加强医疗废物管理 预防医院感染发生

医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。如对医疗废物管理不当,造成医疗废物流失,将可能对整个社会形成巨大的危害[1~4]。2003年国务院颁布实施了《医疗废物管理条例》(以下简称《条例》),标志着我国医疗废物管理正式步入法制化轨道。去年卫生部在医院管理年活动评价标准中,也将医疗废物处理相关内容纳入其中,可见医疗废物管理在预防医院感染中的重要性和迫切性。我院在近几年对医疗废物管理工作中结合实际,摸索出了一些管理经验,取得了较好效果。一、加强领导,…     

激素抵抗型哮喘的诊治进展

糖皮质激素 (glucocorticoid ,GC)通常是治疗哮喘十分有效的药物 ,但哮喘患者中有一部分对GC治疗反应低下 ,经大剂量激素治疗后 ,肺功能和症状都没有改善 ,给临床医生治疗带来了难题。对激素治疗效果不明显的哮喘称为激素抵抗型哮喘 (steroidresistantasthma ,SRA) ,发病机制至     

纤维支气管镜介入空洞内注药强化治疗复治性慢性纤维空洞型肺结核

目的　探讨经纤维支气管镜 (纤支镜 )导管介入空洞内局部联合间歇注药强化治疗复治性慢性纤维空洞型肺结核的疗效。方法　将 6 2例初治失败的复治性慢性纤维空洞型肺结核病人随机分为两组 ,治疗组在全身化疗的同时 ,于X线透视下经纤支镜导管介入空洞内 ,间歇联合应用丁胺卡那霉素、异烟肼、氧氟沙星灌注给药 ,每周 1次 ;对照组单纯全身化疗 ,进行对照研究。结果　治疗组痰菌阴转率在 3个月、12个月时分别为 81 3%、96 9% ,显著高于对照组的 4 6 7%及 76 7% (P <0 0 1) ;疗程结束时 ,治疗组空洞闭合率为 5 3 1% (17 32 ) ,显著高于对照组的 16 7% (5 30 ) (P <0 0 5 )。结论　经纤支镜导管介入空洞内局部间歇联合注药强化治疗复治性慢性纤维空洞型肺结核 ,疗效显著优于单纯全身化疗组 ,且无并发症及明显毒副作用 ,值得推广应用。     

草分枝杆菌F．U．36治疗支气管哮喘的临床研究

目的 :研究草分枝杆菌 F.U.36 (乌体林斯注射液 )治疗支气管哮喘患者的疗效及其对免疫指标的影响。方法 :将80例非急性发作期哮喘患者随机分为 2组 ,观察组与对照组各 4 0例 ,两组在维持原控制用药的基础上 ,观察组加用乌体林斯注射液 1.72 μg肌肉注射 ,开始肌肉注射 1次 /周 ,2个月以后肌肉注射 1次 / 4周 ,疗程 1年 ,对照组维持原来治疗。治疗前后分别观察临床症状及进行免疫指标检测 ,1年后评价疗效并进行统计学分析。结果 :观察组临床控制 8例 ,显效 2 0例 ,好转 11例 ,无效 1例 ,总有效率为 97.5 % ;对照组临床控制 2例 ,显效 15例 ,好转 15例 ,无效 8例 ,总有效率为 80 .0 %。两组总有效率相比差异有显著性 (P<0 .0 5 )。观察组治疗后每天吸入布地奈德的剂量较对照组明显减少 (P<0 .0 1) ,差异有高度显著性。Ig G、Ig A、CD3、CD8、IFN- γ均升高 (P<0 . 0 1) ,Ig E、Ig M、CD4 、CD4 / CD8、IL- 4均降低 (P<0 . 0 1) ;对照组治疗前后上述指标变化则不明显。结论 :在常规治疗用药的基础上配合草分枝杆菌 F.U. 36免疫治疗 ,可以明显改善哮喘患者的临床症状 ,减少发作 ,草分枝杆菌 F.U. 36是一种有效的免疫调节剂 ,能改善细胞免疫及体液免疫功能 ,调节 Th1/ Th2的平衡 ,具有治疗支气管哮喘的作用。     

Cullin蛋白4B在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义和细胞功能分析

目的 探讨Cullin蛋白4B（CUL4B）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其对NSCLC细胞生物功能的影响。方法 采用免疫组化、实时荧光定量PCR（qPCR）检测77例NSCLC组织及42例癌旁正常组织中的CUL4B表达。qPCR检测常见NSCLC细胞株（H358、H460、H1299、A549和SK-MES-1）中的CUL4B mRNA水平,选取表达最高的细胞株分别转染CUL4B siRNA（CUL4B干扰组）和CUL4B阴性对照siRNA（阴性对照组）的慢病毒载体,qPCR验证转染效率;采用MTT法检测干扰CUL4B表达24、48、72、96 h对细胞增殖的影响,流式细胞术和Transwell法检测干扰CUL4B表达48 h对细胞凋亡及侵袭能力的影响。结果CUL4B蛋白在NSCLC组织及癌旁正常组织中的高表达率分别为63.6%（49/77）和38.1%（16/42）,差异有统计学意义（P<0.05）;CUL4B表达与肿瘤直径、淋巴结转移及临床分期均有关（P<0.05）,而与性别、年龄、病理分型及组织分级无关（P>0.05）;qPCR检测NSCLC组织中CUL4B mRNA相对水平为2.713±0.246,经干扰CUL4B表达,NSCLC细胞增殖能力明显减弱,细胞凋亡率增加且侵袭转移能力降低。结论NSCLC组织及细胞株中CUL4B蛋白表达均明显升高,NSCLC组织CUL4B表达与淋巴结转移、临床分期及细胞分化有关;沉默CUL4B表达可影响NSCLC细胞的增殖、凋亡与侵袭。     

纤维支气管镜在呼吸道疾病急重症患者抢救中的临床应用价值

[目的]探讨纤维支气管镜(纤支镜)对呼吸道疾病急危重症患抢救的应用价值。[方法]本组75例进行纤支镜抢救性治疗102次，包括行纤支镜引导下经鼻气管插管、气管内吸引、支气管灌洗(BL)、肺泡灌洗(BAL)、局部注入止血药及抗茼药物。[结果]33例紧急纤支镜引导经鼻气管插管成功率100％，无心跳骤停及并发症发生。[结论]抢救性纤支镜治疗效果显，只要掌握适应症、操作技术熟练，术前做好充分抢救准备，纤支镜抢救性治疗是一种安全有效的措施，值得推广。     

FoxA 2在人类非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

 目的　探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中肝细胞核因子3β（FoxA 2）的表达情况,及与临床病理因素的关系。方法　分别采用免疫组织化学法和反转录聚合酶链反应,检测80例NSCLC组织及癌旁正常肺组织中FoxA 2蛋白及mRNA的表达,并分析其与患者性别、临床病理类型、吸烟、临床分期、淋巴结转移的关系。结果　FoxA 2蛋白和mRNA在腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌组织中的表达均低于癌旁正常肺组织（蛋白表达比较,t值分别为187.51、186.43、178.24;mRNA表达比较,t值分别为236.70、260.13、126.27,均 P＜0.05）,不同病理类型间FoxA 2蛋白和mRNA的表达差异无统计学意义（F值分别为1.86、1.69,P＞0.05）,在低分化组、Ⅲ期及有淋巴结转移患者的肺组织中的表达显著低于相应的高分化组、Ⅰ～Ⅱ期及无淋巴结转移的患者（蛋白比较t值分别为4.31、3.92、3.41;mRNA比较t值分别为5.44、3.28、5.07,均P＜0.05）。结论　FoxA 2可能对人类NSCLC的形成起抑制作用,并参与了肿瘤的分化、淋巴结转移过程,且与肺癌的临床分期相关。     

急性肺血栓栓塞患者肺部影像特征改变与血清D-二聚体、肌钙蛋白水平变化的联系

目的探讨急性肺血栓栓塞症患者肺实变、肺不张及胸腔积液等肺部征象的变化特点与血清D-二聚体、肌钙蛋白水平变化间的联系。方法观测27例肺血栓栓塞患者肺CT及增强CT影像改变特征与检测血清D-二聚体、肌钙蛋白水平变化的内在相关联系。结果肺血栓栓塞早期肺段或叶远端先变小、突变、继而肺不张,再出现积液,约90%的患者积液量在100ml以内,血性为主,有局部胸膜反应;血清D-二聚体和肌钙蛋白水平变化呈抛物线改变,以在发病2h内达高峰,8h降至正常。结论肺血栓栓塞肺段或肺叶远端先受损,出现肺不张再出现小量积液,栓塞面积大小和严重程度与血清D-二聚体、肌钙蛋白水平变化呈正比,胸腔积液形成后血清D-二聚体、肌钙蛋白水平变化恢复正常。     

112例老年哮喘病发病诱因和并发症临床治疗分析

目的分析老年哮喘病的发病诱因和并发症。方法对285例哮喘病患者进行分类,其中老年哮喘病组112例,非老年哮喘病组173例,分别对两组的发病诱因和并发症进行比较分析。随机将112例老年哮喘病患者分为3组,其中A组38例,B组38例,12组36例,A组交替使用p2受体激动剂、糖皮质激素和抗胆碱药物等三种药物,B组选用其中两种药物,也交替用药,C组只用其中一种药物。各组均进行雾化吸入治疗,3次／d,每次治疗20min,7d为1个疗程,交替用药各组每次只使用其中一种药物。结果老年组有家族史者8例（7．14％）,非老年组20例（11．56％）,P〉0．05。老年组有过敏性鼻炎史者13例（11．61％）,非老年组28例（16．18％）,P〉0．05;老年组重度哮喘65例（58．03％）。中度46例（41．07％）;非老年组重度68例（39．31％）,中度105例（60．69％）,P〈0．05。老年组动脉血气PaO2（88．56±5．38）mmHg,PAC02（34．55±6．15）mmHg,非老年组PaO2（86．75±6．23）mmHg,PaCO2（39．24±6．98）mmHg,P均〉0．05。结论哮喘病是一种对公众健康有巨大威胁的复杂疾病。对老年哮喘病患者应给予高度重视,有效的做好老年哮喘病的临床治疗,以提高老年人身体健康。     

浅谈医患沟通技能在医学生素质教育中的重要性

当前 ,我国教育发展的中心是全面推进素质教育。为此 ,各类学校必须有效地实施素质教育。在医学专业院校中 ,如何有效地实施素质教育 ,是摆在医学院校教育工作者面前的重要课题。笔者在多年的临床教学工作中更深感受是现代医学教育模式不仅要求医学生有高超的诊疗技术 ,还要求医学生具有高尚的职业道德和良好的人文素质 ,更重要的是加强和培养医学生的医患沟通技能 ,让学生明白对病人的热诚、同情和理解有时比外科刀及内科药的作用更大的道理。随着物质文化生活水平的提高及医疗事故处理条例的颁布实行 ,病人维权意识的增强 ,社会和病人都对医生、医疗效果甚至医疗的过程提出了越来越高的要求 ,良好的医患沟通技能和医患关系在诊疗工作中的地位显得日益重要。目前 ,医学高校在医学生医患沟通技能的训练和培养方面尚有欠缺 ,尚未引起足够的重视。本文从当前我国高等医学教育改革实际出发 ,结合多年的临床医疗教学工作实践情况 ,对医患沟通技能训练与培养在医学生素质教育中的重要性提出一些看法和认识。1　当前影响医患交往的常见因素临床上医生与患者的交往常存在一些问题 ,有的病人感到不满意 ,有的医生不满意 ,或双方都感到不满意。在诸多导致不满意的因素中 ,交...