右室梗塞

右室梗塞或左室下壁梗塞时右室明显受累(以下称RVMI)具有不同于左室梗塞的血液动力学改变、早期并发症以及治疗和预后,故急性心肌梗塞时,早期发现右室梗塞或判断右室受累的程度,对于预防并发症和采取正确的治疗措施以提高疗效是很重要的。右室梗塞的血流动力学改变 RVMI常为右冠状动脉近端闭塞,且多为右冠脉优势型。其心肌损伤多为斑块状,在少数情况下,亦可为大块心肌缺血、坏死。 RVMI时,由于右室心肌受损,部份或全部丧失收缩功能,故右室泵功能不全或丧     

R—A系统与充血性心力衰竭

一、充血性心力衰竭与R-A系统 (一)R-A系统的生成:肾素主要由肾内的肾小球旁细胞产生,次由肾外的子宫、脑、血管、唾液腺产生。妊娠时子宫与胎盘、羊水、血浆中的肾素均增加。羊水的肾素由绒毛膜与子宫肌层产生。肾素又名血管紧张素原酶,是一种醣蛋白,分子量为42000,最适PH4.5-6.5,在血循环中半衰期为30-60分钟,主要在肝灭活,少数由肾排出。其作用如下:由肝脏产生的α球蛋     

右室梗塞研究的进展——综合非损伤性检查诊断法

急性心肌梗塞、尤其下壁穿透性梗塞时,识别右室梗塞(RVMI)或受累程度是极其重要的。因其血液动力学改变迥然不同于左室梗塞,故其治疗亦显著相殊。RVMI合并心源性休克不应用利尿剂和血管扩张药,因有进一步降低左室充盈压,因而降低心输出量,进一步加重休克;而应采用积极慎重的容量扩张疗法(如静滴生理盐水150毫升/小时试验治疗),以提高右心、左室的充盈压,改善心输出量。     

急性风湿热

风湿热和风湿性心脏病仍是5～24岁年龄组中死亡的主要原因,此外,它们也使该组中许多人成为慢性病患者。 20年前在一些较发达国家中,新发生的病例和严重的急性风湿热均有急剧下降,在过去几年中,半数以上的急性风湿热未见并发心炎的证据。目前本病又有重新增长之势。1928～1943年城市中5～15岁儿童急性风湿热发病率约为110/10万,至1962年下降为50/10万,嗣后还有进一步下降。1920～1934年风心病在学龄儿童中的流行率为4.5‰,1948～1950年是1.5‰,以后也有进一步的下降。1941～1943二百万美国人中有2.4％因风心病不能服兵役,至1962年则仅有0.9％因此病不能服役。近年来,因风心病住院的病人数已有所下降,但下降最显著的是那些既往有急性风湿热病史的病例,而无急性风湿热病史的风心病住院患者数     

正常人及高脂血症者血脂五年追踪观察

1973年对成都地区543例30岁以上正常人的血脂进行了全面分析,发现无症状高脂血症60例。1978年复查了两个单位的部分对象发现五年后正常人血脂平均含量显著升高,而高脂血症者则无明显改变。五年后正常人中高脂血症的发生率为33.9％,冠心病的发生率为3.6％;高脂血症者中冠心病的发生率为11.1％。     

左前半阻滞及左后半阻滞的心电图表现

左前半阻滞左前半阻滞常与左室疾患有关,故心电图基本波形常被同时并存因素如左室肥厚、心肌梗死、心肌纤维化或心脏位置改变所影响。典型左前半阻滞的心电图特征为:QRS平均心电轴介于-45°～-60°间,Ⅰ、avL导联有Q波,呈Q_1S_3型,QRS时间不超过0.10秒,R_1 S_2及S_3电压较大。左前半阻滞伴肺气肿为一诊断难题,肺气肿本身可产生电轴左偏,由于心尖旋后在肢导联呈S_1S_2S_3型及低电压,而左前半阻滞倾向于在ⅡⅢ导联有深S波,因此,若在ⅡⅢ有深S波而无S_1时,则加强对左前半阻滞的诊断。直背综合征或胸廓畸形也可呈     

临床应用不同方式运动试验的工作强度

运动试验已广泛应用于临床心脏心脏病学中,如诊断心脏病,估价其病情的严重程度和预后,确定病员许可运动量大小和判断内外科冶疗的效果等。动力型腿部运动试验的二级梯,活动平板和踏车运动试验都经常应用于此目的,为了某些特殊的目的也可作手臂肌等长运动试验,因此,在临床实践中常常要比铰不同仪器所作运动试验的结果。为了资料能够相比较,必须定出工作负荷的强度,通常用每分钟最大氧耗重(VO_2)这一术语表示之。心脏科医师的注意力主要在于运动付的负荷对心脏所造成的影响,如运动时循环系统的反应,过去已有报导,在同样VO_2的情况下,运动时的循环反应是不同的,取决于所涉及的肌组(臂或腿)、运动的形式(动力型或等长型)、体位(站位、坐位或臥位)、环境条件     

急性心肌梗塞与心脏传导阻滞

急性心肌梗塞时,心脏传导系统及附近神经结构缺血或梗塞,可能合并各种类型的心脏传导阻滞,是猝死的重要原因之一。传导阻滞发生率,随着梗塞部位不同而有显著差别。通常,左室前壁和室间隔的血液供应来自左前降支,左室下     

间接血凝试验检测血清抗心肌抗体——两种方法制备心肌抗原的比较

本文报导应用生理盐水法和煮沸法提取心肌抗原;通过聚丙烯酰胺凝胶电泳对两种方法提取的心肌抗原纯度进行测定;采用间接血凝试验测定正常人和各种心脏病人血清抗心肌抗体,显示这两种方法的检出率无显著性差别(P>0.05)。煮沸法具有操作简便、流程短、费时少、不需透析、不易污染和自凝等优点。     

心血管疾病的免疫病原学及临床免疫学

免疫学已在心血管疾病中显示其重要性,开辟了一条新的防治途径。本文将对这些进展作一扼要阐述。风湿热(RF): RF的发病机理,以自身免疫最受重视[1—5]。 Caldwell(1976)指出,RF病人80％以上有自