动态心电图初筛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨应用动态心电图(Holter monitoring,Holter)初筛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)的临床价值。方法对60例患者进行整夜(>7h)多导睡眠仪(Polysomnogram,PSG)及24h动态心电图检测。根据PSG及动态心电图的结果,分别做出OSAS阳性与阴性的诊断。以PSG为金标准,分析评价应用动态心电图初筛OSAS的临床价值。结果 60例患者根据PSG检查结果分为OSAS阳性组44例,OSAS阴性组16例。动态心电图筛查出40例OSAS(真阳性38例,假阳性2例),20例除外OSAS(真阴性14例,假阴性6例)。动态心电图筛查OSAS的灵敏度86.4%,特异度87.5%,误诊率12.5%,漏诊率13.6%,阳性预测价值95%,阴性预测价值70%,总的符合率86.7%,Youden指数73.9%。结论用动态心电图初筛OSAS具有可行性,有望作为临床上诊断OSAS的辅助方法。     

气道炎症及氧化应激反应标记物在诊治慢性阻塞性肺疾病中的应用

气道炎症及氧化应激反应贯穿于COPD发病的全过程.多种炎性细胞、炎症介质、细胞因子、氧化物相互作用,共同参与了COPD的发生和发展.因此,通过检测COPD患者气道炎症及氧化应激反应标记物,不仅可分析其体内发生炎症及氧化应激的情况,还可对患者的病情作出评估,更好地指导其治疗和观察其疗效.     

PBL结合LBL在临床诊断学心脏检查教学中的应用

目的 探讨教师授课为主的教学方法（lecture based learning,LBL）结合以问题为基础的教学方法（problem based learning,PBL）在临床诊断学心脏检查教学中的应用。方法 昆明医科大学第二临床医学院2014级全科医学班学生108人,随机分为LBL组（55人）和LBL+PBL组（53人）。通过综合平时成绩,技能考核成绩和问卷调查的方式评价两种教学方法在临床诊断学心脏检查教学中的应用效果。结果 综合平时成绩和技能考试成绩PBL+LBL组高于LBL组(P<0.05)差异有统计学意义。在激发学习兴趣方面, PBL+LBL组的学生中有90.6%认为帮助大,而LBL组只有74.5%认为帮助大（P<0.05）。分析解决问题能力方面:PBL+LBL组学生认为帮助程度大的占88.7%,LBL组学生认为帮助程度大的占72.7%（P< 0.05）。结论 PBL+LBL教学方法较LBL教学方法在诊断学心脏检查教学中有一定优势,且能激发学生学习兴趣和帮助学生形成分析解决临床问题的能力。     

新型冠状病毒肺炎与吸烟的相关性研究进展

目的 着重从新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019 ,COVID-19）患者的吸烟率、吸烟对COVID-19患者预后的影响、吸烟与严重急性呼吸综合征冠状病毒2（Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）感染机制这三个层面阐述了COVID-19与吸烟的最新潜在关系，为COVID-19与吸烟关系的进一步研究提供理论参考。方法 提取世界卫生组织报道的COVID-19最新资料，检索PubMed和中国知网数据库2000年至2021年间收录的与吸烟和COVID-19相关的文章进行综述。结果 吸烟的COVID-19患者发展为重症和出现死亡的风险更高，但关于COVID-19在吸烟者中的发病率是否比非吸烟者高，即吸烟是否会增加SARS-CoV-2感染风险，尚无定论和结论。结论 目前关于COVID-19与吸烟的研究仍处于初级阶段，在将来需要完善更多的分子、细胞水平实验和进行更严谨的调查研究，这将使COVID-19患者获益，尤其是吸烟的COVID-19患者。     

OSAHS患者相关血管内皮损伤标记物的研究进展

正阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的由于夜间睡眠过程中上气道反复发生部分或完全塌陷,导致机体产生低氧血症、高碳酸血症和睡眠中断的睡眠呼吸紊乱疾病,可伴发或引起全身多器官多系统损害~([1])。早前国外调查显示,其成人患病率为2-4%~([2]),近年研究显示其发病率在不断增加。关于OSAHS患者血管内皮损伤的研究已成为近年     

血浆脑钠肽、肌钙蛋白I联合D-二聚体检测在急性肺栓塞中的临床意义

目的探讨联合检测急性肺栓塞（APE）患者的血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I（cTnI）及D-二聚体（D-dime）r水平在急性肺栓塞诊治中的意义。方法 2011年12月～2012年11月间经256层螺旋CT肺动脉成像确诊的急性肺栓塞患者48例,分为大面积肺栓塞组和非大面积肺栓塞组,测定2组患者血浆cTnI、BNP及D-dimer水平。比较分析2组间测值水平的差异及2组间右心功能及病死率的差异。结果 48例APE患者中,大面积肺栓塞组21例,非大面积肺栓塞组27例,大面积肺栓塞组血浆cTnI、BNP浓度明显高于非大面积肺栓塞组,2组间差异有统计学意义（P〈0.05）;而D-dimer浓度在2组间差异无统计学意义（P=0.121）;大面积肺栓塞组发生右心功能不全者和病死率均高于非大面积肺栓塞组,差异有统计学意义（P=0.001）。结论联合应用BNP、cTnI及D-dimer浓度水平对APE患者诊断有一定的价值,在APE患者早期危险分层、临床决策及预后判断中具有重要的临床意义。