抗Ⅱ型胶原抗体在类风湿关节炎诊断中的意义及口服Ⅱ型胶原对其的影响

目的了解抗Ⅱ型胶原（CU）抗体在类风湿关节炎（RA）中的临床意义及口服鸡CⅡ对血清中抗CⅡ抗体的影响。方法以鸡CⅡ蛋白作为包被抗原，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测70名健康献血者、113例活动期RA患者，其中病程≤1年的早期患者30例；同时检测19例患者在口服鸡CⅡ90μg，d治疗前和治疗12、24周后血清中的抗CⅡ抗体水平。结果①RA患者血清抗CⅡ抗体水平明显高于健康对照组；RA患者血清抗CⅡ抗体阳性率为37．2％（42／113），正常对照组阳性率为2．9％（2／70），两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）；②早期RA患者抗CⅡ抗体阳性率73．3％（22130），而病程〉1年的RA患者抗CⅡ抗体阳性率为24．1％（20／83），两组差异具有统计学意义（P〈0．05）；③比较抗CⅡ抗体阳性组和阴性组其他相关指标：抗CⅡ抗体阳性组42例，阴性组71例，两组类风湿因子（RF）阳性率分别为83．3％（35／42）和43．7％（31／71），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体阳性率分别为90．5％（38／42）和52．1％（37／71），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）：同时抗CⅡ抗体阳性组的血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平均高于抗CⅡ抗体阴性组；两组在日常生活能力及骨质破坏方面差异无统计学意义；④口服CⅡ治疗前和治疗12、24周后，RA患者血清抗CⅡ抗体水平有逐渐下降趋势，但差异无统计学意义。结论RA患者抗CⅡ抗体明显升高，尤其在早期RA患者有较高的阳性率：抗CⅡ抗体阳性患者RF、抗CCP抗体阳性率明显高于阴性患者，同时ESR、CRP亦明显升高；口服CⅡ治疗后抗体水平有逐渐下降趋势。因此，抗CⅡ抗体在RA发病中可能起着重要的作用，可作为早期诊断、判断病情活动的指标之一；口服CⅡ对CⅡ抗体的影响有待进一步观察。     

健康教育应用于慢性胃炎的护理体会

目的:在慢性胃炎的护理中实施健康教育干预的临床效果分析。方法:选取2011年6月至2013年6月期间在我院确诊为慢性胃炎的患者68例,将其分为教育组与参照组。其中参照组患者实施传统的护理模式,而教育组患者在此基础上实施健康教育干预,对比两组患者的护理满意率、睡眠质量评分、生活满意度评分。结果:教育组患者的护理满意度明显高于参照组,即教育组的护理满意率为97.06%,参照组护理满意率为52.94%。同时教育组患者的睡眠质量评分及生活满意度评分也优于参照组。两组患者比较情况具有统计学意义,即P<0.05。结论:对慢性胃炎的患者实施健康教育可以有效的提高治疗有效率,改善了患者的睡眠质量,同时也提高了护理的满意度,增强了护患之间的关系,对患者的康复有着显著效果。     

腮腺放射性核素检查在干燥综合征诊断中的意义

目的探讨腮腺放射性核素检查在干燥综合征（ss）诊断中的意义。方法采用单光子发射计算机扫描仪．对39例原发性ss患者、28例类风湿关节炎（RA）患者和21例正常人进行了唾液腺核素检查，计算腮腺时间-放射性曲线的有关功能参数。结果3组间时间-放射性曲线形态异常发生率差异有统计学意义（X^2=36．06，P〈0．01），原发性ss组发生率最高，为92、31（36／39）。原发性ss组和RA继发ss组的部分曲线参数：摄取比UR1-3、最大摄取量Umax、达峰时间Wpeak及半排时间T1/2和正常组间的差异有统计学意义（P〈0.05）。所有发生龋齿的患者中，时间-放射性曲线形态异常发生率、T1/2异常发生率明显高于无龋齿组（P〈0．05），Umax明显低于无龋齿组间（P〈0.05）。类风湿因子（RF）与UR1-3，间呈负相关（r=-0.47，P=〈0.05）。结论唾液腺核素检查在原发性SS、RA继发ss的诊断中具有重要的意义，尤其注意曲线形态、Tpeak和T1/2的异常。     

结缔组织病相关肺动脉高压79例临床分析

目的探讨结缔组织病相关肺动脉高压的发生率、临床特点及预后,提高对该病的认识。方法收集2005年1月～2008年8月我科收治的1876例弥漫性结缔组织病（CTD）中合并肺动脉高压的79例患者的临床资料及部分患者的随访资料。结果①混合性结缔组织病（MCTD）与系统性硬化症（SSc）肺动脉高压发生率最高（40．0％,30．2％）;②主要的临床表现为雷诺现象（62．0％）,抗SSA抗体与抗U1RNP抗体阳性率最高（51．9％）;③雷诺征发生率、血尿酸水平在轻、中重度肺动脉高压组间比较有统计学差异（P〈0．05）,肺动脉收缩压与雷诺征、心包炎、呼吸困难、血尿酸水平呈正相关（P〈0．05）,与关节炎呈负相关（P〈0．05）;④死亡3例,均为系统性红斑狼疮合并重度肺动脉高压者。结论CTD合并肺动脉高压并不少见,雷诺征与血尿酸水平可作为预测肺动脉高压严重程度的指标。     

肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗类风湿关节炎继发肺间质病变一例

肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂是近年来类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)药物治疗进展中疗效确切的一种生物制剂,众多的资料对其治疗RA的疗效均予以肯定[1-3].但它对RA继发肺问质病变的疗效如何一直罕见报道,现将1例采用重组人Ⅱ型TNF-α受体抗体融合蛋白治疗RA继发肺间质病变有效的病例报告如下.     

类风湿关节炎合并周围神经病变48例临床分析

目的通过探讨类风湿关节炎（RA）合并周围神经病变的临床特点,了解RA合并周围神经病变的发生率及可能的相关影响因素。方法回顾性研究安徽医科大学第一附属医院2008年1月—_2012年12月住院的RA患者共986例,其中合并周围神经病变的患者共48例（研究组）,分析与未合并神经病变患者（对照组）的相关临床资料,比较2组的差异。结果①RA患者合并周围神经病变的发病率为4．9％（48／986）;研究组与对照组性别差异有统计学意义（x。=13．091,P=0．001）,而平均年龄及病程差异无统计学意义;②研究组DAS评分明显高于对照组（6．03±1．33VS．4．09±1．21,P〈0．01）;关节畸形数（4．04±4．90VS．1．92±3．075,P：0．012）及关节畸形时间[（4．59±7．10）VS．（0．20±1．17）年,P〈0．01;CRPl（88．73±40．53）VS．（52．47±30．14）mg／l,P：0．03l、RFI（119．00±59．96）vs．（94．70±62．94）U／ml,P=0．04l、抗CCP抗体[（508．17±548．63）vs．（269．00±320．63）IU／ml,P=0．01]均明显高于对照组,其他临床及实验室指标差异无统计学意义;③研究组使用激素治疗时间[（5．24±1．05）VS．（1．55±0．38）年,P=0．001]、使用剂量[（10．67±8．73）VS．（4．35±4．84）mg,P〈0．01]及不正规治疗时间[（9．54±1．32）vs．（4．97±0．75）年,P=0．003]明显较对照组增多,使用慢作用抗风湿药情况差异无统计学意义。结论周围神经病变为RA重要的并发症之一,发生率为4．9％。男性、高DAS28评分、关节畸形个数多及畸形时间长、RF及抗CCP抗体的异常增高、长时间使用激素及不正规治疗等可能是RA合并周围神经病变的相关危险因素。     

狼疮肠系膜血管炎30例临床分析

目的 通过分析狼疮肠系膜血管炎(LMV)患者的临床资料,提高对LMV的认识.方法 回顾性分析30例LMV住院患者的临床表现、实验室检查及治疗情况等.结果 (1)30例LMV患者中腹痛23例(76.7%),腹泻21例(70%),恶心和(或)呕吐20例(66.7%);(2)28例合并其他系统损害,以狼疮性肾炎(24例)、血液系统(18例)为多见;并发输尿管肾盂积水10例,假性肠梗阻8例;(3)24例患者病情处于活动期(系统性红斑狼疮疾病活动指数≥10);10例患者白细胞和(或)补体C3随病情进展呈进行性下降;(4)抗SSA、U1RNP抗体阳性率分别为55.6%(15/27)、51.9%(14/27);(5)14例腹部CT示肠管壁"靶形征"或肠系膜血管"栅栏征"样改变;(6)27例患者加大糖皮质激素剂量后症状迅速改善.结论 LMV临床表现以腹痛、腹泻、呕吐为主;LMV常与其他系统损害并存,多处于病情活动,为重症系统性红斑狼疮表现之一;白细胞或补体C3动态下降可能与LMV有关;抗SSA抗体、抗U1RNP抗体与LMV关系有待进一步研究;LMV对大剂量糖皮质激素治疗反应良好.     

糖皮质激素性骨质疏松防治进展

糖皮质激素由于其强大的抗炎及免疫抑制作用,在多种疾病的诊断和治疗上得以广泛应用,其在风湿性疾病中的应用更为普遍。糖皮质激素诱导的骨质疏松（GIOP）是长期应用激素的主要副作用之一,也是继发性骨质疏松的最主要原因。因此,近年来受到临床医生的重视。     

64例次系统性红斑狼疮患者妊娠结局及临床分析

目的了解系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者妊娠结局,分析妊娠期间SLE病情恶化、不良妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析64例次SLE患者妊娠的孕产史、临床及实验室资料。结果 60例SLE患者妊娠64例次,妊娠时年龄21~39岁,平均(28.4±4.1)岁,SLE病程2~12年,平均(5.5±3.1)年。共有26例次(40.6%)妊娠期间SLE病情恶化,恶化主要在妊娠中、晚期。妊娠足月产15例次(23.4%),早产23例次(35.9%)。治疗性流产21例次(32.8%),自然流产3例次(4.7%),死产2例次(3.1%)。总活产率59.4%。引起妊娠期间SLE病情恶化的危险因素有24 h尿蛋白定量(OR=15.76,95%CI:2.07~120.31)、妊娠前泼尼松剂量(OR=1.18,95%CI:1.01~1.38)。引起胎儿丢失的危险因素有补体C3水平(OR=0.002,95%CI:0.000~0.410)、妊娠前疾病活动(OR=8.297,95%CI:1.464~47.029)。结论应制定合理有效的治疗方案积极控制妊娠前病情,并在妊娠期间严密随访,以减少...     

恶性肿瘤相关性肌炎/皮肌炎20例临床分析

目的　了解多发性肌炎 /皮肌炎 (PM/DM)合并肿瘤的临床相关因素 ,以利于肿瘤的早期发现。方法　回顾性分析我院 1996～ 2 0 0 3年 15 0例临床资料完整的PM/DM病例 ,对合并肿瘤与非合并肿瘤组间进行比较 ,采用t检验和 χ2 检验进行分析。结果　发生恶性肿瘤者 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,平均发病年龄 5 1.84岁± 13 .93岁。多发性肌炎 65例 ,发生恶性肿瘤者 5例 ;皮肌炎 85例 ,发生恶性肿瘤者 15例。发病年龄、性别、心脏受累及癌胚抗原阳性在两组比较差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论　PM/DM易合并恶性肿瘤 ,年龄、男性、心脏受累与癌抗胚原阳性为合并恶性肿瘤的主要临床相关因素。