儿童与成人甲型H1N1流感临床对比分析

目的探讨儿童与成人甲型H1N1流感的临床特点,并进行对比分析。方法选择2009年9月～2010年1月间隔离治疗的甲型H1Nl流感患者57例,并将其分为成人组（23例）和儿童组（34例）,比较两组患者的临床症状、合并症、实验室检查和特检等指标。结果成人组与儿童组甲型HlNl流感患者的扁桃体肿大、合并基础疾病等方面相近;成人组并发肺炎、呼吸衰竭等危重症的发生率较儿童组高,但无显著性差异（P〉0．05）。儿童组的高热、消化道症状发生率、表浅淋巴结肿大、支气管炎发生率较成人组明显增高,差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者的外周血白细胞计数、乳酸脱氢酶、空腹血糖相近;成人组丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶及心电图异常等指标高于儿童组,但差异无显著性（P〉0．05）;成人组外周血淋巴细胞计数及低氯低钠血症异常指标明显高于儿童组,而儿童组x线异常率明显高于成人组（P〈0．05）;儿童组肌酸激酶同工酶明显高于成人组（P〈0．01）。结论甲型H1N1流感可引起多器官、多系统的病变损害,成人和儿童患者的临床表现不尽相同,各有其特点。     

痛泻二草方对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠血管活性肠肽及神经肽Y变化的影响

目的：探讨痛泻二草方对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎模型大鼠血清及结肠组织中血管活性肠肽（VIP）和神经肽Y（NP-Y）含量变化的影响。方法：采用2,4,6-三硝基苯磺酸＋乙醇灌肠及束缚法建立肝郁脾虚型UC动物模型。将90只大鼠随机分为正常对照组,模型对照组,痛泻二草方高、中、低剂量治疗组及柳氮磺吡啶（SASP）组。经药物干预后采用酶联免疫法检测各组大鼠血清及结肠组织中VIP及NP-Y含量。结果：与正常对照组对比,模型对照组大鼠血清及结肠组织中VIP含量升高（P〈0.05）,NP-Y含量降低（P〈0.01）;与模型对照组对比,各治疗组大鼠血清及结肠组织中VIP含量均降低（P〈0.01或P〈0.05）,NP-Y含量升高（P〈0.01或P〈0.05）,其中痛泻二草方高剂量组作用显著（P〈0.01或P〈0.05）。结论：痛泻二草方具有调节肝郁脾虚型UC模型大鼠VIP和NP-Y正常分泌、减轻炎性反应而保护结肠黏膜的作用。     

急性有机磷农药中毒的救治及护理体会

急性有机磷农药中毒在农村基层医院比较多见，其中口服中毒者占70％，若不及时救治，病死率高达50％。我院ICU共收治急性有机磷中毒200例，现将其救治及护理体会总结报告如下。     

血气标本的采集及其注意事项

通过采集动脉血做血气分析，了解体内酸碱状态及氧合状况，以判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留，帮助诊断呼吸衰竭以指导治疗。适用于各种原因引起的呼吸功能不全、急性慢性呼吸衰竭、危重病人需严密观察和纠正氧合状态及酸碱失调者、机械通气病人。根据血气分析指导调整呼吸机参数和决定是否撤离呼吸机。临床工作者在采集血气分析标本操作中应掌握以下注意事项。     

腹水超滤浓缩回输联合中医辨证治疗肝硬化顽固性腹水40例临床观察

目的:观察腹水超滤浓缩回输腹腔联合中医辨证治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效及不良反应。方法:将80例肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用附子理中汤合五苓散加减治疗;治疗组在对照组基础上采用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统进行腹水超滤浓缩回输腹腔治疗。结果:2组治疗后患者腹围、体质量均有明显下降(P<0.01),尿量均有明显增加(P<0.01),但治疗组较对照组在腹围、体质量下降和尿量增加方面尤为明显(P<0.05)。2组治疗前后血浆中钾、钠、氯、钙无明显变化(P>0.05),白蛋白有所升高(P<0.01),而治疗组升高较为明显(P<0.05)。总有效率、不良反应发生率治疗组分别为82.8%、7.5%,对照组分别为60.5%和5%。2组总有效率相比差异显著(P<0.05),不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:腹水超滤浓缩回输联合中医辨证治疗是治疗肝硬化顽固性腹水。     

清开灵联合抗病毒口服液治疗手足口病疗效观察

目的观察清开灵注射液联合抗病毒口服液治疗手足口病的临床疗效。方法将86例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组44例予以清开灵注射液0.5～0.6mL/(kg.d)静滴,抗病毒口服液1～1.5 mL/(kg.d)口服,对照组42例利巴韦林10～15 mg/(kg.d)静滴。2组均以5～7 d为1个疗程,观察比较2组疗效。结果治疗组有效率(98%)明显高于对照组(83%);治疗组发热消退时间、皮疹消退时间、食欲改善时间、痊愈时间均较对照组缩短。结论清开灵注射液联合抗病毒口服液治疗手足口病临床疗效较好,经济方便,无明显不良反应。     

部分剪甲法治疗足趾甲沟炎的疗效观察

足趾甲沟炎是外科门诊的常见病，常规的治疗方法是抗炎换药，但发展到红肿明显、疼痛难忍时，则需做趾根部浸润麻醉行拨甲术。甲沟炎大多数发生在足趾一侧或趾尖，采用拨甲术使大部分正常的甲床面在强行剥离下受到损伤，病人痛苦多，愈合的时间长。近一年来我们试用部分剪甲法治疗足趾甲沟炎31例，效果明显，愈合良好，现介绍如下。     

医疗机构实验室的科学管理探讨

<正>随着国家《实验室资质认定评审准则》、《医疗机构临床实验室管理办法》的实施,新形势下医院实验室的建设和管理显得越来越重要。因此,医院实验室必须及时更新观念,在实际工作中建立起诸如人员上岗培训、仪器设备检定/校准、维护、维修、检测环境条件的控制、检测标准和各项操作规程、记录、报告质量管理等完善的质量保证体系,认真做好临床实验室结果质量控制工作,保证检验数据的准确性和可靠性。     

以发作性喘息为主要表现的支气管类癌

1　病例资料女 ,6 3岁。因咳嗽、咳痰及发作性喘息 3个月入院。患者因受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰 ,无规律性 ,日轻夜重 ,活动后加重 ,曾在外院抗感染治疗无效 ,喘息渐重 ,每日发作 2～ 5次 ,转入我院。发病以来喜坐位 ,无咯血、盗汗、头痛、头晕及恶心、呕吐等症状。有高血压病史 10年。查体 :体温 36℃ ,脉搏 10 5 /min ,双肺未闻及啰音朐赫锒衔芟?,经左旋氧氟沙星、甲泼尼龙治疗后症状稍减轻。血气分析正常 ;心电图示 :心率 10 6 /min ,完全左束支传导阻滞。胸部CT示 :右肺上叶前段有直径 4cm大小的肿块 ,周边尚光滑 ,纵隔窗…