术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者围术期体温的影响

目的评价术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻食管癌和贲门癌手术患者围术期深部体温和代谢的影响。方法择期食管癌和贲门癌手术患者21例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n =7):从麻醉诱导开始至手术结束,分别静脉输注氨基酸混合液240kJ·h-1(AA组)、等容量乳酸钠林格氏液(LR组)、葡萄糖溶液240kJ·h-1(GLU组)。麻醉诱导前至术后2h每5分钟测定鼓膜温度,于麻醉诱导前即刻、手术开始后1h和术后1h检测指尖血糖,采用4分表法评价术后2h内寒战的发生情况,采用间接测热仪测定术前与术后氧耗。结果与麻醉诱导前即刻比较,术后30min LR组和GLU组氧耗降低,AA组氧耗升高(P<0.01),术后2h LR组、GLU组鼓膜温度降低(P<0.05),AA组差异无统计学意义(P>0.05);与LR组和GLU组比较,AA组术后2h内寒战发生例数减少(P< 0.05),术后30min氧耗增多(P<0.05),LR组与GLU组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者术中静脉输注氨基酸可通过提高基础代谢率,缓解围术期深部体温降低,减少术后寒战发生,而输注葡萄糖不产生此效应。     

与病为友

差不多每年都要住一次院，每次住院都要结识几位新病友，每次结识都从中有所感悟。     

以护士为核心的新型疼痛管理模式在临床应用研究

目的：探讨以护士为核心的新型疼痛管理模式,为术后患者疼痛的管理提供科学的经验。方法：选择2016年5月至2017年4月在我院行胸、腹微创手术的患者,共212名。随机分为干预组106例,对照组106例。对照组按常规方式进行术后疼痛管理;干预组由护士进行常规疼痛管理外,同时参与患者自控式镇痛(PCA)泵的管理。结果：各研究组中没有明显药物不良反应发生。干预组停泵率明显低于对照组。在胸部手术后行静脉镇痛的患者中干预组的镇痛效果优于对照组;其他治疗组间的镇痛效果比较虽无差异,但干预组的额外用药量却显著降低。研究证明通过以护士为核心,多学科协作的疼痛管理,使自控式镇痛泵得到了充分应用,额外镇痛药物的用药量明显减少。结论：以护士为核心的多学科协作管理模式在术后镇痛管理中具有很大的优势,起到了重要的作用。     

护生临床调研式带教法的探讨

我们通过多年带教总结提出的“调研式带教法”研究探索的想法。总结如下。 1 调研式带教法的意义 调研式带教法就是为了在实习中培养学生观察、发现和解决问题的意识和能力，使她们一踏上工作岗位不但能承担护理工作，还能开展护理科研工作。“调研式带教法”属于“研究性学习”的一种方式。     

优化护生调研式带教法环境的实践与思考

随着医学模式的改变和整体护理的开展，培养护生的综合能力成为临床带教的重点。调研式带教法就是为了在实习中培养学生观察、发现和解决问题的意识和能力，使她们一踏上工作岗位不但能承担护理工作，还能开展护理科研工作。相对于临床护理患者的主要目标而言，护理教学通常被认为是次要目标而被忽视，在护理临床教学的整个过程中，教学环境是临床教学效果的保证，可见优化护理教学环境的重要性。     

英语讲座(第三讲)

THE PHARYNX AND ESOPHAGUSThe pharynx is the vertical passagebeginning behind the nose and mouthand extending from the base of the skullabove to the esophagus below.Thepharynx is equipped with three semicir-cular muscles located one under theother which enable the pharynx to squeezefood down toward the esophagus.One of the most muscular parts of     

抗病十年，春在心中

只要心中装满了对这个世界的爱,对社会的爱,对亲人的爱,对一切美好事物的爱,心中就永远是春天。     

以健康的心态战胜疾病

昨天,在一个糖尿病论坛上看到一个帖子：“我才刚刚三十多岁,就被确诊为2型糖尿病,我活着还有什么意思啊!老天啊!救救我吧!我的前途一片渺茫……”,看到这个帖子我仿佛看到一张绝望的面容,看到一颗挣扎着的心灵。     

生命里最年轻的时候

我的一位老同学,也是多年的糖友。前些日子心脏病突发,没来得及与亲人朋友挥挥手,就悄无声息地离去了……