654-2与头孢吡肟联用致精神障碍1例报告

病例女，52岁，因胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎、胆源性胰腺炎于2005年12月31日入院。检查：窦性心动过速，血常规血象高，尿常规尿蛋白＋件，醋酮＋件，白细胞2～5个／HP，尿淀粉酶219U，肾功、电解质等化验结果正常，既往有肾盂肾炎史。故给予禁饮食，胃肠减压，医嘱给予654—2针10mg肌肉注射，3次／d，0．9％氯化钠注射液250ml加盐酸头孢吡肟（悦康凯欣）2g静脉输液，2次／d，解痉、抗菌等对症治疗。     

导医护士在门诊工作中的实践与作用

随着医院规模的不断扩大以及专业的不断增加,导医工作越来越发挥其重要的作用[1].门诊作为医院患者就诊和健康人群普查的第一道关口,其工作的范畴、内涵以及患者需求均巳发生了极大变化[2].     

陈旧性心肌梗死体积与左心功能相关性的MRI研究

目的：评价MRI心肌灌注及电影成像在陈旧性心肌梗死及左心功能评价中的应用价值。方法：33例诊断为陈旧性心肌梗死的患者（病变组）,均行心脏MRI灌注及电影成像。分析左心室室壁运动、心肌灌注首过期和延迟期MRI特征,确定梗死心肌的程度及范围。分析梗死心肌体积与室壁运动、左室功能的相关性。选取25例正常体检者作为对照组,评价病变组与对照组心脏形态与功能。结果：33例病变组中32例（97.0%）延迟期心肌可见高信号,其中20例（60.6%）首过期灌注减低,12例（36.4%）无灌注减低;1例（3.0%）首过期灌注减低且延迟期无心肌强化。延迟期心肌强化阳性率与首过期灌注减低率差异无统计学意义（χ²=0.589,P>0.05）。病变组梗死心肌体积平均值为（22.1±12.3） cm³,与射血分数呈负相关（r=-0.78,P<0.05）,与左室室壁运动异常、左室舒张末期容积、收缩末期容积呈正相关（r=0.76、0.68、0.72,均P<0.05）,与每搏输出量无明显相关性（r=0.23,P>0.05）。病变组左室长轴径、短轴径、左室舒张末期容积均较对照组增大,左室射血分数减小（P<0.05）。结论：MRI心肌灌注及电影序列可有效评价陈旧性心肌梗死程度和范围,且心肌梗死体积与室壁运动异常、左室功能相关。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗急性胆源性胰腺炎的护理

1 临床资料 本组10(男6,女4)例,年龄18～59 岁,入院后经B超检查、各类化验检查,特别是血尿淀粉酶的测定,确诊为胆囊结石、胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎.0例患者的胆总管均有不同程度的扩张,直径为0.～1. cm,血尿淀粉酶4.～25. μkat/L,尿淀粉酶35.～350. μkat,谷丙转氨酶4.～25. μkat/L,谷草转氨酶1.～5. μkat/L,胆总红质34.～967. μmol/L,直接胆红质14.～685. μmol/L,例患者伴皮肤巩膜黄染.     

动态MR排粪造影在女性出口梗阻型便秘中的应用

目的 探讨动态MR排粪造影(DMRD)在女性出口梗阻型便秘的应用价值,并尝试对2种MR动态序列进行对比,优化检查方法.方法 回顾性分析26例临床确诊为出口梗阻型便秘女性患者的DMRD资料,年龄40~73岁,平均58岁,患者取仰卧位,将含钆喷酸葡胺注射液的玉米糊约200 mL注入直肠,应用T1W快速梯度回波(T1-TFE)和平衡式稳态自由进动(B-TFE)序列,采集患者静息、提肛及排便时盆底结构的矢状位图像,测量盆底的相关数据.结果 ①26例患者DMRD均发现盆底结构功能异常,与临床最终诊断结果完全符合者20例(20/26).DMRD诊断直肠膨出2例(2/26),耻骨直肠肌肥厚1例(1/26),联合性病变23例(23/26),包括直肠膨出、会阴下降、膀胱脱垂、子宫颈脱垂、盆底痉挛、耻骨直肠肌肥厚、直肠黏膜脱垂以不同组合方式出现.②T1-TFE和B-TFE 2种检查序列诊断结果一致,前者图像信噪比优于后者.结论 DMRD 2种序列均能准确评价女性出口梗阻型便秘患者的盆底形态及功能性病变,前者图像质量更佳.     

腹腔镜胆囊切除围手术期的健康教育及心理护理

胆囊结石对人们日常饮食及生活起居都会有一定的影响,它的治疗主要依靠手术,而腹腔镜技术的日新月异给患者带来了福音.胆囊结石患者在治疗期间针对其心理特点,进行心理护理尤为重要,而健康教育能使患者及时调整心理,积极配合治疗,促进康复.     

中重型颅脑损伤置管患者居家康复中导管跟踪随访的研究

目的:探讨中重型颅脑损伤置管患者居家康复中导管跟踪随访的效果和对颅脑损伤患者的生活质量的影响。方法 :选择神经外科病房47例符合条件的颅脑损伤置管患者作为研究对象,观察组24例,对照组23例,观察组采用导管跟踪卡+3人成组互推随访模式。对照组进行康复护理指导,常规出院宣教和一般家庭随访、门诊复查。两组患者于出院后3个月、6个月、12个月时进行日常生活能力(ADL)和生活满意度评定,并观察患者并发症和置管意外的发生情况。结果 :出院后3个月时观察组较对照组并发症发生率和意外情况发生率低,且差异有统计学意义(P<0.05),6个月、12个月时观察组生活满意度指标高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);12个月时观察组ADL评定指标优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:施行导管跟踪随访对改善颅脑损伤置管患者的机能状态和日常生活能力、降低患者并发症和意外情况的发生率等方面有积极促进的作用,同时可以减轻家属的经济负担,节约医疗服务资源,为今后神经外科颅脑损伤置管患者家庭护理管理服务提供目标和方向。     

动态磁共振排粪造影检查的护理干预

目的：探讨动态磁共振排粪造影检查中的护理干预。方法：对46例盆底功能障碍所致便秘的患者进行动态磁共振排粪造影检查,检查前配合医师排除磁共振禁忌证,做好心理护理、肠道准备及提肛排便训练。检查中教会患者正确配合,及时、准确地完成指令性动作。检查完毕注意患者安全,观察造影剂排出情况。结果：46例患者经过护理干预顺利完成扫描,图像质量均优良,病灶显示清晰,均发现盆底结构功能异常。其中42例患者不完全排出造影剂,4例患者至检查结束未见造影剂排出,给予灌肠排出。结论：针对性的护理干预不但可保证扫描顺利完成,提高图像质量和诊断效果,而且保证了患者安全,提高了患者满意度。     

大蒜素不良反应致皮肤坏死1例

病例男,84岁,主诉间断性心前区闷痛6年,加重1d于2009年10月30日入院。查体：患者左手臂内侧从小拇指至肘部尺侧有一约3cm×25cm大小毛细血管扩张痣,皮肤表面呈紫色。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高;Ⅲ度房室传导阻滞。诊断：（1）急性下壁心肌梗死;（2）冠心病不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级;（3）高血压病3级（极高危）;