甲亢伴心源性肝硬化腹水1例

正患者周某,男,52岁,患甲状腺功能亢进(简称甲亢)、心房纤颤20余年,曾间断服用"他巴唑、抗心律失常"药物治疗,2007年首次无明显诱因下出现全腹胀,外院住院检查发现肝硬化,腹腔积液、脾大,予以利尿、腹腔穿刺放腹水等处理,腹水消退。但后期反复多次出现腹腔积液,利尿等对症支持处理后,腹水可消退。由于反复多次出现腹水,腹胀难受,于2015     

N末端脑钠肽前体在心脏外科临床应用的进展

N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是由心室肌合成并释放的肽类,当心室壁张力变化改变时其释放增多.NT-proBNP被认为心力衰竭诊断和评估预后的生物标记物.研究表明NT-proBNP对冠心病(coronarynartery disease,CAD)诊断及其预后具有临床应用价值.NT-proBNP在心脏外科特别是冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)及心脏瓣膜手术中的临床价值逐渐引起了人们的注意.本文就NT-proBNP在心脏外科领域中的临床应用及研究进展做一综述.     

脂蛋白相关磷脂酶A2与乙肝肝硬化Child-Pugh分级

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein related phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与乙型肝炎肝硬化Child-Pugh分级的关系.方法选择269例乙型肝炎肝硬化患者为病例组,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)组157例为疾病对照组,健康体检者120例为正常组,肝硬化患者根据ChildPugh分级分为A、B、C组进行,各组均抽取静脉血采用免疫散射比浊法检测其血清Lp-PLA2水平,采用倾向性评分匹配统计学分析进行筛选,根据匹配结果对应的分组进行统计分析,比较各组间的差异.结果肝硬化C组血清Lp-PLA2水平(443.1 ng/mL±40.6ng/mL)明显高于肝硬化A组(208.5ng/mL±84.6ng/mL)、B组(390.5 ng/mL±42.3 ng/mL)和CHB组(154.3ng/mL±54.1ng/mL)(P 0.01),肝硬化B组明显高于肝硬化A组和CHB组(P0.01),肝硬化A组明显高于CHB组(P 0.01),CHB组与健康对照组(119.1ng/mL±19.8 ng/mL)相比差异显著(P0.01); ROC曲线显示:当对照组设为CHB对肝硬化的AUC为0.852,诊断阈值为262.5 ng/mL;对照组设为硬化A级对肝硬化B级的AUC为0.969,诊断阈值为311.5 ng/mL;对照组设为硬化B级对24例肝硬化C级的AUC为0.809,诊断阈值为420.5 ng/mL.结论血清Lp-PLA2水平随乙型肝炎肝硬化的病程进展呈升高趋势,有助于肝硬化Child-Pugh分级的判断,血清Lp-PLA2水平的变化可作为乙型肝炎肝硬化病程监测的参考指标.     

非小细胞肺癌袖式切除术的预后分析

背景与目的：肺叶袖式切除术是一种针对中央型肺癌的手术，它保留正常肺组织从而尽可能保留患者的肺功能，同时，它也可以用于治疗因心肺的禁忌证而无法耐受全肺切除的患者。方法：我们针对接受肺叶袖式切除的非小细胞肺癌患者的肿瘤分期，对其预后情况进行了回顾性研究，从而判断此类手术的可行性。结果：患者手术后总生存率（overall survival，OS）为66.92%，无疾病生存率（disease-free survival ，DFS）为50.56 %。结论：通过本研究，我们发现肺叶袖式切除有较低的死亡率和并发症发生率。该手术可以保护患者的术后肺功能，可作为中央型非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者的一种手术选择。     

术中即时血流测定在冠状动脉旁路移植术中的应用进展

术中即时血流测定(transit time flow measurement,TTFM)是一种不受血管尺寸和形状限制的、便捷的、可重复性好的、非侵入性的血流评估方法。TTFM在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)中对评估移植血管功能及其预后具有一定的临床应用价值。有研究证实平均流量(mean graft flow,MGF)15 ml/min、舒张期血供比例(diastolic flow,DF)50%及搏动指数(pulsatility index,PI)3或5是移植血管功能良好的指标。本文就TTFM在CABG的临床应用及研究进展进行综述。     

外周血GLDH、GLDH/ALT水平对原发性胆汁性胆管炎患者疾病分期的诊断价值

目的 探讨谷氨酸脱氢酶(GLDH)、GLDH/ALT比值对原发性胆汁性胆管炎(PBC)分期的诊断效能。方法 选取已明确病理分期的PBC患者212例，检测其外周血中GLDH水平，并计算FIB-4、APRI、AAR、RPR等一系列无创性血清学指标。通过Spearman分析各指标与PBC分期的相关性，绘制受试者工作特征曲线评价其诊断效能。结果 Ⅰ/Ⅱ期患者，GLDH及GLDH/ALT水平差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ/Ⅲ期及Ⅲ/Ⅳ期患者，GLDH及GLDH/ALT水平差异均有统计学意义(P<0.05); PBC病理分期与ALT(r=0.006,P=0.152)、GGT(r=-0.036,P=0.182)、GPRI (r=0.340,P=0.055)无明显相关性；与TBil(r=0.401,P=0.009)、DBil(r=0.403,P=0.007)、AST(r=0.217,P=0.019)、RDW(r=0.422,P<0.01)、FIB-4(r=0.774,P<0.01)、APRI(r=0.620,P<0.001)、AAR(r=0.359,P<0.0...