胃癌多药耐药机制的研究进展

胃癌为临床最常见肿瘤之一，据统计占我国消化道恶性肿瘤的第1位。胃癌化疗迄今仍是重要的临床治疗方法，而胃癌化疗有效率只有20％～30％，2年内复发和转移率高达60％，多数学者认为肿瘤细胞对抗癌药物的多药耐药现象(MDR)是化疗失败的主要原因之一，因而促使人们对胃癌MDR机制进行深入研究。现将国外的近期研究情况作一综述。     

高血压患者心肌缺血与室间隔及左室壁厚度的相关性研究

目的　探讨高血压患者的心肌缺血与室间隔（IVS）及左心室后壁（LVPW）厚度之间的相关性。方法 收集2005年5月至2008年9月在我院经查冠脉CTA排除冠心病的高血压患者共76例,根据Holter上有无发作性ST段压低为标准将资料分为有无心肌缺血2组,分析其与IVS及LVPW厚度之间的相关性,并比较2组间IVS及LVPW厚度的大小;然后以单因素及多因素分析筛选心肌缺血的影响因素;最后建立ROC曲线评估IVS及LVPW厚度预测心肌有无缺血的价值。结果　高血压患者心肌有无缺血与IVS及LVPW的厚度均呈正相关（r=0.362, P=0.001; r=0.298, P=0.009）,伴有心肌缺血组IVS及LVPW厚度与无心肌缺血组相比有统计学意义（t=3.313, P=0.002; t=2.369, P=0.020）;伴有IVS增厚的高血压患者其心肌缺血的发生率明显高于无IVS增厚的患者（χ2=9.694,P=0.002）;多因素分析中只有IVS厚度被筛选出来（OR=1.710, P=0.002）;以IVS厚度预测心肌有无缺血的ROC曲线下面积AUC为0.715±0.067,P=0.002,最佳分界值为10.5mm,以IVS≥10.5mm来预测心肌缺血,敏感性为59.3%,特异性为89.8%。LVPW厚度预测心肌缺血的AUC为0.675±0.065,P=0.012。结论 高血压患者有无心肌缺血与IVS及LVPW厚度均呈正相关,但与IVS厚度相关性更密切;以IVS厚度预测高血压患者有无心肌缺血的特异性较高,但敏感性较差。     

＂三高＂因素与冠心病临床发作之间的关联

目的 探讨高血压、高血脂、高血糖,即＂三高＂因素,与冠心病临床发作之间的关联性.方法 首先对2005年6月-2009年1月入住本院的276例疑诊冠心病患者用16层螺旋CT进行冠脉CTA检查,然后根据冠脉狭窄程度将资料分为冠心病及非冠心病两组,以卡方检验、二项分类Logistic回归、均数比较及ROC曲线分析＂三高＂因素与冠心病临床发作之间的关联性.结果 卡方检验显示：冠心病的发生受年龄（χ2=13.560,P=0.001）、总胆固醇（TC）（χ2=8.260,P=0.004）、甘油三脂（TG）（χ2=5.718,P=0.017）和低密度脂蛋白（LDL）（χ2=6.375,P=0.012）影响 Logistic回归发现冠心病的发生与TC（0R=1.967,P=0.000）及年龄（OR=1.046,P=0.004）相关性更密切.冠心病患者血清TC（t=3.387,P=0.001）及LDL（t=3.662,P=0.000）水平高于非冠心病患者 TC、TG、HDL及LDL预测冠心病临床发作的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.655、0.473、0.569及0.640.结论 ＂三高＂因素中,血清TC水平与冠心病的临床发作之间的关联性最密切,LDL次之,血压、血糖水平未显示出明显关联性,但血清TC及LDL水平对冠心病的临床发作基本无预测价值.     

冠状动脉粥样硬化的CTA成像及其常见危险因素的临床分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化的CTA成像技术及其临床常见危险因素。方法首先对2005年6月-2009年1月入住本院的276例疑诊冠心病患者用16层螺旋CT进行冠脉CTA检查,然后根据CTA结果将资料分为冠心病组和非冠心病组,以卡方检验及二项分类Logistic回归分析影响冠状动脉狭窄程度的常见危险因素。结果 CTA成像一次检查可完成冠状动脉钙化积分和狭窄的评价,图像清晰,方便、安全。卡方检验结果显示：冠状动脉狭窄程度受年龄（χ2=13.560,P=0.001）、抽烟（χ2=4.243,P=0.039）、TC（χ2=8.260,P=0.004）、TG（χ2=5.718,P=0.017）、LDL（χ2=6.375,P=0.012）影响;Logistic回归分析发现：吸烟（OR=3.136,P=0.003）、TC（OR=2.370,P=0.004）、高血压（OR=2.247,P=0.015）、年龄（OR=1.064,P=0.000）与冠状动脉的狭窄程度相关性更密切。结论本研究发现冠脉CTA成像可作为常规的冠心病筛选影像技术;吸烟、总胆固醇、高血压和年龄与冠状动脉的狭窄程度临床相关性更密切,LDL、TG相关性相对较小。     

高血压性脑梗死病情进展与其血管基础及临床治疗的相关性

目的探讨高血压性脑梗死病情进展与其血管基础及临床治疗的相关性。方法收集825例经头颅磁共振扩散加权成像诊断为新发脑梗死并有高血压的患者,其中入院后在6 h～7 d内进展且检查过颈动脉彩超及头颅磁共振血管造影(必要时查数字减影血管造影)的共26例,与同期住院并接受过相同检查的高血压性稳定型脑梗死(SCI)52例比较。将资料分为高血压性进展型脑梗死(PCI)及SCI两组,分别以单因素、多因素及ROC曲线分析颈部或颅内动脉主干狭窄及临床治疗对高血压性PCI发生的影响。结果 PCI组血压变异性(BPV收缩压及BPV舒张压)、颈动脉的内膜中层厚度(IMT)及斑块的Crouse评分和指数均高于SCI组(P<0.01),而两组间的平均收缩压及舒张压差异无统计学意义(P>0.05);颈部或颅内存在中、重度血管狭窄(OR=27.073,P=0.018)及早期使用降压药(OR=59.890,P=0.005)是高血压性PCI发生的危险因素,而使用他汀类降脂药是保护性因素(OR=0.019,P=0.005);ROC曲线提示,颈动脉的IMT及斑块的Crouse评分及指数对前循环高血压性PCI的发生有一定预测价值,但不够准确。结论颈部或颅内主干血管中重度狭窄合并或不合并早期使用降压药是高血压性PCI发生的危险因素,而他汀类降脂药是其保护性因素。     

高血压患者室间隔增厚与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨高血压患者室间隔增厚与颈动脉粥样硬化之间的相关性.方法:收集2005年5月至2008年9月在本院经查冠脉CTA排除冠心病的高血压患者共152例,首先根据心彩超结果将资料分为有无室间隔增厚2组,对其影响因素行单因素及多因素分析;再比较2组间各因素均数的大小;最后建立ROC曲线评估IMT及Crouse评分预测室间隔增厚的价值.结果:高血压患者室间隔增厚的发生率在颈动脉IMT>8 mm与≤8 mm组之间有统计学意义(x2=5.544,P=0.019);颈动脉的IMT、斑块的Crouse评分、SBP对高血压患者室间隔增厚有影响(ORIMT=36.349,PIMT=0.022;ORCmuse=1.151,Cmuse=0.043;ORSBP=1.025,PSBP=0.053);高血压患者有无室间隔增厚2组间SBP(P<0.05)、颈动脉的IMT(P<0.11)及斑块的Crouse评分(P<0.01)差异均有统计学意义;以颈动脉IMT及宽块的Crouse评分预测高血压患者室间隔增厚的ROC曲线下面积AUC均为0.669(P<0.05;P<0.01).结论:高血压患者颈动脉粥样硬化及斑块形成是其室间隔增厚的主要危险因素,但颈动脉IMT及斑块的Crouse评分均不是预测其室间隔增厚的很好指标.     

腹腔化疗前后对腹水端粒酶活性影响研究

近年来的分子生物学研究表明，绝大多数肿瘤细胞均有端粒酶活性表达，阳性率在80．1％～95．6％。随着肿瘤发病率的上升，腹腔转移癌的患者也在增加。临床上常采用腹腔化疗法以抑制癌细胞的快速增长，并减少化疗的全身性不良反应。我们观察了腹腔化疗前后腹水中端粒酶活性的变化，并探讨其与化疗疗效的关系。     

地龙2号抑制大鼠肝纤维化的研究

目的 研究地龙2号抑制大鼠肝内纤维组织形成的作用。方法 雄性Wistar大鼠,随机分成6组:正常组:不做药物处理;阴性对照组:皮下注射花生油,单灌蒸水;模型组:皮下注射CCl4,每日单蒸水灌胃;阳性对照组:造模方法同模型组,用秋水仙碱每日0.1 mg/kg灌胃;地龙大剂量组:造模同时用地龙2号每日50mg/kg灌胃;地龙小剂量组:造模同时用地龙2号每日25mg/kg灌胃。于8周末处死大鼠,取血测血清ALT、AST、AST/ALT,放射免疫法检测透明质酸(HA)和层黏连蛋白(LN),取肝组织作HE染色,病理分级。结果 地龙2号组与模型组相比,病理示肝纤维化程度明显减轻(P<0.05),肝细胞损害亦轻(AST/ALT大剂量组P<0.05,小剂量组P<0.01),且反应肝纤维化的指标HA及LN均显著降低(P<0.01)。结论 地龙2号有明显抑制大鼠肝纤维化形成的作用。