277 骨针牵引的术后护理

骨针在骨骼牵引中被广泛应用已有多年的历史,并且随着外固定器应用的增加有明显增多的趋势(santy,2000;sims and saleh,2000).但是大量的骨针的广泛应用也成了潜在的感染门户,据报道,骨针的感染率高达85%(sims and saleh,2000).感染可引起局部恶化,最终导致临床上难以处理的骨髓炎的发生.     

消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿病毒性肠炎42例临床观察

目的 观察消旋卡多曲颗粒(racecadotril Granules)佐治婴幼儿病毒性肠炎的临床疗效及安全性.方法 将70例患儿随机分为两组,对照组28例给予蒙脱石散(肯特令)+肠道微生态调节制剂双歧四联活菌片(思连康)治疗;治疗组42例给予消旋卡多曲颗粒+肯特令+思连康治疗.两组均给予利巴韦林抗病毒治疗5d.观察患儿每天排便次数、大便量及性状、一般状态、血常规及大便常规、消旋卡多曲的不良反应.结果 治疗组和对照组的显效、有效、无效例数分别为23、15、4和13、7、8例.两组总有效率分别为90.48%和71.43%.治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),差异具有显著性意义.结论 消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿病毒性肠炎能较快减少腹泻次数,改变大便性状,缩短腹泻病程.     

高血压患者静坐时间与肥胖指标的剂量-反应关系

目的探讨社区高血压患者静坐时间与肥胖指标的剂量-反应关系。方法采用国际体力活动问卷对河南省郑州市2个社区239例高血压患者进行调查,并收集体检资料。采用偏相关分析、简单线性回归分析以及阶层回归分析静坐与肥胖指标的关系。采用限制性立方样条法分析静坐时间与肥胖指标的剂量-反应关系。结果社区高血压患者中,男性腰围(92.92±8.623)cm,女性腰围(86.02±8.758)cm。体重指数(25.68±3.436)kg/m2。静坐时间(4.99±2.885)h/d。调整一般资料后,静坐时间与腰围(Poverall 0.001,Pnon-linearity=0.732)、体质指数(Poverall=0.028,Pnon-linearity=0.186)均呈正向线性剂量-反应关系。进一步调整体力活动总量后,静坐时间只与腰围呈正向线性剂量-反应关系(Poverall=0.040,Pnon-linearity=0.544)。结论社区高血压患者肥胖现状不容乐观,静坐时间与腰围呈正向线性剂量-反应关系,且独立于体力活动总量。     

血清总胆红素及胆碱酯酶与活动期溃疡性结肠炎之间的关系

目的探讨活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者与血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)、胆碱酯酶(cholinesterase,Ch E)之间的相关性。方法收集2014年8月至2017年8月徐州医科大学附属医院收治的活动期UC患者的临床资料及生化指标,将病例组按严重程度、临床类型、病变范围分组,同时选取健康对照组,分析活动期UC与对照组的STB、Ch E水平是否存在差异。结果活动期UC患者STB和Ch E水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);随着疾病严重程度的增加,STB和Ch E呈下降趋势,STB在轻度与重度间的差异有统计学意义(P 0. 05),而Ch E在轻、中、重度之间差异均有统计学意义(P 0. 05)。随着病变范围的增加,STB和Ch E呈下降趋势,STB在E1与E3间差异有统计学意义(P 0. 05),而Ch E在E1、E2、E3间差异均有统计学意义(P 0. 05)。相关性分析发现,STB和Ch E水平越低,UC患者的严重程度和病变范围越重(P 0. 05)。结论 STB和Ch E水平降低对活动期UC的诊断和疾病严重程度、病变范围的判定具有重要的临床意义。     

抗菌药物应用时机与剖宫产术后感染的相关性研究

目的探讨不同时机给予抗菌药物对剖宫产产妇术后感染的影响,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法选取剖宫产产妇120例,随机分为两组,A组61例、B组59例;A组产妇在术前30min给予抗菌药物,术后不使用抗菌药物;B组产妇术前不使用抗菌药物,在术后连续使用3d抗菌药物,对两组产妇感染发生、伤口愈合、术后住院时间以及住院费用采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果产妇感染率A组为6.56%、B组为8.47%;产妇切口甲级及乙级愈合率A组分别为98.36%和1.64%,B组分别为98.31%和1.69%,两组产妇均无丙级愈合者;产妇最高体温A组(37.79±0.32)℃、B组为(38.11±0.29)℃,两组比较差异均无统计学意义;产妇住院时间和住院费用A组产妇均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术前30min单次给药与术后连续使用3d抗菌药物相比均不增加感染率,也不影响伤口愈合,而且用药疗程短、术后住院时间短和住院费用均较少,因此在术前30min给予产妇抗菌药物应用以预防剖宫产术后感染是一种较为理想的给药方式。     

心肌损伤标记物对急性胰腺炎严重程度的预测效应北大核心CSCD

目的探讨心肌损伤标记物肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽前体（proBNP）对急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）严重程度的预测效应。方法回顾性观察研究246例2015年1月至2016年12月上海瑞金医院急诊科收治的急性胰腺炎患者,按照2012年修订的亚特兰大国际共识分为轻症（47例）、中度重症（151例）、重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP,48例）三组,检测并记录其入院72h内的cTnI、CK-MB、proBNP、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等生物标志物的最高值,对所有患者进行急性生理慢性健康（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、床旁急性胰腺炎严重程度评分（BISAP）、Balthazar CT严重指数评分（CTSI）,同时记录AP患者入院时有无器官功能障碍、功能障碍的器官种类及持续时间。统计学分析采用SNK-q检验、方差分析和成组t检验。结果SAP组较非SAP组（即轻症＋中度重症）proBNP、CK．MB、cTnI水平显著升高。用ROC曲线表示心肌损伤标记物对SAP的预测能力,结果显示cTnI对SAP的预测能力最大（AUC=0．872）,proBNP的预测能力最小（AUC=0．763o建立模型比较心肌损伤标记物对AP严重程度是否有预测价值,结果提示心肌损伤标记物（CK—MB、cTnI）与传统指标相结合比单纯传统指标对SAP有更高的预测能力（AUC=0．966VS．AUC=0.945,P=0．04）。结论心肌损伤标记物cTnI和CK．MB对SAP有一定的预测价值。     

异基因造血干细胞移植后淋巴细胞亚群重建情况的相关因素分析研究

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后1年内患者体内淋巴细胞亚群变化情况,并分析移植患者年龄、HLA相合情况、移植物抗宿主病、感染并发症等对淋巴细胞亚群变化的影响。方法:收集36例2013年3月~2016年4月在重庆医科大学附属第二医院行allo-HSCT患者,用流式细胞仪检测患者外周血在移植前、移植后第1月、3月、6月、12月时的淋巴细胞亚群绝对计数值,观察各淋巴细胞免疫表型包括CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD19^(+)、CD16^(+)CD56^(+)(自然杀伤细胞,NK细胞)、CD4^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)(调节T细胞)移植后变化情况,分析患者年龄、HLA相合情况、移植物抗宿主病(graft versus host disease,PGVHD)、感染并发症等对移植前后淋巴细胞亚群变化的影响。结果:CD3^(+)T与CD4^(+)T淋巴细胞亚群移植后第1月明显下降,第3月以后逐渐恢复。CD8^(+)T淋巴细胞亚群移植后1个月下降,第3月后CD8^(+)T淋巴细胞数明显恢复并超过移植前水平。CD4^(+)/CD8^(+)比值在移植后呈持续倒置状态。CD19^(+)B淋巴细胞在移植后1个月明显下降,第3月开始缓慢恢复。NK细胞在移植后1月无明显变化,移植后3月逐渐上升并超过移植前水平。调节性T淋巴细胞在移植后1月轻微下降,后缓慢上升,到6月达移植前水平。年龄大于等于40岁及小于40岁组、感染和非感染组各阶段淋巴细胞亚群计数无统计学差异。HLA全相合移植淋巴细胞亚群计数恢复快于单倍体移植组。发生Ⅱ-Ⅳ度急性GVHD患者组CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞亚群、CD19^(+)B淋巴细胞、NK细胞计数均低于0-I度急性GVHD患者组。结论:异基因造血干细胞移植受者体内各淋巴细胞亚群计数恢复都有一定的规律,提示淋巴细胞重建有望成为一项评估异基因造血干细胞移植后免疫状态、预后评估的实用指标。