影响空洞清除术疗效的诸因素分析

我院胸外科自 1983年 1月～ 2 0 0 2年 8月采用自行设计的空洞清除术治疗重症空洞型肺结核 150例 ,取得了较为满意的疗效。但本组病例中仍然有 10例患者 (占 6 67% ) ,因不同因素导致手术失败。为了找出失败的原因 ,进一步提高手术疗效 ,现将影响此种手术疗效的诸多因素分析如下。手术方法　根据空洞病变不同位置设计后外侧切口 ,以第 6或 7肋骨后段和肩胛下角为支点 ,撑开肩胛骨 ,显露并切除空洞所在部位的肋骨 (术前根据胸部CT片及X线片确定空洞部位和大小 ) ,一般为第 2～ 4肋骨的后段 ,前方达前锯肌 ,后方抵横突。将肋间肌组织及骨衣…     

难治空洞型肺结核的外科治疗

肺结核患者大部分经内科保守多治愈 ,但仍有相当部分患者治疗效果不佳 ,肺内形成厚壁空洞 ,长期排菌 ,并且对多种抗结核药物产生耐药性 ,成为难治空洞型肺结核而需要外科治疗。从 1981年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们采用不同的手术方式治疗此类患者 35 5例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 30例 ,女性 12 5例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。全部病例均属于难治空洞型肺结核 ,术前有排菌史 2 4 8例 ,排菌时间均在 1年半以上。其中 16 4例有细菌耐药试验结果 ,其中耐 1药者 4 1例 ,耐 2药者 32例 ,耐 3药者 5…     

2型糖尿病血糖监测和下肢血管并发症的关系

2型糖尿病下肢血管病变属外周血管病变,是糖尿病主要的并发症之一,其发病率及致残率高.科学的血糖监测,合理的自我管理对于有效控制血糖,干预可逆性危险因素,防止并发症有非常重要的意义[1].     

基层医院影响护理安全的原因分析与对策

目的分析护理安全信息,探讨安全防范措施。方法收集我院2004年5月~2006年5月的护理安全信息,参照《护理学基础》中的“舒适与安全”内容,对所有数据进行复核整理后进行比较。结果分析316条安全信息,其中医源性损害占41.5%,生物性损害占24.7%,机械性损伤占23.4%,化学性损伤占7.0%,物理性损伤占3.5%。结论实行护理安全管理,体现“预防重于治疗”,对护理工作的每一环节进行有效控制,能有效杜绝差错事故的发生,确保患者生命安全。     

公共卫生应急相关护士职业倦怠分析

目的 探讨公共卫生应急相关护士职业倦怠现状,为预防或干预护士职业倦怠提供参考依据.方法 选取宜宾市综合性医院120名公共卫生应急相关护士和120名普通内科护士,使用护士职业倦怠调查表对其进行测试.结果 公共卫生应急相关护士职业倦怠中情绪枯竭得分为26.43±10.31,个人成就感得分为28.18±8.67,去人格化倾向得分为7.66±5.19.公共卫生应急相关护士职业倦怠水平和普通内科护士对照,情绪枯竭、个人成就感方面与普通护士相比组间差异有统计学意义(P＜0.0001);去人格化倾向得分与普通内科护士比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 公共卫生应急相关护士职业倦怠较为明显,应予以重点预防及干预.     

多b值DWI在脑胶质瘤治疗后近期评价中的应用

目的 探讨应用多b值DWI中不同b值ADC值评估胶质瘤近期治疗效果及鉴别肿瘤进展的价值。方法 对47例经手术病理证实为脑胶质瘤且接受联合放化疗的患者行常规MRI及多b值DWI（b=0、1 000、2 000、3 000 s/mm²）扫描。分别在5种不同b值组合（b值组合分别为：0、1 000 s/mm²,0、2 000 s/mm²,0、3 000 s/mm²,1 000、3 000 s/mm²,2 000、3 000 s/mm²）的ADC图[ADC_{（1 000/0）}、ADC_{（/2 000/0）}、ADC_{（3 000/0）}、ADC_{（3 000/1 000）}、ADC_{（3 000/2 000）}]中测量病灶的平均和最小ADC值（ADC_mean和ADC_min）,计算其相对值（rADC_mean、rADC_min）。比较治疗后不同反应类型（完全有效、部分有效、稳定、进展）间及进展组与非进展组间ADC值的差异,通过ROC曲线分析不同ADC值诊断肿瘤进展的最佳临界值和诊断效能。结果 ADC_{（3 000/0）}、ADC_{（3 000/1 000）}和ADC_{（3 000/2 000）}图中的rADC_mean在不同反应类型间和进展组与非进展组间差异均有统计学意义（P均<0.05）;ADC_{（3 000/1 000）}和ADC_{（3 000/2 000）}图中的ADC_mean在不同反应类型间和进展组与非进展组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。ADC_{（3 000/2 000）}图中ADC_mean和rADC_mean诊断肿瘤进展的曲线下面积最大,分别为0.86和0.84,以ADC_mean=408.65×10^-6 mm²/s和rADC_mean=1.12诊断胶质瘤进展的敏感度、特异度分别为89.3%、71.0%和92.9%、77.4%。结论 通过高b值ADC图中病灶的ADC_mean和rADC_mean可较准确地评估胶质瘤的近期治疗效果,并为鉴别胶质瘤术后肿瘤进展提供有价值的信息。     

四川省危重型新型冠状病毒肺炎3例死亡病例分析

目的 分析危重型新型冠状病毒肺炎死亡病例的临床特征,提高对重症病例诊治的认识。方法 收集2020年1月—5月成都市公共卫生临床医疗中心接诊的危重型新型冠状病毒肺炎死亡病例资料,回顾性分析其临床资料和影像学特征。结果 3例危重型COVID-19死亡病例均有冠心病、伴或不伴肺部疾病、肾功能障碍等基础疾病,均有发热、咳嗽、咳痰症状,入院APACHEⅡ评分和PSI评分均为高危,实验室检查结果提示肌酸激酶、肌钙蛋白、脑钠肽、C-反应蛋白及血清淀粉样蛋白A明显升高,而T淋巴细胞计数明显下降,胸部影像学提示双肺磨玻璃斑片影。入院后给予积极的抗病毒、抗细菌、增强免疫治疗及有创机械通气呼吸支持。3例患者均并发脓毒性休克及多器官功能衰竭综合征等严重并发症,起病到死亡的平均时间为13.7 d。结论 高龄、合并心脏病等基础疾病、免疫功能低下者是危重型新型冠状病毒肺炎死亡的高危人群。     

50例肺结核球的外科治疗体会

肺结核球是胸外科一种常见病和多发病 ,其治疗方法各有不同 ,有的学者认为 3厘米以下的肺结核球内科保守治疗即可 ,也有人认为即使是 2厘米左右的结核球也需要手术治疗 ,其手术方法主要有肺叶切除术、肺楔形切除术和肺病灶清除术。我院胸外科自 1987年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用不同的手术方法治疗肺结核球共计 5 0例 ,术后均得到病理证实 ,并将病灶内容物做了细菌学检查 ,现将手术治疗经验和病灶内容物结核菌检查结果总结如下 :1　临床资料与方法本组病例年龄在 17- 6 7岁之间 ,其中男性 32例 ,占 6 4% ,女性 18例 ,占 36 % ,病程在 6个…     

谈谈对过刊索取号的几点看法

通过对过刊索取号和过刊排架的叙述,说明索取号没有必要弄得很复杂,特别是种次号,它对过刊排架和检索的意义不大,索取号过于复杂不便于读者利用期刊。     

肺癌扩大切除术132例临床报告

肺癌扩大切除术１３２例临床报告魏成宽李荫良郑永利良达民长春市胸科医院胸外科（长春１３００６２）文章报告了１３２例第Ⅲ、Ⅳ期肺癌行扩大切除术的临床资料。男性８９例，女性４３例。鳞癌６９例，腺癌５４例，小细胞癌１４例，其他类型８例。Ⅲａ期６７例，Ⅲｂ期５...