早期乳腺导管原位癌X线表现与预后生物学标记关系的研究

目的评价乳腺导管原位癌（DCIS）及DCIS伴微浸润的X线片表现，分析X线表现与预后生物学标记的相关性。方法对50例乳腺DCIS及45例DCIS伴微浸润的患者行X线检查，共62例行预后生物学标记，分析影像表现与孕激素受体（PR）、癌基因（C—erbB-2）、抑癌基因（p53）的相关性。用卡方检验进行统计学处理，并对有意义者行优势比（OR值）分析。结果（1）单独1个X线征象表现者62例；合并2个征象26例；阴性7例。（2）各种X线征象单独分析显示，62例有钙化的病灶中恶性钙化占73％（45例），其余为中间性钙化；钙化以簇状分布最为常见（36例），其次为段样分布（18例）。22例有肿块的病灶中，以卵圆形肿块最为常见（13例）；肿块的边缘表现为浸润、小分叶、清晰和模糊各为15、1、4和2例；等密度肿块占的比例较高（55％，12例）。结构扭曲7例，除1例外多与其他征象伴行；局灶性不对称占16％（15／95），可单独发生或与其他征象伴发。（3）将病灶的X线表现分成恶性钙化、中间性钙化和非钙化3组，PR与C-erbB-2在3组中的分布有统计性意义，PR阳性表达者X线上非钙化征象发生率是中间性钙化的11．00倍[χ^2=8．571，P=0．003；95％可信区间（CI）为1．998～60．572]、恶性钙化的8．80倍（χ^2=9．748，P=0．002；95％CI为2．024～38．253）；而C—erbB-2高表达者，恶性钙化是非钙化发生的12．35倍（χ^2=7．353，P=0．007；95％CI为1．447—105．443），中间性钙化的5．74倍（χ^2=4．977，P=0．026；95％CI为1．110～29．645）。结论乳腺DCIS及DCIS伴微浸润X线征象有特征。X线征象可以作为早期乳腺DCIS的一个预后因子。     

膈下逐瘀汤对中晚期结肠癌增效减毒作用的观察

目的：观察膈下逐瘀汤加减联合OFL方案治疗中晚期结肠癌的疗效。方法：将45例中晚期结肠癌患者随机分为联合治疗组23例和单纯化疗组22例，治疗组予膈下逐瘀汤加减联合OFL方案化疗，对照组仅OFL方案化疗，观察临床获益率和副作用情况。，结果：治疗组临床获益率达91．3％，明显优于对照组68．2％（P〈0．05）。2组血液系统不良反应无差别，但是在消化道反应和；呻经系统毒性上，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：膈下逐瘀汤联合OFL方案治疗中晚期结肠癌，可以提高近期疗效、减轻化疗药毒副作用。     

哮喘患儿皮肤点刺试验反应强度与呼气一氧化氮和肺功能的关系

目的 将不同阳性级别过敏原皮肤点刺试验（Skin prick test,SPT）哮喘儿童的呼气一氧化氮（FeNO）和肺功能进行比较,探讨皮肤点刺试验反应强度与呼气一氧化氮和肺功能的关系.方法 回顾分析进行了过敏原SPT的哮喘患儿94例,根据屋尘螨和粉尘螨反应强度分为3组：SPT结果为（＋＋＋）～（＋＋＋＋）患儿33例为A组,SPT结果为（＋）～（＋＋）患儿31例为B组,SPT结果为（-）患儿30例为C组,评价患儿FeNO和FEV1/FVC百分比.结果 3组患儿FEV1/FVC百分比分别为A组（94.00±6.46）、B组（96.46±5.12）和C组（95.76±6.19）,差异无统计学意义（P＞0.05）.3组FeNO值分别为A组（57.96±20.06） ppb、B组（42.72±14.07）ppb和C组（30.54±14.63）ppb,差异有统计学意义（P＜0.05）,且随着SPT中变应原反应强度增加而增加.结论 呼气一氧化氮能较好地反映过敏性哮喘患儿的气道炎症,明显优于肺功能检查,可用于过敏性哮喘的诊断和气道炎症的评估.     

音乐干预缓解成人胫腓骨骨折患者疼痛的效果观察

目的观察音乐干预对缓解成人胫腓骨骨折疼痛的效果。方法将骨伤科病区60例成人胫腓骨骨折患者随机分为两组,每组30例。观察组在常规护理的基础上给予音乐干预,对照组按常规处理。比较两组的干预效果。结果观察组疼痛评分4分的人次明显低于对照组,入睡时间明显快于对照组,心率较对照组平稳,情绪较对照组平和,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论合适的音乐干预能有效缓解患者的紧张情况,保持呼吸心率平稳,减轻患者的疼痛感觉,利于各项治疗护理开展及康复促进,值得临床推广。     

多功能护理车的设计与应用

为了使整体护理工作更加深入完善,真正把时间还给护士,把护士还给患者。2008年4月,我院自行设计多功能护理车,改变工作模式,经使用,最大限度地增加了直接护理时数,提高了住院患者对护理工作的整体满意度,介绍如下。1材料与结构多功能护理车采用不锈钢材料制作。车长66 cm、宽45     

22例儿童分泌性中耳炎鼓膜置管后的疗效分析

目的评价儿童分泌性中耳炎(SOM)鼓膜置管后的临床疗效,探讨其作用机制及注意事项。方法选择22例(31耳)临床诊断为SOM的患儿,分别在鼓膜置管术前及术后1个月进行纯音听阈测试,术后12个月鼓室导抗图(记录外耳道容积、声导纳值、咽鼓管功能正负压平衡等)测试,并观察置管情况。结果术后1个月复查听阈:术前听阈平均为35.9 dB,术后2周平均为18.69 dB,证明术后患者听阈明显提高。置管术后12个月,鼓室导抗图测试25耳声导纳值从术前平均0.17 mL提高到平均0.44 mL,听力比置管前明显提高。结论鼓膜置管是治疗儿童SOM一种较好的方法,但要注意其并发症,对小龄儿童不能配合纯音测听者,其临床效果评价还有待长期观察。     

防止外周中心静脉置管并发症的护理体会

外周中心静脉置管(PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。该技术不受年龄、性别、疾病种类的限制,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液、NICU病人等[1]。尽管PICC有许多优点,但仍存在一些并发症和危险。1临床资料2002-2005年我院共为36例患者采用PICC置管用于大手术和需长期输液等治疗,置管时间11~14天,均未发生气胸、空气栓塞、出血、导管感染等并发症。2护理要点及体会2.1静脉炎的预防(1)严格无菌操作:消毒时消毒剂不宜过多,且要等到晾干后再行穿刺。(2)减少机械性刺激:尽可能选择贵要…