左室舒张性心衰患者左室舒张末期压力、肺毛细血管楔嵌压与N-末端脑钠肽前体的相关性研究

[摘要]　目的　探讨舒张性心衰患者血清N-末端前脑利钠肽（NT-proBNP）与左室舒张末期压力（LVEDP）、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)的相关性及其在不同严重程度舒张性心衰患者中的诊断价值。　方法　心功能正常患者30例为正常组;心功能异常的患者60例为异常组,并按NYHA心功能分级分为3个亚组,Ⅰ~Ⅲ级各20例。采用6F猪尾导管测定LVEDP,经Swan-Ganz导管检查测定PCWP,电化学发光仪RocheElecsys 2010测定NT-proBNP。分析NT-proBNP与LVEDP、PCWP的相关性。　结果　　随着心功能级别增加,异常组血浆NT-proBNP、LVEDP、PCWP水平与正常组比较,显著升高(P<0.01)。直线相关分析表明LogNT-proBNP与LVEDP呈显著正相关(r=0.793,P<0.01)。LogNT-proBNP与PCWP亦呈显著正相关(r= 0.657,P<0.01)。　结论　血清NT-proBNP定量检测是左心室舒张功能受损的敏感指标,NT-proBNP对舒张性心衰严重程度具有明确的诊断价值。     

血清褪黑素水平及昼夜分泌节律的改变与老年高血压患者血压晨峰的关系

目的探讨血清褪黑素水平及昼夜分泌节律的改变与老年高血压患者血压晨峰的关系。方法将150例老年患者(大于65岁)按2010年高血压诊断与治疗指南标准,分为老年高血压(100例)及老年健康对照组(50例),100例高血压病患者分为晨峰血压增高组(56例)、非晨峰血压增高组(44例),分别测量各研究对象血清褪黑素水平及昼夜节律变化、动态血压。结果与对照组和非晨峰血增高组比较,晨峰血压增高组患者夜间血清MT水平明显下降,差异有统计学意义(P0.01);晨峰血压增高组夜间/早晨血清MT的比值低于对照组和非晨峰血压增高组,差异有统计学意义(P0.01),晨峰血压增高组存在MT昼夜分泌节律异常。血压晨峰值与夜间/早晨血清褪黑素的比值呈负相关(P0.01)。结论晨峰血压增高组血清褪黑素水平为白昼分泌较少,夜间分泌也无明显增多,昼夜分泌节律异常,导致具有升高血压作用的神经-内分泌激素受抑制减少,引起晨峰血压增高。     

同型半胱氨酸与H型高血压患者血小板活化的相关性及依叶的干预研究

【摘要】 目的 研究H型高血压患者血同型半胱氨酸水平与其体内血小板活化因子（CD41、CD62P）关系,及依那普利叶酸片对H型高血压患者血同型半胱氨酸与血小板活化因子（CD41、CD62P）的影响。方法 选取轻中度H型高血压患者200例,将其随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予口服依那普利叶酸片,对照组给予口服依那普利,疗程均为3个月。治疗前后分别测量患者血压、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血小板活化因子（CD41、CD62P）。结果 治疗3个月后,与对照组相比,试验组平均动脉压（80.2±6.6 VS 81.6±8.1 mmHg）、超敏C反应蛋白（3.1±1.3 VS 3.7±1.5 mg/L）、血同型半胱氨酸（14.1±3.1 VS 20.2±4.4 umol/L）、血小板活化因子 CD41（47.5±4.1 VS 54.5±3.9%）、CD62P（18.5±3. 1 VS 23.6±3.8%）均下降,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。相关分析显示,血同型半胱氨酸水平与H型高血压患体内血小板活化因子呈正相关（CD41 r=0.61,P<005;CD62P r=0.55,P<005）。结论 高同型半胱氨酸可增加H型高血压患者体内血小板活化,依那普利叶酸片在降血压和降血浆同型半胱氨酸浓度的同时还可降低H型高血压患者炎症与血小板活化。与单纯依那普利治疗相比,依那普利叶酸片可更有效减少H型高血压患者心血管发病风险。     

甲状旁腺激素与老年收缩期高血压研究进展

随着我国老龄化发展,收缩期高血压发病率呈上升趋势,老年收缩期高血压这一主题越来越为人们所关注.对于老年收缩期高血压发病机制做了大量的研究,而甲状旁腺激素对老年收缩期高血压发生发展影响仍不十分明确,本文就这问题的国内外研究情况做一综述.     

臂踝脉搏波传导速度与冠心病患者心肌重构及心功能关系

脉搏波传导速度(PWV)是近年来用于动脉硬化检测的一种很好无创方法,2007年欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏病学会(ESC)高血压指南已将其列为动脉血管功能评价的一个新指标[1].PWV对冠心病的发生发展有危险预测作用[2,3],但其与冠心病患者心肌重构及心功能的关系尚不清楚,本文就其相关因素进行临床观察分析. 1对象与方法 1.1 对象依照1979年WHO颁布的缺血性心脏病诊断标准,按住院顺序随机选取98例冠心病患者,根据臂踝PWV(baPWV)的大小分为baPWV正常组40例,baPWV增高组58例.每例均抽血行脑钠肽(BNP)检查,及多普勒超声心动图测量左室质量指数(LVMI)、左室舒张末内径(LDVd)与左室射血分数(LVEF).所有患者均排除高血压、脑卒中及糖尿病,两组患者性别、年龄无统计学差异(P＞0.05),具可比性.1.2方法baPWV测量:采用日本科林公司生产的VPI000动脉硬化自动测量仪,baPWV≥1 400 cm/s定义为增高[4].BNP检测:采用竞争性放射免疫分析法(试剂盒购自美国Phoenix药物有限公司).LVMI与LVEF的检测:应用美国Agilent 公司生产的Sonos5500彩色超声仪,测出LVDd、舒张末期室间隔厚度(IVS)和舒张末期左室后壁厚度(LVPW),根据De-vereux和Reichek方程得出左心室质量(LVM) (g)=1.04(LVD d+IVS+ LVPW)3-(LVD d)3]-13.6,再按身高、体重计算体表面积,最后得到LVMI (g)=LVM/体表面积.     

亚临床甲减与冠心病患者髓过氧化物酶及血管内皮依赖性舒张因子的关系

目的探讨亚临床甲减对冠心病患者血管内皮功能与髓过氧化物酶(MPO)的影响。方法冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例,每例均空腹抽血行血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MPO检测,并比较两组各指标的差异。结果与冠心病无亚临床甲减患者组相比,冠心病合并亚临床甲减患者TG、TC、hs-CRP、MPO均升高,NO降低(P0.05或P0.01)。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管风险。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病患者血管内皮功能与炎症反应之间关系的研究

目的研究亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）对冠心病患者血管内皮功能与炎症因子的影响。方法冠心病合并亚临床甲减（A组）及冠心病无亚临床甲减患者（B组）各50例,每例均空腹抽血行血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、一氧化氮（NO）、超敏C反应蛋白（hsCRP）检测,并比较两组各指标的差异。结果与B组患者相比,A组患者TG（1.72±0.67）mmol/L vs（1.50±0.43）mmol/L、TC（5.68±0.73）mmol/L vs（4.21±0.45）mmol/L、hsCRP（4.7±1.4）mg/L vs（3.2±1.2）mg/L均升高,NO（121.7±33.6）μmol/L vs（139.4±36.1）μmol/L降低,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管风险。