白光内镜与窄带光成像内镜对缓解期溃疡性结肠炎组织学愈合预测价值的比较

目的探究窄带光成像(narrow-band imaging, NBI)肠镜下溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)临床缓解期患者的黏膜血管形态(mucosal vascular pattern, MVP)分型对组织学愈合和临床复发的预测价值。方法 2018年1月—2021年1月在潍坊医学院第一附属医院就诊的142例临床缓解期UC患者被纳入研究并接受肠镜检查, 采集白光和NBI内镜图像并进行活组织检查, 依据白光下图像进行梅奥内镜评分(Mayo endoscopic score, MES), 根据NBI下黏膜血管形态进行MVP分型, 使用Nancy指数(NI)评估组织学愈合情况并对患者随访1年。计算MES和MVP分型与组织学愈合及复发的Spearman相关系数。绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线并应用曲线下面积(area under curve, AUC)评价白光与NBI内镜诊断临床缓解期UC组织学愈合的准确性。结果根据MVP分型标准, 将142例UC患者进行分型, 其中47例定义为清晰, 63例定义...     

溃疡性结肠炎PCNA、EGFR、MUC2表达水平及临床意义

目的 探究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者结肠黏膜组织中黏液基因蛋白2(mucin2,MUC2)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)...     

胰岛素抵抗与结直肠腺瘤发生的关系及机制研究

目的探讨胰岛素抵抗(IR)与结直肠腺瘤发生的关系及机制。方法选择238例结直肠腺瘤患者作为腺瘤组,200名同期体检正常者作为无腺瘤组。分别计算两组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组的IR发生率。将结直肠腺瘤患者按HOMA-IR值分为IR组和无胰岛素抵抗(NIR)组,分别计算两组的结直肠腺瘤发生率。将IR合并腺瘤的患者作为试验组,NIR且无腺瘤者作为对照组,应用ELISA法检测两组血清中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和转化生长因子-α(TGF-α)的表达水平,应用蛋白电泳检测两组结直肠组织中核因子-κB(NF-κB)、bcl-xl和bfl/A1表达水平。对腺瘤组和无腺瘤组的IR发生率以及试验组和对照组的血清IGF-Ⅰ、TGF-α水平进行统计学分析。结果腺瘤组的IR发生率(49.16%)明显高于无腺瘤组(14.50%)(P=0.00)。IR组的结直肠腺瘤发生率为80.14%(117/146),NIR组为41.44%(121/292)。相较于对照组,试验组的血清IGF-Ⅰ、TGF-α水平升高;与对照组相比,试验组的结直肠组织中NF-κB、bcl-xl和bfl/A1表达升高。结论 IR患者的血清IGF-Ⅰ、TGF-α水平均升高,结直肠组织中NF-κB及其靶基因bcl-xl和bfl/A1表达亦升高,这可能是IR患者发生结直肠腺瘤的机制之一。     

白光内镜与窄带光成像内镜对缓解期溃疡性结肠炎组织学愈合预测价值的比较

目的　探究窄带光成像（narrow?band imaging，NBI）肠镜下溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）临床缓解期患者的黏膜血管形态（mucosal vascular pattern， MVP）分型对组织学愈合和临床复发的预测价值。方法　2018年1月—2021年1月在潍坊医学院第一附属医院就诊的142例临床缓解期UC患者被纳入研究并接受肠镜检查，采集白光和NBI内镜图像并进行活组织检查，依据白光下图像进行梅奥内镜评分（Mayo endoscopic score， MES），根据NBI下黏膜血管形态进行MVP分型，使用Nancy指数（NI）评估组织学愈合情况并对患者随访1年。计算MES和MVP分型与组织学愈合及复发的Spearman相关系数。绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线并应用曲线下面积（area under curve，AUC）评价白光与NBI内镜诊断临床缓解期UC组织学愈合的准确性。结果　根据MVP分型标准，将142例UC患者进行分型，其中47例定义为清晰，63例定义为模糊，32例定义为不可见。Spearman相关性分析显示，NBI内镜下MVP分型与组织学愈合之间具有显著相关性（r=0.549， P<0.001），MES与组织学愈合之间具有中度相关性（r=0.462， P<0.001）；NBI内镜下MVP分型与临床复发之间具有中度相关性（r=0.451，P<0.001），MES与临床复发之间具有中度相关性（r=0.352，P<0.001）。NBI判断临床缓解期UC组织学愈合的AUC为0.809（95%CI：0.738~0.879），灵敏度84.6%（77/91），特异度64.7%（33/51），优于白光内镜，其AUC为0.763（95%CI：0.678~0.848），灵敏度81.3%（74/91），特异度66.7%（34/51）。结论　NBI内镜下MVP分型可以预测UC患者临床缓解期的组织学愈合，且优于白光内镜。