低温射频消融术治疗老年OSAHS效果观察

目的观察局麻下低温射频消融术(TCRF)治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法老年OSAHS患者33例,局麻下行TCRF治疗。术前及术后6个月分别进行多导睡眠监测(PSG),采用Epworth嗜睡量表(ESS)评价患者白天嗜睡情况,分析比较手术前后患者睡眠结构的变化。结果 33例患者均顺利完成手术及全程监测。均未出现大出血、感染、吞咽困难、窒息等严重并发症。术后6个月复查PSG,呼吸暂停低通气指数(AHI)为(13.9±7.5)次/h,最低血氧饱和度(LSaO2)为82.3%±4.9%,微觉醒指数为(33.2±11.2)次/h,睡眠效率为81.5%±10.2%,非快速眼动(NREM)3+4期所占睡眠时间百分比为5.2%±4.7%,快速眼动(REM)期所占睡眠时间百分比为16.4%±4.1%,ESS总分为(6.7±3.6)分,均较术前明显改善(P均<0.05)。根据OSAHS疗效评定标准,治愈8例、显效12例、有效9例、无效4例,总有效率为87.9%。结论 TCRF治疗老年OSAHS可改善AHI、LSaO2,患者微觉醒指数降低,睡眠效率提高,REM期和NREM3+4期占睡眠时间百分比提高,疗效较好。     

鼻中隔矫正术联合射频治疗变应性鼻炎体会

常年性变应性鼻炎手术治疗的方法较多，但单一的治疗方式远期复发率较高。我科2005年1～10月采用鼻中隔矫正术联合射频治疗常年性变应性鼻炎58例，随访1～1．5a，疗效满意，现报道如下。     

舒血宁注射液穴位注射治疗突发性耳聋疗效观察

目的研究舒血宁注射液穴位注射治疗突发性耳聋的临床效果。方法将符合标准的突发性耳聋患者随机分为治疗组和对照组，对照组用能量合剂加利多卡因，凯时注射液1次／d静脉用药，以及甲钴胺片剂和西比灵胶囊口服；治疗组在对照组用药的基础上，同时用舒血宁2ml，听宫、听会、耳门、翳风四穴注射，1次／d，10d为1个疗程。结果舒血宁注射液穴位注射治疗突发性耳聋，治疗组疗效明显优于对照组。对伴耳呜的突聋，治疗组有效率80．0％，对照组66．7％，两组差异有统计学意义。结论舒血宁穴位注射治疗突发性耳聋疗效较好。本治法对伴耳呜的耳聋有独到的疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖耐量受损69例

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)的关系.方法 单纯OSAHS患者205例,OSAHS合并IGT者69例,OSAHS合并2型糖尿病者46例,健康对照组86例,检测患者体质量指数、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest artery oxygen saturation,LSaO2)、收缩压、舒张压、红细胞数、甘油三脂、总胆固醇、空腹血糖、口服75 g葡萄糖2 h后血糖.OSAHS合并IGT者行悬雍垂聘咽成形术或鼻腔持续正压通气治疗,该组患者均未用降血糖药物治疗.结果 OSAHS各组与健康对照组比较,LSaO,下降,体质量指数等其他指标均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).OSAHS各组间体质量指数等观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05).OSAHS合并IGT组空腹血糖及口服75 g葡萄糖2 h后血糖分别与体质量指数、AHI、甘油三酯及总胆固醇水平呈正相关(P＜0.05),与LSaO2水平呈负相关(P＜0.01),与红细胞数、收缩压及舒张压水平无明显相关性.OSAHS合并IGT组患者治疗半年后与治疗前比较:体质量指数及舒张压下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);其他指标均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS可并发糖代谢紊乱,其IGT与体质量指数、AHI、LSaO2、甘油三脂、总胆固醇水平相关,治疗OSAHS后,IGT可好转.     

鼻中隔矫正术联合射频治疗变应性鼻炎体会

常年性变应性鼻炎手术治疗的方法较多,但单一的治疗方式远期复发率较高.我科2005年1-10月采用鼻中隔矫正术联合射频治疗常年性变应性鼻炎58例,随访1～1.5a,疗效满意,现报道如下.     

喉全切除术后患者食管发音训练

目的 探讨喉全切除术后食管言语的训练方法与效果.方法 对喉全切除术后患者38例采取集中分三个阶段训练食管发音.结果 38例患者中,食管发音不良9例,发音较好29例.食管发音不良9例,能打嗝,但说话无声;发音成功者29例,能够表达意愿,与人基本交流.结论 食管发音是喉全切除术后言语康复训练的一种重要方法,成功率较高,不需要特殊的设备,可以广泛推广应用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后血脂变化的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OS-AHS)患者接受悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗前后血脂的变化。方法选取42例OSAHS患者组和40例正常对照组,均经多导睡眠监测(PSG)检查,并空腹抽取静脉血测定血脂水平。将两组血脂中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白-A(Apo-A)和载脂蛋白-B(Apo-B)进行比较。并对42例OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),术后6个月的相应检查指标与术前作比较。结果术前OSAHS组患者血中TG、TC、LDL、Apo-B高于对照组;Apo-A低于对照组,HDL有低于对照组趋势,但差异均无统计学意义,42例OSAHS患者经UPPP治疗6个月后,TG、TC、LDL、Apo-B及AHI与术前比较显著降低,Apo-A和HDL升高。结论OSAHS可引起脂代谢异常,行UPPP治疗有助于纠正OSAHS患者的脂代谢紊乱。