重症急性胰腺炎并发胰瘘的高危因素和防治

我科自 1991年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,手术治疗重症急性胰腺炎 86例 ,并发胰瘘 2 7例 ,发生率为 31 4 % ,现结合文献 ,就胰瘘的高危因素和防治探讨如下。1.一般资料 :2 7例病人中 ,男 2 3例 ,女 4例。年龄 2 8～ 70岁。术后发生胰瘘中早期手术组 19例 ,延期手术组 8例 ,发生胰瘘的时间为术后 1～8d ,平均 2d ,引流量 5 0～ 180 0ml/d ,其中引流量超过 2 0 0ml/d的高流量胰瘘 18例。全组引流液淀粉酶测定值为110 0～ 2 14 0U/L。2 .临床表现 :根据手术记录用文献所描述的方法〔1〕,对胰腺坏死程度按病理类型分为 3型 ,即局灶坏死型 (Ⅰ型…     

外伤性结肠破裂一期修补体会(附18例报告)

我院自1985年1月至1994年12月共收治外伤性结肠破裂38例，其中对18例进行一期修补，取得满意效果，现报告如下。临床资料1性别与年龄：男性16例，女性2例，年龄在16～40岁之间，平均28岁。2损伤类型：撞伤1例，挤压伤1例，刀刺伤14例，枪击伤1例。其中闭合性损伤3例，开放性损伤15例。3临床表现：全组18例均有不同程度的腹痛，伴腹胀11例，恶心10例，呕吐8例，有腹膜炎体征6例。体＆：T＞37．5C9例，P＞100次／分者6例，收缩压小于12kPa者5例，腹部叩诊有移动性浊音者7例。腹腔穿刺14例，抽出血性液体（包括不凝血）9例，浑浊液体3例。白…     

加速康复外科理念在肝囊型包虫病围手术期治疗中的应用体会

目的 探讨加速康复外科理念在肝囊型包虫病患者围手术期应用的安全性、有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月青海省人民医院包虫病诊疗中心行根治性手术治疗的92例肝囊型包虫病患者临床资料。按围手术期处理方法分为加速康复组（n=42）和传统康复组（n=50）,比较两组患者术中出血量、术中输血量、术后并发症发生情况、首次通气时间、拔除腹腔引流管时间及术后住院时间等指标。结果 与传统康复组相比,加速康复组手术并发症发生率[23.8%（10/42） vs 82.0%（41/50）,χ2 =30.35,P=0.001]更低,术后首次通气时间[15（12,20）h vs 35.5（27,45）h,Z=-7.728,P＜0.001]更早,术后住院时间[4（3,5）d vs 15（12,18）d,Z=-8.254,P＜0.001]更短,差异均具有统计学意义。结论 加速康复外科理念在肝囊型包虫病患者围手术期的应用安全有效,不仅可有效降低手术并发症发生率,而且可明显缩短患者的术后住院时间。     

胆汁回输对梗阻性黄疸患者血浆内毒素的影响

梗阻性黄疸患者内毒素血症发生率较高 ,本文旨在探讨胆汁回输对梗阻性黄疸患者血浆内毒素的影响。材料和方法1 一般资料 :1 997至 2 0 0 0年我们对 76例行胆道手术的患者测定血浆内毒素 ,并将患者随机分为 3组 :胆汁回输组 ,梗阻性黄疸患者行胆道外引流加胆汁回输 ,共 2 4例 ;     

闭孔疝误诊5例分析

闭孔疝是一种少见的疝,术前诊断不易,容易误诊。我院自1975年以来共收治6例,其中术前误诊5例,现报告如下。 临床资料 5例均为女性,年龄47岁～75岁,平均64.5岁。4例属消瘦体型,体重在40kg以下,其中1例只有32kg。5例中4例生育5胎以上,1例生育4胎。3例有慢     

青少年女性腹痛误诊急性阑尾炎12例分析

回顾我院1990年元月至1996年12月间行青少年女性急性阑尾炎手术180例，术中诊断右侧卵巢肿物破裂或异位妊娠破裂出血12例，误诊率为6．7％，现分析如下。临床资料1一般资料全组年龄最大30岁，最小16岁，平均21．9岁，3例未婚，9例已婚，7例有生育史，其中1例已行双侧输卵管结扎术，8例放置宫内结育器。发病至就诊时间最长72小时，最短6小时，平均18小时，发病至末次月经10～42天。2临床表现全组均有突发和持续性腹痛，转移性右下腹疼痛3例，脐周疼痛4例，右下腹固定疼痛5例，伴恶心及呕吐8例，膀眺、直肠刺激症状者5例。T＞38”CI例，WBC…     

南极冰穹A地区考察的医疗保健体会

目的:观察南极考察队员在南极高原环境下心肺功能相关指标变化和AMS,为南极昆仑站考察的医疗保障提供科学依据.方法:检测考察队员在南极内陆高原地区呼吸、心率、血氧饱和度变化和AMS,根据Lake Louise Consensus(LLSS)急性高原病症状评分和判定方法,判定AMS.结果:随着海拔梯度的升高,Lake Louise Consensus(LLSS)急性高原病症状评分分值增大和人数增加,且发生冻伤、紫外线灼伤、咳嗽、腹痛及腹泻等与高原相关的问题.结论:南极冰穹A地区恶劣的自然环境下,酷寒、缺氧是考察队员们面临的最大问题,防治AMS是队医主要的任务.     

高海拔地区老年人胆心综合征的临床诊断和治疗体会

胆心综合征是指由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征。随着我国人口的老龄化 ,本征也逐渐增多 ,我科自 1 995年— 1 999年共行6 0岁以上患者胆道手术 45 0例 ,诊断胆心综合征 6 0例 ,占同期胆道手术的 1 3.3% ,本文就随访资料完全者 5 8例分析报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 5 8例 ,男 30例 ,女 2 8例 ;年龄 6 0岁～ 83岁 ,平均 6 8.5岁 ;慢性胆囊炎1 6例 ,慢性胆囊炎胆石症 2 5例 ,慢性胆囊炎胆石症急性发作 1 5例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎4例 ,胆囊息肉 2例。2　临床表现　术前心…     

重症急性胰腺炎复发的相关因素和预防

我科自1991年10月～2002年lO月共收治复发性重症急性胰腺炎19例，现报告如下。     

胆汁回输对梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能的影响

目的探讨梗阻性黄疸患者行胆道外引流术后胆汁回输对红细胞免疫功能的影响。方法将行胆道外引流的梗阻性黄疸患者分为胆汁回输组(n=24)和单纯外引流组(n=27)，并随机选择同期无黄疸的胆囊切除术患者(n=25)作为对照组。观察手术前、后红细胞C3b受体花环试验(C3bRRT)、红细胞免疫复合物花环试验(ICRT)、红细胞cab受体花环促进率(RFER)和红细胞cab受体花环抑制率(RFIR)的变化。结果术前，胆汁回输组及单纯引流组患者C3bRRT和RFER均明显低于对照组．ICRT及RFIR活性均明显高于对照组；术后第14天胆汁回输组C3bRRT明显高于单纯引流组(P＜0．05)。结论梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能被抑制，在胆道外引流术后行胆汁回输有利于红细胞免疫功能的恢复。