血清胱抑素C在肾损伤患者中的应用

血清胱抑素C是被认为可能取代血清肌酐的新肾小球滤过率标志物,本文针对近几年血清胱抑素C在各种肾损伤患者研究中的进展作一综述。     

利多卡因在机械通气病人气道护理中的应用

在机械通气病人的气道护理中，常需要定时更换气管套管或不断地清除气道内分泌物，由此可引起病人不断地呛咳，严重者可引起支气管痉挛，影响通气效果。我们采用利多卡因气道内注入，有效地解决了这一问题。１方法机械通气病人，在更换套管或吸痰前，经气道注入利多卡因复...     

心衰患者行心内直视手术的麻醉体会

心衰患者行心内直视手术的麻醉体会诸城市人民医院（２６２２００）周升民管清秀赵勇邓泽冰郭勇１９９１年以来，我院行体外循环心内直视手术４６例，其中心衰患者１３例，麻醉均获成功。临床资料：本组男９例，女４例；年龄６～３５岁；体重１８～５５ｋｇ；心胸比例０．...     

右美托咪定与丙泊酚用于ICU连枷胸合并急性肺损伤患者镇静的效果比较

目的比较右美托咪定与丙泊酚对连枷胸合并肺损伤患者镇静的临床效果。方法选择潍坊市人民医院重症医学科(ICU)2010年9月—2011年8月连枷胸合并肺损伤需要行机械通气的患者30例,随机分为右美托咪定组和丙泊酚组,各15例。右美托咪定组:给予右美托咪定负荷量1μg.kg-1.d-1经静脉泵注射20min,维持剂量0.2～0.7μg.kg-1.d-1支持。丙泊酚组:首先静脉注射1mg/kg丙泊酚进行镇静诱导,维持剂量为0.5～4.0 mg.kg-1.h-1。比较两组患者的心率、平均动脉压(MAP)、芬太尼使用剂量、脱机时间,住ICU时间。结果右美托咪定组在治疗后6、24h时的心率和MAP与丙泊酚组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在48h的心率和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者脱机时间、住ICU时间和芬太尼使用剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于连枷胸合并急性肺损伤患者镇静安全、有效,能减少降压药物及芬太尼的用量,并能缩短机械通气时间及住ICU时间。     

贮气囊在小儿气管异物取出术麻醉中的应用体会

气管异物患儿均存在不同程度的缺氧 ,且手术与麻醉共用同一呼吸通路 ,加上麻醉药对呼吸的抑制作用 ,故麻醉中呼吸管理较为困难。自 1998年以来 ,我们将小儿贮气囊用于气管异物取出术 ,有效地解决了术中呼吸管理问题 ,使术中呼吸安全有了保障。现介绍如下。一般资料 :气管异物患儿 54例 ,男 36例 ,女 18例 ;年龄 2个月～ 10岁 ;体重 8～ 2 4 kg。ASA ～ 级。术前常规禁食 ,肌注阿托品 0 .2 mg/ kg,以γ-羟丁酸钠或异丙酚行全麻 ,术中监测 HR、Sp O2 、Bp。术毕静注氟美松 5～ 10 mg。贮气囊的应用 :术前准备小儿贮气囊 1只 (容积约4 0 0…     

全麻复合硬膜外阻滞对单肺通气期间动脉血气的影响

目的观察全麻复合胸段硬膜外阻滞对单肺通气期间动脉血气及肺内分流的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸手术病人80例，将病人随机分为两组，全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和全麻组（B组），每组40例。两组患者在开胸前双肺通气20min（T1）时及开胸后单肺通气（OLV）15min、60min、120min（T2-4）时，分别采动脉血及混合静脉血，观察患者动静脉血气情况并计算肺内分流率（Qs／Qt）值。结果两组术中PaCO2、pH均在正常范围内，各时点PaCO2、pH、Paw组间比较无统计学意义。与T1相比，A组、B组T2～4时Paw及Qs／Qt均增加，PaO2均降低（P〈0.05）。与B组相比，A组T2-4时的Qs／Qt增加更明显，PaO2降低更明显（P〈0．05）。结论胸科手术单肺通气期间，全麻复合硬膜外阻滞有增加Qs／Qt，使PaO2下降的风险。因此全麻复合硬膜外阻滞应用于开胸手术病人时，应严密加强血气监测。     

体外循环的免疫反应

CPB的免疫反应涉及补体、中性白细胞激活和细胞因子的释放。本文就CPB的治疗学和方法学问题进行探讨,重点包括:CPB的病理生理学和预后及其与所用方法之间的关系;CPB期间的胃肠损伤;再灌注与炎症的关系;类固醇的免疫调节作用以及输血的影响。在CPB的免疫反应中,涉及两种可能的诱发机制:生物相容性和肠毒素转移。     

呼气末二氧化碳波形图在经鼻盲探气管插管中的应用

在经鼻盲探气管插管过程中,快速有效确定气管导管与声门的位置关系是插管成功与否的关键.传统方法依靠呼吸气流声的强弱来判断,缺乏客观标准,需操作者具备丰富的临床经验,其成功率受到-定影响.本文就呼气末二氧化碳(EtCO2)波形图指导盲探气管插管的可行性进行了探讨.