十堰地区妇女宫颈人乳头瘤病毒感染及基因亚型分布情况调查分析

目的:对十堰地区妇女宫颈(HPV)亚型进行筛查,以探讨其分布规律。方法:采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术,对1 116例妇科就诊患者的宫颈刷片标本进行了21种HPV基因分型检测。结果:1 116例样本中,HPV感染者283例,总感染率25.36%,高危型HPV感染率14.52%,低危型HPV感染率2.96%,高危型及低危型混合感染阳性率7.89%;单一基因型别195例,占阳性患者的68.91%;双重混合感染59例,占阳性患者的20.85%;三重以上混合感染者29例,占阳性患者的10.25%。HPV感染阳性率居前5位的高危亚型依次是HPV16型50例(4.48%)、HPV52型47例(4.21%)、HPV53型28例(2.51%)、HPV58型17例(1.52%)及HPV39型15例(1.34%),常见的低危型是HPV6(1.26%)和HPV42(1.26%)。结论:十堰地区妇女HPV感染率较高,且以高危型HPV感染为主,感染型别既符合亚洲及中国地区人群的分布规律,又有独特的区域分布特点,并且多重感染率高,值得重视。     

探讨孕妇不同孕期尿碘含量对新生儿甲状腺功能的影响

目的探讨孕妇在不同怀孕阶段的尿碘含量和新生儿先天性甲减之间的相关性,为制订孕妇尿碘筛查的最佳时机和科学补碘提供理论依据。方法采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法检测妊娠妇女尿碘水平;采用荧光酶免法检测干滤纸血片中促甲状腺激素（TSH）浓度;用化学发光法测定甲状腺功能。结果孕0～12、13～20、21～28、29～35、36～41周及产后3～6 d孕妇尿碘的中位数分别为178、165、136、129、196、232μg/L;妊娠21～28、29～35周孕妇尿碘水平偏低;孕21～28周尿碘低下组孕妇TSH水平[（5.66±2.92）mU/L]明显高于尿碘正常组[（3.51±0.61）mU/L]（P〈0.01）;孕29～35周尿碘低下组孕妇TSH水平[（5.57±1.67）mU/L]高于尿碘正常组[（3.96±0.75）mU/L]（P〈0.05）;尿碘低下组孕妇所生的新生儿干血片TSH水平[（11.8±10.5）mU/L]明显高于尿碘正常组孕妇所生的新生儿TSH水平[（3.89±1.13）mU/L]（P〈0.01）;妊娠21～35周孕妇尿碘、TSH水平和新生儿TSH水平呈显著相关性。结论检测妊娠中、晚期孕妇的尿碘水平可评估其胎儿的碘营养状况。     

1179例新生儿疾病筛查不合格血片原因总结分析

目的 探讨新生儿疾病筛查不合格血片召回重采血工作对新生儿疾病筛查质量的影响.方法 根据血片采集技术规范对不合格血片进行召回原因确定.通知方法为依据召回原因和筛查情况由筛查中心直接电话通知,邮寄挂号信或请熟人通知.对通知召回过程中遇到的认识不足问题,采取反复讲解、多次通知方法使其能及时重采血复查.结果 2006～2009年共计筛查59 102例血片,其中不合格血片占1 179例,血片不合格率为1.99%,实际追回重采血722例,不合格血片召回率为61.24%.结论 加强新生儿疾病筛查的全面质量管理,做好宣传与培训工作,保证血片质量,提高不合格血片召回率是保证筛查成功的根本,是决定筛查质量的关键.     

正常妊娠晚期孕妇及其新生儿脐血凝血功能动态变化的研究

目的 探讨正常妊娠晚期孕妇及其新生儿脐血凝血功能改变及动态变化.方法 采用Sysmex-CA-500型全自动凝血分析仪测定80例妊娠晚期孕妇(观察组)及80例健康育龄妇女(对照组)的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT),并进行分析比较.对正常妊娠晚期孕妇分娩前与产后3 d的PT、INR、Fbg、APTT、TT进行分析比较.对正常妊娠晚期孕妇所生新生儿脐血与母血(分娩前)的PT、INR、Fbg、APTT、TT进行分析比较.结果 观察组的PT、INR、APTT均较对照组明显缩短,Fbg明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组TT差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后3 d的PT、INR、APTT均较分娩前明显延长,Fbg明显低于分娩前,差异有统计学意义(P<0.01),两组TT差异无统计学意义(P>0.05);脐血的PT、INR、APTT均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),两组Fbg、TT差异无统计学意义(P>0.05).结论 正常妊娠晚期孕妇血液处于高凝状态,与母体的高凝状态相比,其新生儿处于更明显的高凝状态.     

替比夫定联合安络化纤丸治疗代偿期乙肝后肝硬化80例临床观察

目的观察代偿期乙肝后肝硬化患者应用替比夫定联合安络化纤丸治疗后临床症状、体征、肝功能、血清肝纤维化指标的恢复情况和肝脏、脾脏影象学改变。方法将160例代偿期乙肝后肝硬化患者分为两组,治疗组80例患者口服替比夫定（0.6g/次,1次/d）、安络化纤丸（6g/次,2次/d）;对照组80例接受丹参片治疗（3片/次,3次/d）。两组疗程均为6个月。结果替比犬定联合安络化纤丸治疗后血清透明质酸酶（HA）、层黏蛋白（LN）和Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）平均水平下降十分显著,HA尤为突出;肝脏、脾脏影象学检查有显著改善。结论替比夫定联合安络化纤丸有较好的抗肝硬化效果。     

肝硬化失代偿期低钠血症与病重程度的关系

目的探讨肝硬化失代偿期患者不同血清钠水平与病重程度的关系。方法回顾性分析我科收治的145例肝硬化腹水伴低钠血症患者,根据其入院时血清钠水平分为低钠血症轻、中、重度组,对所有患者分别进行终末期肝病模型（MELD）及Child—Pugh评分,观察其并发症和预后。结果患者低钠血症程度愈重,其MELD和Child-Pugh分值愈高,3组问比较均有显著性差异（P〈0．01）。重度组在肝性脑病、肝肾综合征、低钾血症、顽固性腹水发生率及死亡率方面均明显高于中度组和低度组（P〈0．05,P〈0．01）。中度组在肝性脑病、顽固性腹水发生率及死亡率方面也明显高于低度组（P〈0．05,P〈0．01）。中度组在肝性脑病、顽固性腹水发生率及死亡率方面也明显高于低度组（P〈0．05,P〈0．01）。结论肝硬化失代偿期患者的血清钠水平与其病重程度相关,监测血清钠水平可作为判断肝硬化腹水病情严重程度的重要指标之一。     

十堰城区学龄前儿童手指血7种微量元素调查分析

目的了解十堰市城区3000例学龄前儿童体内7种微量元素（铜、锌、钙、镁、铁、铅、镉）的情况,为防治环境污染、积极补充各种微量元素提供科学依据。方法对十堰市妇幼保健院儿保科、儿科门诊及城区幼儿园自愿进行该测试的学龄前儿童手指血3000例,采用BH 5100型原子吸收光谱仪测试体内铜、锌、钙、镁、铁5种元素浓度,使用BH2100型钨舟元素分析仪测试体内铅、镉浓度,结果进行统计学处理。结果本地区儿童血中微量元素经统计学分析,不同年龄组间铜、膈、铅含量无明显统计学差异（P〉0.05）,而不同年龄组间锌、钙、铁、镁含量差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。3000例学龄前儿童血中铜、镉含量全部在正常范围,钙、镁的含量随着年龄的增加而降低,锌、铁的含量随着年龄的增加而升高。锌、钙、镁、铁缺乏检出率随年龄增加发病率减少,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。铅中毒率在2~4岁组最高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论本地区儿童锌、钙、镁、铁均有不同程度的缺乏,血铅有上升趋势,需严密关注。尽量在科学的监测下进行微量元素的补充,并要预防儿童铅中毒。     

舒肝宁联合酚妥拉明治疗高胆红素血症疗效观察

目的观察舒肝宁联合酚妥拉明治疗高胆红素血症的疗效。方法 400例高胆红素血症患者随机分为治疗组和对照组各200例。治疗组给予舒肝宁100 mg,静脉滴注,每日1次;联合酚妥拉明10 mg加入葡萄糖250 ml静脉注射,每日1次。结果治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.01,χ^2=21.434）。治疗后,治疗组肝功能指标变化与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论舒肝宁联合酚妥拉明治疗高胆红素血症有较好疗效。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血生化指标及其对围产儿预后的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血生化指标的变化及其对围产儿预后的影响。方法 回顾性分析十堰市妇幼保健院2013年1月～2015年1月产检并分娩的ICP孕妇102例临床资料,根据胆汁酸（TBA）或者甘胆酸（CG）水平将其分为轻度ICP组75例和重度ICP组27例;根据ICP发病孕周不同,分为早发型组（发病孕周<28 w）23例和晚发型组（发病孕周≥28 w）79例。选择同期正常妊娠孕妇50例作为健康孕妇。比较轻度ICP组、重度ICP组及健康孕妇血清TBA、CG及肝功能水平,分析ICP发生时间与病情严重程度的关系,观察各组围产期胎儿的结局。结果 轻度ICP组和重度ICP组血清TBA、AST、ALT、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶水平均明显高于健康孕妇（t=6.06～29.13,P<0.01）;重度ICP组上述指标也明显高于轻度ICP组（t=2.23～18.87,P<0.01）;早发型ICP组重度ICP发生率为47.8%,明显高于晚发型ICP组（20.3%,x2=6.96,P<0.01）;与健康孕妇比,轻度ICP组和重度ICP组分娩孕周、新生儿体质量、1分钟Apgar评分明显降低（t=2.63～10.52,P<0.01）,产后出血量明显增多（t=7.43,t=10.22,P<0.01）;重度ICP组分娩孕周为（36.2±1.7）w、新生儿体质量为（2876±115）g和1min Apgar评分为（7.86±0.60）,均明显低于轻度ICP组【（37.5±1.6）w、（3040±135）g和（9.02±0.58）,t=3.56～8.83,P<0.01】;轻度ICP组羊水污染率为25.3%,高于健康孕妇（10.0%,x2=6.96,P<0.01）,重度ICP组早产、羊水污染、胎儿窘迫、剖宫产和新生儿病死率分别为37.0%、40.7%、29.6%、63.0%和14.4%,明显高于健康孕妇（6.0%、10.0%、6.0%、16.0%和0.0%,x2=5.09～17.64,P<0.05或P<0.01）;重度ICP组早产、胎儿窘迫和剖宫产率分别为37.0%、29.6%和63.0%,明显高于轻度ICP组（16.0%、12.0%和26.7%,x2=4.44～11.31,P<0.05或P<0.01）。结论 ICP的病重程度与发生时间、血清TBA、甘胆酸和肝功能等相关,增加围产儿风险并影响产儿生长发育。