脑钠肽在慢性心力衰竭中应用价值探讨

目的:研究脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断、病情评估、治疗疗效评价方面的临床价值.方法:采用电化学发光免疫分析法测定102例CHF患者(CHF组)和同期住院以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病的患者30例(对照组)的血液BNP浓度,彩色超声心动图测定左心室射血分数、心脏指数,CHF组31例患者随机做核素心血池显像,测定安静状态的左心室射血分数.结果:CHF组的血液BNP浓度显著高于对照组(P＜0.001),BNP水平与NYHA心功能分级呈良好正相关,与左心室射血分数、心脏指数呈良好负相关.核素心血池显像的左心室射血分数和血液BNP浓度的关系与彩色超声心动图左心室射血分数和血液BNP浓度关系呈一致性.CHF患者经治疗后,随着NYHA心功能分级的改善,血液BNP明显下降(P＜0.001).血液BNP浓度≥10 720 pg/ml或BNP浓度呈进行性升高患者近期病死率高.结论:BNP的检测有利于CHF患者的早期诊断、病情评估、疗效评价,因此具有广泛的临床应用价值.     

护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响

目的探讨护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法将2009年2月至年3月于我院住院治疗的80例糖尿病患者随机分为对照组和干预组,每组40例。对照组接受常规护理;干预组在常规护理基础上给予早期教育、心理护理,用药指导、饮食指导及运动疗法等护理干预措施,观察患者对遵医行为的依从性和干预前后血糖的变化情况。结果干预组治疗后各项依从指标明显优于对照组（P〈0．05）;空腹血糖以及餐后2h糖明显低于对照组（P〈0．05）。结论护理干预能够显著改善糖尿病患者的血糖水平,提高患者对于遵医行为的依从性,有利于患者的康复,值得推广应用。     

持续氟铝联合暴露对子代大鼠骨组织蛋白激酶R样内质网激酶-酸化真核细胞起始因子2α-激活转录因子4信号通路的影响

目的了解妊娠期、哺乳期及成年前持续氟铝联合染毒对子代大鼠骨组织内蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)-酸化真核细胞起始因子2α(e IF2α)-激活转录因子4(ATF4)信号通路的影响。方法将36只健康成年清洁级SD孕鼠随机分为9组,分别为对照(自来水)组和氟化钠(60、240 mg/L)组、氯化铝(600、1 000 mg/L)单独染毒组及氟化钠+氯化铝联合染毒组,每组4只。采用自由饮水方式染毒,母鼠从妊娠第0天至子代大鼠出生第21天(postnatal day 21,PND21)染毒;每组随机选取8只子代大鼠继续以同组剂量染毒至PND90。染毒结束后,收集大鼠骨组织,以qRT-PCR法检测骨组织中ATF4和e IF2α的mRNA表达水平,ELISA测定骨组织中p-PERK、ATF4蛋白含量。结果与对照组比较,除低铝、高氟+低铝联合染毒组外,其余各染毒组子代大鼠骨组织中p-PERK蛋白含量明显升高(P0.05);低氟组和低氟+高铝联合染毒组的ATF4蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。氟铝联合染毒对p-PERK蛋白含量的影响表现为拮抗型交互作用(P0.05);ATF4蛋白含量除高氟+低铝联合染毒组表现为协同型交互作用外,其他联合染毒组均表现为拮抗型交互作用(P0.05)。除低氟组大鼠骨组织中e IF2αmRNA的表达明显升高外,其余染毒组明显降低(P0.05)。除高氟+低铝联合染毒组大鼠骨组织中ATF4的mRNA表达明显升高外,其余各染毒组明显降低(P0.05)。单独高氟或高铝染毒组比单独的低氟或低铝染毒组ATF4 mRNA表达量高,差异有统计学意义(P0.05)。氟铝联合染毒对e IF2α及ATF4 mRNA表达水平的影响存在拮抗型交互作用(P0.05)。结论氟铝联合可通过亲代胎盘屏障、乳汁及子代大鼠自身摄入等途径进入子代大鼠体内,诱发骨细胞内质网应激,PERK-e IF2α-ATF4信号通路参与了氟铝联合持续暴露的子代大鼠骨损伤机制。     

聚焦解决模式对慢性阻塞性肺疾病患者应对方式及生活质量的影响

目的探讨聚焦解决模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应对方式及生活质量的影响,为拓展COPD患者护理干预方法提供参考。方法选择2014年4月至2016年6月收治的COPD患者112例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各56例,对照组给予包括健康教育、心理支持、用药指导、并发症预防及处理等常规护理干预,观察组联合应用聚焦解决模式干预,随访6个月,比较两组患者的应对方式及生活质量。结果观察组面对、回避、屈服评分增加值或减少值均超过目标构建值,且明显高于对照组(P0.01);躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能评分增加值均超过目标构建值,且明显高于对照组(P0.01)。结论聚焦解决模式有助于提高COPD患者积极面对行为,规避回避、屈服等消极应对行为,能改善患者生活质量。     

会阴侧切“8”字缝合法

会阴切开助产是妇产科常用的助产方式，临床应用非常普遍，侧切的切口缝合则是手术的关键之一，通常采用羊肠线或2号可吸收线连续缝合阴道粘膜和间断缝合肌层，皮肤以Ⅰ号丝线间断缝合，术后予以抗炎治疗，5天拆线出院，这种传统的缝合方法在缩短手术时间和留院观察时间以及降低切口的感染机率等方面还存在不足，所以我们对传统方法进行了改进，采用“8”字缝合法，收到了良好的效果，现报告如下：     

湖南省慢性病综合干预社区居民主要慢性病及相关因素研究

目的了解湖南省慢性病综合干预社区居民慢性病情况,为慢病防治提供依据。方法收集2008年9月-2009年12月在湖南省慢性病综合干预社区体检并建档的20岁以上社区居民资料共1 544例。分析社区居民的慢性病患病、知晓情况和影响因素等。结果慢性病总患病率男女性别差异无统计学意义（χ^2=2.860,P〉0.05）。慢性病总患病率以及男性、女性慢病患病率与年龄的线性趋势差异有统计学意义（χ2=292.438、163.971、290.850,P〈0.05）。不同社会经济状况人群中,文盲或半文盲、家务或待业人员、丧偶者慢性病患病率较高,分别为71.43%、65.65%、81.52%。高血压、超重和/或肥胖检出率男女性别差异有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病、血脂异常检出率男女性别差异无统计学意义（P〉0.05）。结论湖南省慢性病综合干预社区居民慢性病患病率与年龄、文化程度、职业和婚姻状况相关。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染病原菌学分析(附58例)

1　材料与方法1.1　病例选择5 8例ＣＯＰＤ患者 ,曾是我所门诊和住院病人 ,其诊断与分期符合中华医学会 1987年修订的ＣＯＰＤ诊断标准。急性发作期 4 8例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄 4 5～ 87岁。非急性发作期 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 4 0～ 6 8岁 ,平均年龄 4 7～ 6 8岁。1.2　方法　　 1)标本采集 ,所有患者应用常规纤支检查的麻醉方法 ,纤支镜插入下呼吸道病变位时 ,用保护性毛刷采集深部痰于消毒瓶内 ,30分钟内送检培养。2 )痰培养方法 :采集的标本送化验室作细菌培养 ,一般采用的常规培养 ,以菌落计数≥ 10 3,Ｃｆｕ ｍｉ为阳性。1.…     

护理安全质量管理探讨

本文探讨规范护理安全质量管理的方法 ,促进和提高临床护理质量,健全护理安全质量管理机制,加强护理安全的教育和培训,狠抓安全管理制度的切实落实。以最大限度地降低了护理差错、事故纠纷的发生率,使护理质量稳中有升。