性可能无关,与DN发生有一定关系,尤其在男性患者更显著。     

新形式下剖宫产手术护理体会

近年来,随着医学技术的迅速发展,作为解决产妇及胎儿危急情况较为安全之手段-剖宫产的适应证被放宽,剖宫产率呈逐年上升趋势[1]。由于医学模式的转变,护理学科的发展,人们不但关心手术的安全性,而且对围手术期护理也提出更高的要求。     

呼吸肌锻炼对进展期帕金森病患者生活质量的影响

目的 观察呼吸肌功能锻炼对进展期帕金森病患者咳嗽、吞咽功能和生活质量的影响。方法 存在吞咽困难的帕金森病患者37例，随机分为2组，对照组进行常规治疗，治疗组除常规治疗外，加用呼吸肌功能锻炼；治疗30 d后分别检测2组患者的咳嗽功能、吞咽功能和生活质量，检测指标包括吸气相时间(Inspiration phase duration, IPD)、压缩相时间(Compression phase duration, CPD)、呼气相时间(Expiratory phase rise time, EPRT)以及咳嗽容积加速(Volume acceleration, VA)值；吞咽功能评分采用穿透/误吸(Penetration/Aspiration, P/A)值表示，生活质量采用生活质量评分(Activity of daily life, ADL)进行评估，并进行统一帕金森病量表(Unified Parkinson disease rating scale, UPDRS)评分。结果 与对照组比较，治疗组的IPD,CPD和EPRT时程显著缩短，咳嗽VA值显著升高，吞咽P/A比值明显降低；ADL评分显著改...     

两性霉素B脂质体治疗14例肺毛霉菌病患者的疗效观察

目的调查与分析肺毛霉菌病患者应用两性霉素B脂质体的疗效及安全性。方法回顾性分析接受两性霉素B脂质体治疗的14例肺毛霉菌病患者的临床资料。结果 14例患者中5例痊愈,显效7例,进步1例,无效1例,有效率为85.7%。治疗过程中,仅1例在用药10 d出现肾功能损害,减量后症状消失,余均未见严重不良反应。结论两性霉素B脂质体作为肺毛霉菌病的一线药物,疗效可靠,不良反应少,严密观察和调整剂量可使患者疗效满意。     

新生儿抚触的临床效果观察和体会

目的探讨抚触对新生儿生长发育的影响.方法 将160例剖宫产儿随机分为2组,抚触组80例,在常规护理的基础上进行抚触,对照组80例行常规护理,将两组新生儿情况进行比较.结果 观察组新生儿在睡眠、哭闹、摄奶量、排便、体重增长和神经行为发育等方面明显优于对照组(均P<0.05).结论抚触护理对新生儿的生长发育有明显的促进作用.     

壮骨关节胶囊联合玻璃酸钠对创伤性踝关节炎的治疗效果分析

目的观察对创伤性踝关节炎患者采取壮骨关节胶囊联合玻璃酸钠的治疗成效。方法该次的62例研究对象均选自该院2017年1月—2018年1月期间接收的创伤性踝关节炎患者,采用随机数字标法,将其分为观察组和对照组,各31例。对照组采取玻璃酸钠进行治疗,而观察组采取壮骨关节胶囊联合玻璃酸钠进行治疗,探究对比两组患者的治疗成效。结果观察组的总治疗优良率为90.32%,相比对照组的77.42%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对创伤性踝关节炎患者采取壮骨关节胶囊联合玻璃酸钠进行治疗,可有效改善患者的踝关节症状,治疗成效十分显著,具有一定安全有效性,值得进一步推广和采纳。     

血管紧张素转换酶基因多态性与2型糖尿病肾病的相关性

应用PCR技术检测144例2型糖尿病患者（T2DM组）的血管紧张素转换酶（ACE）基因插入/缺失（I／D）多态性，并与67例健康人（对照组）比较，结果两组间ACE等位基因、基因型频率无显著性差异（P〉0．05）；T2DM组伴DN者（80例）DD基因型频率显著高于不伴DN者（64例）（P〈0．05）；DN患者中肾功能不全者DD基因型及D等位基因频率均明显高于肾功能稳定者（P〈0．05）。提示ACE基因I／D多态性与T2DM的易感性无关，与DN的发生、发展密切相关。     

狼疮肾炎患者IL-18/IL-18BP的表达及免疫抑制治疗对其的影响

目的：观察狼疮肾炎（Lupus nephritis，LN）病人血清白细胞介素18（Interleukin 18，IL-18）和白细胞介素18结合蛋白（Interleukin 18 binding protein, IL-18BP）的水平及外周血单个核细胞（PBMC）中IL-18和IL-18BP mRNA的表达水平与疾病的关系，及免疫抑制治疗对其的影响。方法：酶联免疫吸附法（ELISA）法检测25例活动性LN病人采用环磷酰胺和糖皮质激素治疗前后及25例正常对照者的血清IL-18和1L-18BP水平，同时逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）法测定外周血PBMC中IL-18和IL-18BP mRNA的表达水平。结果：活动性患者治疗前血清IL-18、IL-18BP及PBMC中IL-18和IL-18BP mRNA的表达水平均较正常对照组明显升高（P〈0．01）。游离IL-18水平明显增高，血清游离IL-18水平与患者肾脏病理活动指数（AI）及24小时尿蛋白定量呈正相关，与补体C3水平呈负相关，与患者GFR水平无明显相关。采用免疫抑制剂治疗后IL-18和IL-18BP在蛋白及mRNA水平均下降，血清游离IL-18水平明显下降（P〈0．01）。结论：狼疮肾炎患者血清游离IL-18水平升高并与疾病活动性相关，IL-18／IL-18BP失衡参与了狼疮肾脏病理过程，增加内外源性IL-18BP可能为IN的治疗提供新的途径。