他汀类药物治疗肺动脉高压的作用

肺动脉高压（pulmonary artery hypertension,PAH）是指静息时肺动脉平均压〉3.33 kPa（25 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa）或运动时〉4 kPa（30 mm Hg）[1]。肺动脉高压属于肺循环疾病,是由多种病因和发病机制引起的以肺血管阻力进行性增加为主要特征的临床-病理生理综合征。肺动脉高压既可以是肺血管本身的病变,也可以继发于其他心肺疾病,该病常呈进行性发展,导致右心力衰竭,病死率高,预后极差,目前尚无针对肺动脉高压的统一的治疗方法。研究表明,他汀类药物除具有降脂作用外,尚对肺动脉高压具有较好的疗效。本文就他汀类药物治疗肺动脉高压的作用及其可能机制作一综述。     

卡维地洛对急性心肌梗死病人QT、JT离散度及心率变异性的影响

目的 研究卡维地洛对急性心肌梗死病人QT、JT离散度及心率变异性的影响.方法将115例急性心肌梗死病人随机分为卡维地洛组（65例）与对照组（50例）,两组均予常规治疗,卡维地洛组加用卡维地洛12.5 mg,2次/日,疗程4个月,并随访至半年.检测两组治疗前后QT离散度、JT离散度、心率变异性变化,并记录半年内的不良心血管事件发生情况.结果 经过4个月的治疗,两组QT离散度、JT离散度、心率变异性的时域及频域指标较治疗前均明显改善（P＆lt;0.01）,但卡维地洛组更为明显（P＆lt;0.01）.卡维地洛组半年内不良心血管事件发生率较对照组显著减少（P＆lt;0.05）.结论卡维地洛可显著减小急性心肌梗死病人QT、JT离散度及提高慢性心率变异性,减少心血管不良事件.     

血栓通注射液对糖尿病脑梗死患者血清白细胞介素6及可溶性细胞间黏附分子-1水平的影响

目的 研究血栓通注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效及其对血清炎性因子白细胞介素6 (IL-6)及可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)表达的影响。方法 选取该院收治的2型糖尿病合并脑梗死患者138例,按随机数字表法均分为对照组和治疗组,对照组进行常规西医治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血栓通注射液,比较分析两组患者的总体疗效、神经功能与生活能力改善情况、炎性因子表达、不良反应。结果 治疗后治疗组总有效率 (89.86%)明显高于对照组 (75.36%),差异有统计学意义 (Z=-2.238,P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组患者生活活动能力评分显著增加,神经功能缺损评分显著减小,差异有统计学意义 (P<0.05);与对照组治疗后比较,sICAM-1、IL-6水平明显下降,差异有统计学意义 (P<0.01);治疗组患者出现恶心1例,口干1例,对照组出现恶心1例,差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 血栓通注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死患者效果显著,改善患者神经功能,可能与抑制炎性因子表达有关。     

银丹心脑通软胶囊对急性心肌梗死患者血清VEGF的影响

目的 观察银丹心脑通软胶囊对急性心肌梗死(AMI)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响,探讨银丹心脑通软胶囊治疗AMI的可能机制.方法 60例AMI患者随机分为银丹心脑通软胶囊治疗组(30例)和常规治疗对照组(30例),30例疑似心绞痛而冠脉造影正常者为正常对照组.分别检测AMI患者起病后第1天、第4天、第7天、第14天和第28天时的血清VEGF浓度.对照组随机采血一次检测.结果 入院后第1天AMI患者血清VEGF浓度开始升高,治疗组第4天VEGF浓度达高峰,高于对照组(P＜0.01),第7天血清VEGF浓度明显低于对照组(P＜0.01).治疗组第14天VEGF浓度仍呈降低趋势,低于对照组,两组比较有统计学意义.第28天两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 银丹心脑通软胶囊治疗能影响AMI患者血清VEGF水平,推测其通过促进侧支循环的建立参与保护缺血的心肌.     

高血压合并阵发性房颤患者检测红细胞分布宽度的临床意义

【】目的 探讨在高血压合并阵发性房颤患者中检测红细胞分布宽度的临床意义。方法 选择2013-2015年在黄石市中心医院心内科住院的高血压患者343例,根据是否合并阵发性房颤分为高血压组(单纯组)248例及高血压合并阵发性房颤组(联合组)95例,统计入选患者的一般临床资料,入院24小时内实验室检查及超声心动图结果,并进行统计学分析。结果 年龄,收缩压,RDW(红细胞分布宽度),LDL(低密度脂蛋白),LAD(左房内径)及LVEF(左室射血分数)在联合组及单纯组间相比,差异具有统计学意义(p＜0.05)。多因素Logistic回归分析发现收缩压,RDW,LAD为高血压并发心房颤动的预测因子。线性相关分析发现LAD及收缩压均与RDW成明显正相关(r分别为0.36及0.46,均p＜0.05)。RDW预测高血压患者并发阵发性房颤的ROC曲线下面积为0.628,95%CI(0.560~0.696),最佳cut-off值为13.14,敏感度和特异度分别为62.6%和61.6%,p＜0.001。结论 高血压患者RDW水平升高可能与阵发性房颤的发生密切相关。     

远端缺血预处理对急性ST段抬高型心肌梗死患者的保护作用

目的探讨远端缺血预处理(remote ischaemic conditioning,RIC)对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心肌损伤及预后的影响。方法本研究为一项单中心、前瞻、随机对照研究,采用随机数字表法将2017年1月至2017年12月鄂东医疗集团黄石市中心医院76例行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者分为RIC组(n=39)和对照组(n=37)。RIC组患者在入院后即接受3次RIC,对照组则不做处理。统计患者术中造影结果、术后肌酸激酶(CK)峰值浓度、ST段回落率及术后3个月随访情况。结果与对照组比较,RIC组术中无血流、慢血流发生较少(7.7%vs. 27%,P0.05),术后肌酸激酶同工酶峰值浓度较低[(24.54±1.06)μmol/L vs.(28.54±1.30)μmol/L,P0.05]、ST段回落更明显(64.82%±1.88%vs. 58.19%±1.53%,P0.05),差异均有统计学意义;术后3个月随访,心脏左心室射血分数更高(51.13%±1.28%vs. 46.92%±1.36%,P0.05)、心肌梗死面积更小[(8.22±0.08)mm~2vs. 8.46±0.08)mm~2),P0.05],差异有统计学意义。结论 RIC能够减少行急诊PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的心肌损伤并改善心功能。     

泰脂安胶囊对血脂的调节作用及其对血小板聚集功能的影响

目的 观察泰脂安胶囊的调脂疗效和对血小板聚集功能的指标血小板聚集率和血浆水平的干预作用.方法 观察60例血脂异常患者服用泰脂安胶囊30天、60天后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血栓烷素B2(TXB2)和血小板聚集率水平的变化.结果 治疗30天后和治疗60天后,观察对象TC、TG、LDL-C、TXB2水平和血小板聚集率与治疗前相比均显著降低(P＜0.01),而HDL-C水平与治疗前相比均显著增高(P＜0.01).治疗60天后,调节TC、TG、LDL-C和HDL-C水平的总有效率分别为86.7％、90％、83.3％及85％.结论 泰脂安胶囊能明显改善高脂血症患者的血脂代谢障碍,抗血小板聚集,从多个途径上起到抗动脉粥样硬化和预防动脉血栓形成的作用,有临床应用前景.     

通心络胶囊治疗心脏X综合征的疗效观察

目的 观察通心络胶囊治疗心脏X综合征的疗效.方法 选取我院近4年已确诊的心脏X综合征患者39例,随机分为常规药物治疗组（对照组）20例,与加用通心络胶囊组（治疗组）19例.均服药8周,观察两组典型心绞痛临床症状,心电图运动试验缺血性ST段压低幅度改善情况和血浆假性血友病因子（vWF）浓度变化.结果 与对照组比较,治疗组可显著改善心脏X综合征患者心绞痛症状及心电图运动试验结果,并可降低血浆vWF水平（P〈0.05）.结论 通心络胶囊治疗心脏X综合征疗效显著,并可改善血管内皮功能.     

银丹心脑通软胶囊对急性心肌梗死患者血清VEGF的影响

目的观察银丹心脑通软胶囊对急性心肌梗死（AMI）患者血清血管内皮生长因子（VEGF）的影响,探讨银丹心脑通软胶囊治疗AMI的可能机制。方法 60例AMI患者随机分为银丹心脑通软胶囊治疗组（30例）和常规治疗对照组（30例）,30例疑似心绞痛而冠脉造影正常者为正常对照组。分别检测AMI患者起病后第1天、第4天、第7天、第14天和第28天时的血清VEGF浓度。对照组随机采血一次检测。结果入院后第1天AMI患者血清VEGF浓度开始升高,治疗组第4天VEGF浓度达高峰,高于对照组（P〈0.01）,第7天血清VEGF浓度明显低于对照组（P〈0.01）。治疗组第14天VEGF浓度仍呈降低趋势,低于对照组,两组比较有统计学意义。第28天两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论银丹心脑通软胶囊治疗能影响AMI患者血清VEGF水平,推测其通过促进侧支循环的建立参与保护缺血的心肌。     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察

根据MERIT—HF、COPERNI—CUS等大规模、多中心临床试验结果，美托洛尔、卡维地洛都能使充血性心力衰竭（cHF）危险性大幅度下降。本文主要探讨美托洛尔治疗CHF的临床疗效观察及对左室射血分数（LVEF）的影响。