远程辅助居家心脏康复对经皮冠状动脉介入治疗后患者血压和血脂的影响

目的探讨远程监督和指导的居家心脏康复治疗对行经皮冠状动脉介入(PCI)术冠心病患者血压和血脂的影响。方法入选2016年1月至2018年3月解放军总医院第一医学中心心血管内科门诊PCI术后冠心病患者266例,随机数表法分为研究组(远程辅助居家心脏康复组)和对照组,每组133例。对照组接受基础的二级预防健康教育和药物治疗,研究组在此基础上依据运动处方进行居家心脏康复,同时接受以智能手机为媒介的来自康复医师、技师和护士的远程心率监督和康复指导。随访患者12个月,比较2组患者康复前后血压和血脂水平。应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用t检验或χ~2检验进行组间比较。多重线性回归分析血压和血脂变化的独立影响因素。结果相比康复前,研究组患者康复后收缩压[(123.7±13.7)和(128.2±14.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和舒张压[(77.6±11.1)和(80.7±10.3)mmHg]下降,收缩压达标比例[72.9%(97/133)和58.6%(78/133)]增高,低密度脂蛋白胆固醇水平[(1.64±0.42)和(1.90±0.59)mmol/L]明显下降,达标比例明显升高[42.1%(56/133)和26.3%(35/133)];对照组患者康复后收缩压达标比例[48.1%(64/133)和59.4%(79/133)]降低,低密度脂蛋白胆固醇水平[(2.23±0.84)和(2.03±0.80)mmol/L]明显增高,达标比例[17.3%(23/133)和22.6%(30/133)]明显下降,2组患者康复后舒张压达标比例[63.2%(84/133)和50.4%(67/133);51.9%(69/133)和45.1%(60/133)]均增高,差异均有统计学意义。研究组相比对照组患者康复后收缩压[(-4.6±14.5)和(0.2±15.0)mmHg]和低密度脂蛋白胆固醇下降程度[(-0.26±0.54)和(0.20±0.63)mmol/L]大,差异均有统计学意义(P均0.05)。多重线性回归分析结果表明远程辅助居家心脏康复(P=0.006)和年龄(P=0.010)是收缩压变化的独立影响因素,远程辅助居家心脏康复(P0.001)和二氧化碳通气当量(P=0.007)是低密度脂蛋白胆固醇变化的独立影响因素。结论远程辅助的居家心脏康复可明显降低PCI术后冠心病患者收缩压和低密度脂蛋白胆固醇水平,提高收缩压和低密度脂蛋白胆固醇的达标率,有助于血压和血脂的控制。     

居家心脏康复和中心心脏康复对冠心病患者心肺适能的影响

目的探索居家心脏康复(HBCR)和中心心脏康复(CBCR)对冠心病(CHD)患者心肺适能的影响。方法选取2018年11月至2019年10月在解放军总医院心脏康复中心门诊就诊的18~80岁的CHD患者,采用随机数表和信封法将患者分为HBCR组和CBCR组,分别以HBCR或CBCR干预3个月。对比2组患者干预前后的峰值摄氧量(peak VO2)。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。组间比较分别采用卡方检验、t检验或Mann-Whitney U检验。结果纳入191例患者,HBCR组92例,CBCR组99例。2组患者基线水平均衡可比。HBCR组患者干预后peak VO2水平高于干预前peak VO2水平,差异有统计学意义[(20.5±4.7)和(19.2±3.9)ml/(kg·min);P=0.002];CBCR组患者在干预后peak VO2水平高于干预前peak VO2水平,差异有统计学意义[(21.2±4.8)和(19.9±4.4)ml/(kg·min);P=0.001]。但2组患者干预后peak VO2差异无统计学意义(P=0.331);HBCR和CBCR组患者干预后peak VO2的改善程度差异无统计学意义[1.2(-1.2,3.5)和1.1(-0.5,3.5)ml/(kg·min);P=0.630];HBCR和CBCR组患者干预后peak VO2改善程度占干预前peak VO2比率差异无统计学意义[0.1(-0.1,0.2)和0.1(0.0,0.2);P=0.610]。结论HBCR和CBCR均可提高CHD患者心肺适能,且HBCR对心肺适能的改善效力与CBCR无差异。