自我效能水平对恢复期老年脑梗死患者生存质量的影响

目的探讨自我效能水平对老年脑梗死患者恢复期生存质量状况的影响。方法采用一般自我效能感量表(GSES)评价1 040例恢复期(出院后3~4个月)老年脑梗死患者自我效能水平;采用生命质量简表(SF-36)进行生命质量评测,画钟实验(CDT)进行执行功能评价;采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)评测焦虑和抑郁情况;应用日常生活活动能力(ADL)量表评测ADL。结果自我效能水平低水平组、中水平组、高水平组生命质量各维度各项评分、CDT评分、SDS和SAS评分以及ADL分值差异有统计学意义(P0.05);高水平组生命质量各维度各项评分、CDT评分、SDS和SAS评分以及ADL分值各项分值优于自我效能低中水平组患者(P0.05)。结论自我效能水平可影响老年脑卒中患者生命质量,与患者执行功能、心理情况及ADL状况有关。     

梗死部位对脑卒中患者执行功能与自我效能的影响

目的探讨不同梗死部位脑卒中患者执行功能和自我效能的情况。方法选取基底节区、顶枕叶区、额叶区、其他部位梗死患者各80例,以同期在该医院进行体格检查的健康人80名为对照组。对所有对象应用威斯康星卡片测验系统(WCST)、画钟实验(CDT)、Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)、一般自我效能量表(GSES)进行评测。结果不同部位脑卒中患者WCST各项评分和CDT评分、GSES得分均差于对照组(P<0.05);病例组组间比较显示,额叶区和基底节区卒中组WCST中的4项及CDT、GSES评分均差于顶枕叶区和其他部位卒中组(P<0.05)。各组间SDS和SAS评分无显著性差异(P>0.05)。结论脑梗死可造成患者执行功能障碍和自我效能水平降低,以额叶区和基底节区损伤患者最为明显。     

外伤性鼓膜穿孔的早期治疗进展

外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科门诊常见急诊。外伤性穿孔大部分源于掌拳击伤、爆炸伤等间接损伤，少部分源于挖耳或医源性等直接损伤。气压伤使外耳道压力瞬间骤升明显高于鼓室压，致鼓膜破裂穿孔。外伤性鼓膜穿孔因为中耳解剖结构的破坏常伴有不同程度的耳鸣、听力下降及耳痛等症状，严重时可伴有眩晕症状。     

单宁酸-氯化铁法筛选长爪沙鼠脑底动脉环变异

长爪沙鼠缺少联系大脑后动脉和基底动脉的后交通动脉[1],双侧颈总动脉短暂性闭塞时,前脑缺乏来自于椎动脉的重要血液代偿,用简单的结扎单侧或双侧颈总动脉的方法即可获得比大鼠、小鼠更加典型的前脑缺血动物模型,因此在脑缺血损伤机制及药物评价方面被国内外广泛应用[2,3].     

医院医疗保险管理中存在的问题及对策

近年来我国医疗保险制度在不断发展完善,包括职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗在内的参保患者覆盖率达90%以上,在解决群众＂看病难、看病贵＂问题上发挥了重要作用。医院作为医保改革的最前沿,医疗保险制度改革的各项政策规定,只有通过医院的贯彻落实,才能传递给参保患者。     

Edaravone对大鼠弥漫性脑创伤后ERK1/2通路的影响

为探讨Edaravone对脑创伤的保护机制,本研究观察了Edaravone对弥漫性脑创伤大鼠脑组织磷酸化细胞外信号调节激酶ERK1/2表达变化的影响。114只雄性SD大鼠,随机分为3组:(1)假手术对照组(A组,n=18),(2)创伤组(B组,n=48),(3)Edaravone治疗组(C组,n=48),采用Marmarou’s法建立大鼠弥漫性颅脑损伤模型。伤后1、3、6、24、48和72h,HE染色观察伤后皮质和海马区神经细胞组织形态变化,Western blot法、免疫组化法检测皮质和海马区p-ERK1/2的表达,术后24、48、72h对大鼠神经运动功能和综合运动能力评分。结果显示:光镜下,伤后6、24h即可见B组大脑皮质和海马区神经细胞胞体收缩呈三角形,胞浆嗜色性减弱,核皱缩浓染,细胞周围出现空隙,即神经细胞变性坏死改变,C组上述改变明显减轻;免疫组化与Western blot法结果显示,与A组比较,B组ERK1/2(即p-ERK1/2)活性在伤后1、3、6、24、48h显著增高(P<0.05);与B组比较,C组中p-ERK1/2在6、24及48h显著回降(P<0.05);神经功能与综合运动能力评分在B组中(8.73±1.4,63.8±27.7)明显低于A组(24.00±0.00,278.4±27.7),C组(17.36±1.63,117.6±20.9)显著回升(P<0.05)。本研究表明Edaravone可改善脑创伤后神经功能损伤,其机制与调节脑创伤后ERK1/2信号活化水平有关。     

PDCA循环健康教育在糖尿病合并高血压患者中的应用

目的探讨PDCA循环理论在慢性病门诊糖尿病合并高血压患者健康教育中的作用。方法将我院2012年1—12月慢性病门诊就医的204例糖尿病合并高血压患者随机分二组,对照组102例进行常规的健康教育,观察组102例进行PDCA循环的健康教育方法,有针对性地制定治疗和控制计划,督导执行计划,检查执行情况,针对存在问题制订进一步干预计划,循环往复。结果采用PDCA循环模式健康教育较常规健康护理,患者糖尿病合并高血压相关知识的知晓,合理饮食、体育锻炼、影响血糖和血压因素明显优于对照组（P〈0.01）;健康生活方式采纳情况方面也优于对照组（χ2=4.11,P〈0.05）。结论应用PDCA循环对患者健康教育可以提高患者对健康知识的掌握,帮助患者建立良好的生活方式,更有效地减缓疾病发展。     

2型糖尿病胃轻瘫与肿瘤坏死因子的关系

目的探讨肿瘤坏死因子α(Tumor neerosisfaeto-α,TNF-α)在2型糖尿病胃轻瘫(DGP)患者中的变化。方法采用放射免疫法测定78例2型糖尿病胃轻瘫患者及78例健康体检者(对照组)血清TNF-α水平,超声检查试验餐胃排空率,观察糖尿病胃轻瘫患者胃排空率与TNF-α的关系。结果 2型糖尿病胃轻瘫患者中TNF-α水平较对照组明显增高(P<0.01),说明TNF-α与糖尿病胃轻瘫存在一定的关系。结论 2型糖尿病胃轻瘫患者TNF-α表达水平明显增高,说明TNF-α在2型糖尿病胃轻瘫发病中起一定作用,进而影响糖尿病患者胃排空。     

ERK1/2信号途径对大鼠弥漫性脑创伤后神经细胞凋亡的调控机制

目的 探讨脑创伤后ERK1/2信号调控神经细胞凋亡的分子机制.方法 SD大鼠分为正常对照组、模型组、抑制剂U0126高、低剂量组.Marmarou's法制作弥漫性脑创伤模型.光镜下观察伤后神经细胞形态变化;免疫组化和Western Blot法检测伤后磷酸化ERK1/2水平和Bax表达;TUNEL法检测凋亡细胞.结果 与正常对照组比较,模型组海马区部分神经细胞出现变性坏死和凋亡改变,磷酸化ERK1/2、Bax表达增高,神经细胞凋亡数目增多(P<0.05);U0126治疗后,脑组织形态损伤程度、磷酸化ERK1/2和Bax表达、神经细胞凋亡数目回降,上述变化在U0126高剂量组中更为显著.结论 脑创伤后活化的ERK1/2信号通过调控Bax表达在神经细胞凋亡过程中发挥重要作用.     

依达拉奉对脑创伤大鼠学习记忆功能影响

目的 探讨依达拉奉(edaravone)对脑创伤的保护作用.方法 112只雄性SD大鼠随机分为3组:对照组、创伤组、依达拉奉干预组.Marmarou's法建立弥漫性脑创伤模型.电镜观察海马区神经细胞形态变化;蛋白印迹(Western-Blot)法检测磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)表达;水迷宫法测试动物学习记忆功能.结果 与对照组比较,磷酸化ERK1/2在伤后1～48h表达水平明显增高(P<0.05);学习记忆指标潜伏期明显延长(P<0.05).依拉达奉干预组磷酸化ERK1/2表达水平在1,6,24与48h分别为(1.29±0.27),(3.48±1.49),(5.39±2.13)和(1.90±0.72),与创伤组比较明显下降(P<0.05);依拉达奉干预组学习记忆指标潜伏期分别为186.8,100.9,70.6,63.5和60.9s,明显短于创伤组(P<0.05).结论 依拉达奉可抑制脑创伤后ERK1/2活化,对脑创伤后学习记忆损害有改善作用.