社区人群多因素流行病学调查样本的设计与实施

随着计算机技术的发展和推广应用,在流行病学研究中采用复杂的统计学方法,进行大样本多因素的分析,是８０年代以后流行病学研究的一个显著进步,由此获得很多新知识,更新了一些观念,我们近年在老年人群中进行的多因素纵向研究就是很好的例子。在联合国人口基金组织资助下北京市老年病医疗研究中心在１９９２年～１９９７年间进行了“北京市老龄化多维纵向研究（简称Ｐ２３项目）”。该课题旨在通过多因素和随访调查探讨影响个体老化发展的多种因素,以获得保护老年人功能水平及社会的贡献能力,有利于减轻老龄化对社会和家庭负担的科学…     

北京老年人日常活动上的依赖及有关因素分析

根据北京老龄化多维纵向研究课题，1992年基线调查资料，利用ADL和IADL量表，评价老年人日常活动上的依赖程度，并分析其有关影响因素．根据对2783例60以上老人的材料，76.1％老人生活中不依赖，IADL有困难看占18.4％，ADL有困难占5．5％，其中严重困难不足1％．洗澡．做饭分别为ADL和IADL请项活动中最容易出现困难的项目，高龄女性．受教育程度低，无偶、经济情况较差．自评健康较差，依赖的发生率较高。疾病史中仅有卒中史一项与依赖发生有关，挺示日常生活上的依赖是多种因素的综合作用结果．     

自己的事情自己做

评价老年人健康水平的一个有意义的指标,是老年人日常生活中的独立生活能力。老年人在生活上如果丧失了独立处理的能力,就要依赖于他人,给社会、家庭增加负担,也会极大地降低了生活的质量。因此,注意保持独立的生活能力,延缓依赖的发生,有很大的实际     

老年人健康自我评价的意义及决定因素

目的本从身体健康、心理健康、人、经济、家庭关系等方面，探讨决定老年人的健康自我评阶的相关因素。方法利用“北京市老龄化多维纵向研究’课题1992年基线谓查资料，分析了北京市城乡60岁以上2543例老人的健康自我评价及相关因素。结果多元逐步分析结果表明：心境和躯体一般健康与健康自我评价相关性很强；年龄、经济等相关性较低。根据1994年的随访结果，分析了基线调查时的健康自我评价在预示“92～94“年间存活中的作用。原健康自我评价“差”和“很差”，与自我评价“优”、“良”．“般”相比，1994年的存活率明显较低。结论健康自我评价综合的反映了老年人躯体、心理健康，是一简易可行，有明确实用意义的指标。     

脑卒中后的抑郁症

脑卒中后患者抑郁症的患病率远高于同龄一般老人、一般慢性病或骨折康复期患者。影响发病的因素有年龄、病灶的解剖特点及疾病引起的其它身心变化等。抑郁症可影响病人的康复,而活动障碍又会导致抑郁症的发生,形成恶性循环。作者强调抑郁症是脑卒中的一种并发症,具有一定的神经解剖和生理基础,有其独特的发病机理、病程和转归,应给予积极的抗抑郁治疗,纠正功能失调,并对其作积极的研究。     

北京人口老龄化多维纵向研究的基线调查

目的拟通过纵向观察老年人在增龄过程中社会角色、身体健康、心理健康、价值观等的变化，了解老龄化对社会经济、文化发展的影响。本资料为基线调查概况的简介。方法根据１９９０年人口普查资料，按整群、分层、随机原则在北京市城、郊区抽样。经问卷调查和体格检查获得数据，利用ＳＰＳＳ软件包，由计算机进行数据库建立及数据统计分析。结果老年人中仍参加社会、家务劳动者的加权值分别为２８．４％和４９．８％。６７．１％有慢性病史，２５．０％生活不能自理，其中５．０％依赖他人，２０．０％自觉健康差或很差。量表检查显示总体心理健康尚好，生活满意度也较高。结论基线调查结果为了解北京市老年人的现状提供资料，并为纵向调查打下基础     

北京市散居老人的贡献

根据＂北京老龄化多维纵向研究＂课题，１９９２年基线调查资料，分析了北京老年人作贡献的现状及影响作贡献的因素，比较不同贡献老人生活状况的差异。根据参与贡献老人在经济收入、心理健康、生活满意、家庭及社会支持等方面均优于未参与作贡献老人的结果，提出应该多方努力，鼓励老人积极参与，并为老人创造参与贡献的条件和机会     

北京市55岁以上人群1992年和2000年脑卒中患病率和残疾率情况及变动趋势

目的评价北京市55岁以上中老年人脑卒中患病和脑卒中后残疾状况和变化趋势。方法分别于1992年(3 257人)和2000年(2 838人)采用同样方法在北京市区和近郊区平原和远郊山区,各随机抽取1个区/县,在所抽取的区/县采取分层、分段及整群抽样的方法抽取55岁以上中老年人进行横断面调查。结果1992年调查结果显示55岁以上、60岁以上和65岁以上人群脑卒中粗患病率分别是7.2%、7.9%和8.0%,到2000年分别提高到12.2%、12.7%和13.7%。1992年调查显示城市脑卒中患病率高于农村(8.0%vs4.8%),2000年城乡差异消失。1992年和2000年脑卒中患者残疾率分别是30.8%和31.2%,残疾率随年龄而增加,80岁组残疾率高达57.3%。以北京市同期人口数推算脑卒中患病人数:1992年约97 000人,2000年约228 000人。推算脑卒中残疾人数:1992年约29 915人,2000年约71 261人。结论从1992年到2000年北京市55岁以上居民脑卒中患病率和患病人数大幅度增长,尽管在此期间脑卒中患者的残疾率处于稳定水平,但是由于脑卒中患者人数急剧增加使残疾人数激增。     

北京城、乡老年期痴呆患者205例三年随访分析

目的 观察老年期痴呆对老年人生存的影响。方法 1997年采用2阶段法对北京城乡60岁及以上老年人群进行痴呆患病率调查，2000年对该人群全面随访并进行3年的死亡追踪。结果 1997年基线调查共2788人，2000年访到2721人，其中存活2307人(82．7％)，死亡414人(14．9％)，另因搬迁等失访67人(2．4％)，以追踪到的2721例为纵向预后分析样本，年死亡率为3．79％(标化)。205例痴呆老年人3年中死亡101例，累计死亡率高达42．46％(标化)，约为非痴呆患者的5倍。在痴呆患者中性别间的死亡率差异无显著性，农村地区及75岁以上高龄痴呆老人死亡率增加。但75岁以下低龄痴呆患者及阿尔茨海默型痴呆对生存的影响更大，伴有躯体功能障碍的痴呆老人死亡率增加。结论 痴呆是影响老年人生存及生活质量的重要疾病，应加强防治。     

卒中对老年人预期寿命的影响及变化趋势

目的 评价卒中对北京地区老年人预期寿命(LE)、健康预期寿命(ALE)和不健康预期寿命(IALE)的影响,以及上述各项预期寿命指标从1992-1997年到2000-2004年的变化趋势.方法 采用纵向研究方法对北京市城区(宣武)、近郊区(大兴)和远郊区(怀柔)有代表性老年人群(3257例)进行12年追踪,调查其健康和存活状况.采用WHO的基本生活能力评估量表(ADL),评估老年人躯体功能健康状况及变化,采用SAS分析比较1992-1997年和2000-2004年2个时间段的LE、ALE和IALE变化.结果 各年龄卒中组老年人的LE和ALE均低于非卒中组老年人,IALE则高于非卒中组.基线健康状态是ALE的重要决定因素--基线状态为健康的卒中组老年人,其ALE低于非卒中老年人,但是ALE长于IALE,且卒中组与非卒中组的lALE无差异;而基线不健康的卒中老年人ALE大幅度减少,LALE超出ALE.城市卒中组老年人的LE和ALE均高于农村,而LALE低于农村.到2000-2004年间,无论城乡,是否患卒中,基线调查时是否处于健康状态,LE均有所增加,其中AEL的增加幅度高于IALE,基线不健康的卒中组老年人的ALE增加幅度最大.结论 卒中减低老年人生命数量与质量,对于农村老年卒中患者更为明显.从1992-1997年到2000-2004年期间,北京地区无论是城市还是农村,卒中老年人的LE和ALE都有所延长,提示其生命数量和质量得到改善.