野战方舱内介入治疗时受检者的辐射剂量研究

目的了解野战综合手术救治方舱内不同条件下的辐射剂量水平,为受检者健康及安全提供科学依据。方法用标准体模检测脉冲透视频率分别为4fps／s、8fps／s、12fps／s和透视管电压分别为80kV、90kV、100kV,而其他条件相同时测量透视及摄影时的剂量面积乘积（DAP）和入射皮肤剂量（ESD）的辐射剂量值。结果当脉冲透视频率分别为4fps／s、8fps／s、12fps／s,DAP透视时的均值依次为（5．86±0．01）μGym2／s、（11．66±O．17）μGym2／s、（13．97±0．05）μGym。／s,ESD透视时的均值依次为（8500．27±23．86）μGy／s、（16849．30±71．44）μGy／s、（24630．75±135．20）μGy／s;DAP摄影时的均值依次为（19．63±0．02）μGym2（10帧）、（38．98±0．06）μGym2（10帧）、（44．81±0．06）μGym2（10帧）,ESD摄影时的均值依次为（28753．70±605．13）μGy（10帧）、（57451．23±637．47）μGy（10帧）、（81950．62±523．37）μGy（10帧）。当透视管电压分别为80kV、90kV、100kV,DAP透视时的均值依次为（13．97±0．05）wGym2／s、（18．83±0．10）μGym2／s、（24．49±0．06）μGym2／s,ESD透视时的均值依次为（24630．75±135．24）μGy／s、（38847．94±27．63）μGy／s、（51132．80±158．76）μGy／s;DAP摄影时的均值分别为（44．81±0．06）μGym2（10帧）、（57．09±0．14）μGym2（10帧）、（76．480．21）μGym2（10帧）,ESD摄影时的均值依次为（81950．62±523．37）μGy（10帧）、（117842．01±636．46）μGy（10帧）、（160025．91±852．31）μGy（10帧）。各组之间DAP和ESD透视和摄影均值比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论脉冲透视频率和管电压越大,辐射剂量越大。因此在保证图像质量的前提下,尽可能降低脉冲透视频率和管电压,并采取有效的防护措施,以降低介入受检者的辐射剂量。     

替格瑞洛对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术围手术期血小板反应性及短期预后的影响

目的探讨替格瑞洛对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围手术期血小板反应性及短期预后的影响。方法入选不稳定型心绞痛患者424例,随机分为2组:(1)替格瑞洛组(n=212):给予替格瑞洛治疗(负荷剂量180 mg,维持剂量90 mg,每天2次,口服);(2)氯吡格雷组(n=212):给予氯吡格雷治疗(负荷剂量300 mg,维持剂量75 mg,每天1次,口服)。2组均成功接受PCI术,支架均选择国产Firebird雷帕霉素药物洗脱支架。观察2组患者PCI术围手术期血小板反应性及心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I(cTnI)及PCI术后90天不良事件发生情况。结果 2组患者PCI术后cTnI水平比较差异无统计学意义(P0.05)。替格瑞洛组患者花生四烯酸及二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率均低于氯吡格雷组(P0.05);替格瑞洛组患者二磷酸腺苷诱导的血小板高反应性比例低于氯吡格雷组(P0.05)。替格瑞洛组PCI术后90天内患者再发心肌缺血发生率低于氯吡格雷组(5.19%比16.04%,P0.05)。出血事件两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛并不降低PCI术后心肌损伤的发生,但较氯吡格雷能发挥更强的抗血小板作用,减少术后再发心肌缺血事件发生率,并不增加出血风险。     

野战方舱与导管室介入治疗影像质量和辐射剂量比较

目的比较野战综合手术救治方舱与导管室内介入治疗影像质量和辐射剂量的差异。方法用标准体模分别测量影像清晰时(dose-area product,DAP)、入射皮肤剂量(enter skin dose,ESD)透视和摄影的辐射剂量值,对6只实验动物分别在野战救治方舱和导管室内行冠状动脉造影,由3位观察者采用双盲法对影像质量进行比较分析。结果方舱内DAP透视和摄影时的剂量值分别为(12.96±0.19)μGym2/s,(39.55±0.26)μGym2(10帧);ESD依次为(21 403.33±170.10)μGy/s,(67 647.25±173.12)μGy(10帧);导管室内DAP透视和摄影时的剂量值分别为(5.20±0.01)μGym2/s,(55.27±4.32)μGym2(10帧);ESD依次为(11 690.00±26.46)μGy/s,(106 430.82±49.57)μGy(10帧)。方舱组和导管室组剂量比较均有统计学差异(P<0.05),两组影像质量无统计学差异(P>0.05)。结论野战综合手术救治方舱相比导管室,可以降低辐射剂量且影像质量满足诊断要求。     

野战方舱内冠状动脉造影投照体位对辐射剂量和影像质量的影响

目的 探讨野战综合手术救治方舱内施行冠状动脉(冠脉)造影中不同的投照体位对患者辐射剂量和影像质量的影响,为剂量优化提出建议.方法 用标准体模测定冠脉造影9个不同投照体位下图像清晰时剂量面积乘积(DAP)和入射表面剂量(ESD)透视和摄影的辐射剂量值;并在方舱内对6只实验动物施行9个不同投照体位下的冠脉造影,观察比较不同体位的影像质量.结果 不同投照体位下,透视时DAP剂量范围值为12.96 ～ 31.28 μGym2/s,ESD透视范围为21 403.33～71 106.67 μGy/S;摄影时DAP剂量范围值为39.55～87.59 μGy/s(10帧),ESD剂量范围值为67 647.25～ 212 498.54 μGy(10帧).正位剂量值最小,脾位最大,其他体位与正位相比差异均有统计学意义(P＜ 0.05);不同体位影像质量平均评分值范围为3.55 ～ 3.85,正位影像质量最好,脾位最差,其他体位与正位相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同投照体位,辐射剂量、影像质量不同.手术过程中应根据手术需要,合理选择投照体位以期既能保证图像质量又能减少患者受照剂量.