产超广谱3-内酰胺酶大肠埃希菌临床和药物敏感性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药情况及产ESBLs感染的临床特点.方法 对126例大肠埃希菌感染患者(其中产ESBLs菌者70例为阳性组,非产ESBLs菌者56例为阴性组)耐药情况进行分析,通过病例对照分析产ESBLs大肠埃希菌感染的临床特点.结果 产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌,产ESBLs大肠埃希菌感染者较非产ESBLs者住院时间长、三/四代头孢和喹诺酮类药物的使用率、留置尿管和胃管率高,治愈好转率低.结论 产ESBLs大肠埃希菌株表现出较高的耐药性,临床上应合理使用抗生素,以减少耐药菌株的传播流行.     

肺癌并自发性气胸23例临床分析

目的:了解肺癌并自发性气胸的临床特点.方法:对1999年1月1日至2003年12月31日期间在上海市肺科医院住院的肺癌并自发性气胸23例患者的年龄、性别、肺癌分期、病理类型、发病机制及预后进行回顾性分析.结果:自发性气胸首发症状主要有胸闷、胸痛和气促.10例患者有吸烟史,6例患者于胸水引流过程中出现自发性气胸,8例患者于化疗后出现气胸.3例患者气管镜检查示气管或支气管不完全阻塞.结论:临床上肺癌并自发性气胸少见,临床表现无特异性,预后差.     

呼气峰流速监测及哮喘日记对支气管哮喘患者病情控制分级的影响

目的：观察呼气峰流速每天监测对慢性持续期的支气管哮喘患者病情控制分级的影响，从而为康复措施及时介入提供量化依据。方法：选择2002—01／2003-10在上海市杨浦区中心医院呼吸科门诊就诊的38例哮喘患者为研究对象。每4周以回忆方式让哮喘患者说明哮喘病情严重程度同时测定患者当时呼气峰流速，另外以哮喘患者4周呼气峰流速的每天监测记录及哮喘日记为依据对哮喘病情严重程度的判断，比较两种方法对哮喘病情控制分级的一致性。同时比较观察每天、每周、每个月呼气峰流速变化率对哮喘病情控制分级的影响。结果：32例门诊哮喘患者完成了12周呼气峰流速的监测，在12周的3次随访中，依据哮喘患者回忆方式结合当时测定的呼气峰流速判断哮喘患者控制分级为：缓解期为27例次(28％)，发作期69例次，其中1级6例次(6％)，2级11例次(12％)，3级23例次(24％)，4级29例次(30％)；依据呼气峰流速监测结合哮喘日记评估分级，缓解期13例次(14％)，发作期83例次，其中1级6例次(6％)，2级7例次（7％)，3级18例次(19％)，4级52例次(54%)，两种评估方法比较Kappa是0．3113(&;lt;0．4)，说明对病情控制分级的一致性较差，通过呼气峰流速监测可以发现更多处于发作期的患者。另外通过呼气峰流速监测发现，如果以不同的时间段计算呼气峰流速变化率，对判断哮喘病情控制分级有影响。结论：不进行呼气峰流速监测有低估哮喘病情的倾向，通过呼气峰流速的监测可以发现无临床症状哮喘患者病情的轻微变化。     

糖尿病合并社区获得性肺炎224例临床分析

目的探讨糖尿病合并社区获得性肺炎（CAP）的临床特点及病原菌情况。方法回顾性调查224例糖尿病合并社区获得性肺炎的临床资料，分析病原菌及细菌耐药性的特点与糖代谢的关系。结果糖尿病合并社区获得性肺炎的病原菌以革兰氏阴性菌为主，占细菌总数的61．29％，主要为阴沟肠杆菌12．90％、肺炎克雷伯杆菌11．83％、绿脓杆菌10．75％，2种细菌混合感染占4．23％，细菌与真菌并存者占1．0％。药物敏感试验提示：革兰氏阴性杆菌对抗菌素敏感性依次为泰能（Imipenem）78．85％、头孢匹圬（Cefepime）76．92％、头孢他定（Ceftazidime）69．14％、头孢曲松（Ceftriaxone）63．28％、头孢哌酮（Cefoperazone）60．11％、哌拉西林（Piperaeillin）53．18％。革兰氏阳性球菌对万古霉素100％敏感，对青霉素、红霉素、四环素等呈现不同程度的耐药，耐药率在55％以上。其临床特征不典型，疗程长，病死率高。结论糖尿病合并社区获得性肺炎常见，病原菌以革兰氏阴性菌为主，应参考药物敏感试验结果并在控制血糖的基础上进行抗感染治疗。     

肺癌合并静脉血栓栓塞患者围手术期凝血功能变化及高危因素分析

目的探讨肺癌合并静脉血栓栓塞患者围手术期凝血功能变化及高危因素。方法以我院2016年1月-2017年12月收治362例肺癌患者作为研究对象,根据围手术期是否出现静脉血栓栓塞症将患者分为VTE组和非VTE组,对两组患者术前3d、术后1d及术后3d的凝血相关指标及临床资料进行比较分析。结果 362例肺癌患者中确诊VTE 27例,均为DVT,发生率为7. 46%。分组后两组患者术前3d、术后1d、术后3d的PT、APTT、FIB以及TT水平无明显差异(P 0. 05),术前3d两组D-D水平无明显差异(P0. 05),术后1d、术后3d VTE组患者D-D水平均明显高于非VTE组(P 0. 05)。VTE组和非VTE组患者在慢性阻塞性肺疾病史、电视辅助胸腔镜手术、手术时间、术后卧床时间、组织学类型以及病理分期上差异具有统计学意义(P 0. 05),经Logistic回归分析显示,有慢性阻塞性肺疾病史、手术时间≥90min以及病理分型为腺癌、肿瘤分期较高,是影响肺癌患者围手术期合并VTE的独立危险因素(P 0. 05)。结论肺癌患者围手术期VTE的发生率较高,且多发生于术后,患者既往慢性阻塞性肺疾病史、手术时间较长、肿瘤病理为腺癌、肿瘤分期较高,均为影响VTE发生的危险因素。     

氨力农在慢性肺心病急性发作期的治疗作用

目的:研究氨力农对慢性肺心病急性发作期患者的心功能、肺动脉压PAP的作用.方法:将34例慢性肺心病急性发作期患者随机分为两组,每组17例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予氨力农5～10 mg&;#8226;kg 1治疗,疗程均为7 d.观察两组患者治疗前后心功能、PAP变化.结果:治疗组心功能改善和PAP下降与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:氨力农能明显改善慢性肺心病急性发作期患者的心功能和降低肺动脉高压.     

呼吸内科医院获得性肺炎的危险因素分析

目的：分析呼吸内科住院患者医院获得性肺炎（HAP）的危险因素，以便制定有效的预防策略。方法选取2011年2月～2013年2月确诊为医院获得性肺炎病例56例作为观察组，同期住院未患病病例56例作为对照组，比较两组患者的临床资料，运用病例对照研究方法分析医院获得性肺炎发生的危险因素。结果在基础疾病、侵入性操作、住院时间≥21 d、联合应用2种以上抗菌药物和入住ICU等方面两组之间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论医院获得性肺炎是多种因素共同作用的结果，因此必须针对易感人群、高危因素和环境因素等做好有效的预防措施，以减少医院获得性肺炎的发生率。     

上腹部术后肺部感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的 分析上腹部术后患者合并肺部感染病原菌分布及耐药特点。方法 从外科系统入选上腹部手术后并发肺部感染及肺不张患者114例,该114例患者均不能自行咳痰,需通过纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗来清除痰液。并将吸出的痰液或支气管肺泡灌洗液(BALF)标本送细菌培养及药敏试验。结果 灌洗液共分离出病原菌91株,检出率为79.8%。其中革兰阴性(G-)杆菌82株,以铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌为主;革兰阳性(G＋)球菌6株,以金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示,铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药性增加,不动杆菌、肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率正在逐渐上升,G＋球菌中金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素耐药率为0。结论 上腹部术后合并肺部感染患者,支气管肺泡灌洗液中检出率高,且感染菌株呈多药耐药,经验性合理选择抗菌药物时应针对上述特点,并减少诱导耐药菌株的产生,以期获得更好疗效。     

38例下呼道肺炎杆菌感染的临床和药敏

肺炎杆菌是呼吸道感染最常见的致病菌之一 ,根据近年来的统计 ,在革兰氏阴性菌中居第 2位 ,国外报道有居首位。肺炎杆菌是克雷伯菌属中检出率最高的 ,可占 95 %以上。可产生荚膜 ,无动力 ,它可引起呼吸道感染、败血症、泌尿道感染、化脓性脑膜炎等。本文收集近 2年我科肺炎杆菌感染病例 2 8例菌株 96株进行临床特点和药敏分析。1　对象及方法1.1　病例选择 :收集我科近 2年住院病人 38例 ,其中男 2 5例、女 13例 ,年龄 2 2～ 83岁 ,其中 >60岁占 73.7% (2 8/ 38) ,>70岁占 5 0 (19/ 38)。全部病例的痰液经细菌学培养均有肺炎杆菌生长。1.2　…