睡眠呼吸障碍与心律失常的临床探讨

目的探讨呼吸障碍患者低通气时出现心律失常的发生情况，及不同类型的睡眠障碍诱发心律失常的临床特点。方法654例患者在多导睡眠图（PSG）监测的同时，观察心电图的动态变化，并对睡眠呼吸障碍时发生心律失常的临床特点进行分析。结果睡眠障碍组发生心律失常的情况显著增加，在OSAS类型睡眠障碍时尤为显著。结论睡眠呼吸暂停越严重，心律失常的发生率越高；此时是否有必要单纯应用抗心律失常药物需要临床研究进一步探讨。     

雾化吸入在机械通气中的护理应用

近年来,我科广泛使用各种类型的呼吸机治疗重症哮喘、慢性阻塞性肺疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。在这类病人的护理中,我们发现,雾化吸入方法亦有重要意义。临床上结合使用,常可提高疗效,减少患者的不适,取得了满意的效果。1 材料和方法1.1 治疗对象。全部45例病例来源于1999-2003年我院内科住院患者。11例慢性喘息性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病(COPD),其中3例合并呼吸衰竭及肺性脑病,2 例行气管切开;7例重症肺炎、急重哮喘,2例伴意识障碍、严     

输液毫升与滴数换算关系的再探讨

目的探讨输液毫升与滴数的换算关系，以便更准确计算单位时间内输入的液体量。方法记录不同型号头皮针、不同液体、不同输液速度影响下，15gtt的液体量和1ml液体的滴数各40次，并分别与传统换算值（15gtt=1m1）进行比较。结果不同因素下，15gtt的液体量与1ml比较，差异有显著性意义（均P〈0.01）；1ml液体的滴数与15gtt比较，差异亦有显著性意义（均P〈0.01）。结论临床上计算输液时间可采用19～21 gtt=1ml的换算值，但要求数据精确度较高时，最好先实际测量。     

双水平正压通气治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效评估

目的探讨双水平正压呼吸支持(bilevel positive airway pressure,BiPAP)治疗支气管哮喘(支哮)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndromes,OSA)患者的疗效.方法51例支哮合并OSA患者,随机分为治疗组(30例,在常规治疗的基础上予BiPAP治疗)与对照组(21例,单纯药物常规治疗),进行疗效比较.结果治疗组临床显效率达100%,30例病人自主症状明显改善,治疗前后的肺功能、血压、低血氧等指标有明显的提高,对照组病人缺氧、呼吸暂停持续存在.结论支哮合并OSA病人在药物治疗的基础上,给予BiPAP治疗比单用药物疗效显著.     

升陷汤联合都可喜治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征38例临床观察

目的观察升陷汤联合都可喜治疗肺脾气虚型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法将68例患者随机分为两组,对照组(30例)口服都可喜治疗,治疗组(38例)在对照组基础上加服升陷汤加减治疗。两组均治疗10天。观察两组患者治疗前后临床症状积分变化,并分别于治疗前后行多导睡眠图(PSG)检查,观察记录总睡眠时间、低通气总时间、平均心率,计算每小时睡眠时间内90%以下血氧饱和度次数、整晚90%以下血氧饱和度持续总时间及呼吸暂停指数(AHI)和低通气指数(HI)。结果治疗组主要临床症状均较治疗前明显改善(P0.05或P0.01),对照组除纳呆、便溏、苔白、脉濡弱外,其他症状亦较治疗前明显改善(P0.05或P0.01);治疗后两组患者主要临床症状改善程度比较,治疗组优于对照组(P0.05)。除平均心率外,治疗组治疗后PSG检查主要指标均较治疗前有所改善(P0.05或P0.01),对照组各指标中仅90%以下血氧饱和度次数、90%以下血氧饱和时间较治疗前有改善(P0.05或P0.01);两组治疗后比较,治疗组睡眠时间延长程度以及HI、低通气总时间、90%以下血氧饱和度次数、90%以下血氧饱和时间降低程度均优于对照组(P0.05)。结论升陷汤联合都可喜治疗肺脾气虚型OSAHS有较好的疗效。     

胸水及血清生化指标对老年胸水病因的综合性诊断经验分析

目的:多数老年患者在患胸腔积液时合并多种合并症,难以接受有创的检查方法,采用多项无创血清、痰、分泌等生化多指标分析,可使老年胸水的病因诊断准确率提高.方法:住院治疗的81例胸水患者分为老年和非老年两个组,根据临床表现进行病因分析,所有患者都进行了胸水常规、生化结果分析、胸水LAM-lgG、TB-PCR、PFLMNF、肿瘤脱落细胞、血清ADM生化分析,以及PPD 1:1 000皮试.结果:＜60岁44例和≥60岁41例胸腔积液患者的临床资料总结表明,两个年龄组之间的患病率无明显差异(P＞0.05),但发生合并症的机会老年组明显高于非老年组(P＜0.01).两个年龄组结核性胸水均占第一位,结核性发热明显高于肿瘤(P＜0.05).结论:老年与非老年的胸腔积液的主要病因均为结核性,发生合并症以老年组多见.     

阻塞性睡眠呼吸暂停群与血压的实时研究

目的　观察阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)患者OSA连续发生 (OSA群 )时的实时血压改变 ,确定OSA群对血压的影响。方法　全部病例年龄均在 6 0岁以下 ,未服用过任何降血压药物治疗。以多导睡眠图 (PSG)检测睡眠过程的呼吸事件 ,同时以PWTT法连续测量血压。确诊为OSA组病人 ,在连续出现OSA群时 ,对血压作 2 0次等时取样 ,并与经PSG检查排除OSA的对照组病人比较 ,确定OSA群发生时的血压改变情况。结果　 92 %的OSA患者在OSA群发生时均有明显的血压升高 ,平均收缩压升高 5 8mmHg,舒张压升高 3 7mmHg ,最高收缩压升高 18 7mmHg ,舒张压升高12mmHg,明显高于非OSA病人 (P <0 0 1)。结论　考虑到其他影响因素 ,仍可认为 ,OSA(特别是连续发生的OSA群 ) ,与血压升高有直接关系 ,血压升高的程度、持续时间与OSA的严重程度正相关     

黄连温胆汤对睡眠低通气治疗作用的研究

目的:观察黄连温胆汤治疗睡眠呼吸暂停低通气的临床效果,并分析其疗效的机制.方法:采用多导睡眠图技术,对诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并以低通气为主的54例患者,随机分为2组,分别予中药黄连温胆汤和都可喜治疗.治疗2周后,从减轻临床症状、缩短低通气持续时间、提高血氧饱和度等方面,进行对照分析.结果:黄连温胆汤能明显改善患者的睡眠紊乱、胸闷、舌象等临床表现.复查多导睡眠图结果,黄连温胆汤治疗后,平均睡眠时间延长47min,低通气总时间缩短10min,90%以下血氧饱和度总时间减少15min,疗效明显优于都可喜(P＜0.01).但2种治疗方法对阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗效果欠佳.结论:黄连温胆汤对睡眠呼吸暂停低通气综合征,特别是以低通气和低氧为主的患者,有一定的效果.     

黄连温胆汤治疗睡眠低通气的临床研究

目的观察黄连温胆汤治疗睡眠呼吸暂停低通气的临床效果，并分析其疗效机理。方法将采用多导睡眠图技术(PSG)诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)并以低通气为主的54名患者随机分组，分别予中药黄连温胆汤和都可喜治疗。治疗2周后，从减轻临床症状、缩短低通气持续时间、提高血氧饱和度等方面进行对照分析。结果黄连温胆汤能明显改善OSAHS患者的睡眠紊乱、胸闷、舌象等临床表现。复查PSG结果，黄连温胆汤治疗后，平均睡眠时间延长47min、低通气总时间缩短10min，90％以下血氧饱和度总时间减少l5min，疗效明显优于都可喜治疗组。但两种治疗方法对阻塞睡眠呼吸暂停的治疗效果欠佳。结论黄连温胆汤对睡眠呼吸暂停低通气综合征，特别是以低通气和低氧为主的患者有一定的效果，值得进一步研究。     

输液毫升与滴数换算关系的再探讨

目的 探讨输液毫升与滴数的换算关系,以便更准确计算单位时间内输入的液体量.方法 记录不同型号头皮针、不同液体、不同输液速度影响下,15 gtt的液体量和1 ml液体的滴数各40次,并分别与传统换算值(15 gtt=1 ml)进行比较.结果 不同因素下,15 gtt的液体量与1 ml比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);1 ml液体的滴数与15gtt比较,差异亦有显著性意义(均P＜0.01).结论 临床上计算输液时间可采用19～21 gtt=1 ml的换算值,但要求数据精确度较高时,最好先实际测量.