三级教学医院综合ICU导管相关性感染的目标性监测

目的了解综合ICU患者导管相关性感染的现状及特点,为制定预防控制方案提供依据。方法根据目标性监测要求,对2012年1-12月ICU患者的医院感染发病率、3种导管相关感染及常见病原菌特点进行监测,采用MINKE医院感染管理软件系统对监测资料进行汇总分析。结果 814例ICU住院时间>48h的患者,发生医院感染74例次、例次感染率为9.09%,例次千日感染率为11.50‰,调整后日例次感染率为3.87‰;3种导管相关性感染率以呼吸机相关性感染居首位,千日感染率为22.72‰,留置尿管和中心静脉置管相关性感染次之,分别为1.94‰和1.47‰;共分离病原菌103株,其中革兰阴性菌79株占76.70%,革兰阳性菌11株占10.68%,真菌13株占12.62%;ICU医院感染检出的主要病原菌耐药现象严重,其中金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺保持全敏感,真菌对伏立康唑、伊曲康唑和两性霉素B均敏感,肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢替坦、阿米卡星等抗菌药物保持较高的敏感性。结论 3种导管的使用率和感染率与国内统计数据相仿,但是呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率远高于美国国家医疗安全网络(NHSN)统计数据,需重点加强预防VAP干预措施的制定。     

心脏介入手术的护理体会

心脏介入治疗是通过外周血管穿刺途径将特制导管送至心脏相应的病灶部位直接治疗心脏疾患。近年来，该技术已广泛应用于冠心病、先心病、风心病及各种慢性心律失常的诊断与治疗，成为当前心脏病诊治中不可缺少的手段之一。因此，导管室护士不但要掌握心血管疾病的理论，还必须熟练掌握     

医务人员锐器伤研究进展

锐器伤为医务人员常见的职业危害之一,也是医务人员职业活动过程中血源性传播疾病的感染主要途径,已成为公共卫生领域关注的焦点问题之一.本文通过对国内外医务人员锐器伤发生现状进行综述,进一步分析锐器伤发生的高危因素,同时探讨各医疗机构现存防护措施对锐器伤的管理成效,为今后医疗机构在完善医务人员锐器伤的管理方面提供参考.     

芜湖市医院感染管理专职人员职业倦怠及付出—回报失衡情况分析

目的了解医院感染管理专职人员职业倦怠和付出—回报失衡情况,为改善职业倦怠提供科学依据。方法采取分层随机抽样的方法,抽取芜湖市16所二级医院、5所三级医院50名专职人员为研究对象,采用职业倦怠问卷(CMBI)和付出—回报失衡(ERI)问卷进行调查,比较不同工作模式下职业倦怠3个维度得分的差异。结果发放调查问卷50份,有效回收46份(3人未及时给予回复,1份问卷不合格),有效回收率为92.00%。芜湖市医院感染管理专职人员职业倦怠发生率为91.30%,中、重度职业倦怠者占43.48%;有89.13%的专职人员处于付出—回报失衡模式(ERI指数1),69.57%处于超负荷工作状态。不同学历、从事医院感染年限的专职人员情感耗竭维度得分差异均有统计学意义(均P0.05);不同婚姻状况、学历、医院级别、月收入水平的专职人员人格解体维度得分差异均有统计学意义(均P0.05);不同医院级别的专职人员成就感降低维度得分差异有统计学意义(P0.05)。处于付出—回报失衡、超负荷工作状态的专职人员情感耗竭和人格解体维度得分均高于付出—回报平衡者和非超负荷者(均P0.05)。结论芜湖市医院感染专职人员队伍职业倦怠、付出—回报失衡情况较严重,需引起关注。     

碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌临床分布及其耐药特征

目的 了解医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)分布情况及耐药特征,为临床有效防治CRKP提供参考.方法 收集2016年1月—2018年12月皖南医学院第一附属医院住院患者送检标本中分离的CRKP,对其进行菌株鉴定及药物敏感性分析,统计分析标本类型、科室分布及对抗菌药物耐药情况.结果 2016—2018年共收集非重复分离的CRKP 159株,检出率由2016年的12.20％下降至2018年的4.56％,呈逐年下降趋势(χ2趋势=31.198,P=0.000).CRKP主要来自痰液标本(119株,74.84％);检出率较高的前3个科室分别是神经外科(含神经外科ICU)、呼吸内科(含呼吸内科ICU)和ICU(含急诊ICU),分别为22.01％(35/159)、18.87％(30/159)和15.09％(24/159).CRKP对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物普遍耐药,耐药率均>80％;其中呼吸内科(含呼吸内科ICU)中CRKP耐药率较其余科室高(除复方新诺明和呋喃妥因外).结论 我院CRKP检出率呈逐年下降趋势,CRKP防控措施发挥显著作用,但耐药情况依然严重,仍须予以持续高度关注.     

基于SEEQ问卷的医院感染学教学效果探索

目的 探讨大学教师教学效果评价（学生用）（SEEQ）问卷在医院感染学教师教学效果评价中的应用及相关影响因素。方法 2020年1月课程结束后,运用SEEQ问卷对皖南医学院418名选修医院感染学的临床医学专业学生进行调查,评价教师教学效果。对学生性别、上课时间及是否考研等因素在问卷各维度的得分进行比较,并采用Spearman分析问卷各维度得分与学生对课程认知程度的相关性。结果 该医学院校医院感染学授课教师在师生群体互动、功课量和难度、学习价值感和教师知识宽度方面做得较好,师生人际关系和教学管理方面有待改进。不同上课时间的学生在教学效果评价各维度方面比较,差异有统计学意义（P <0.05）;周二、周四上课的学生得分均高于周一上课的学生,差异有统计学意义（P <0.05）。学生对开设课程越认可,对今后职业生涯的帮助越肯定,SEEQ问卷各维度得分越高（P <0.05）。结论 医院感染学授课教师可针对不同学生的特点开展针对性的教学改革,以增强该课程的生动性,提高教学质量。     

碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌临床分布及其耐药特征

目的　了解医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP）分布情况及耐药特征，为临床有效防治CRKP提供参考。方法　收集2016年1月—2018年12月皖南医学院第一附属医院住院患者送检标本中分离的CRKP，对其进行菌株鉴定及药物敏感性分析，统计分析标本类型、科室分布及对抗菌药物耐药情况。结果　2016—2018年共收集非重复分离的CRKP 159株，检出率由2016年的12.20%下降至2018年的4.56%，呈逐年下降趋势（χ2趋势=31.198，P=0.000）。CRKP主要来自痰液标本（119株，74.84%）；检出率较高的前3个科室分别是神经外科（含神经外科ICU）、呼吸内科（含呼吸内科ICU）和ICU（含急诊ICU），分别为22.01%（35/159）、18.87%（30/159）和15.09%（24/159）。CRKP对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物普遍耐药，耐药率均＞80%；其中呼吸内科（含呼吸内科ICU）中CRKP耐药率较其余科室高（除复方新诺明和呋喃妥因外）。结论　我院CRKP检出率呈逐年下降趋势，CRKP防控措施发挥显著作用，但耐药情况依然严重，仍须予以持续高度关注。     

我国碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染危险因素Meta分析

摘要 目的 应用Meta分析方法探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的相关危险因素,为制定CRKP感染防控策略提供依据。方法 检索PubMed、万方和中国知网(CNKI)数据库,收集2018年3月前发表的国内CRKP感染危险因素研究文献报道。采用Stata12.0软件计算OR值及其95%CI。结果 16篇研究文献报道的研究对象为2 126例患者,纳入了26项危险因素分析。与CRKP感染相关的危险因素有15项,分别为心血管系统、肾脏和神经系统等基础疾病,动静脉置管、机械通气、气管插管/切开、留置导尿管等侵入性医疗操作,检出前使用抗菌药物及碳青霉烯类、氨基糖苷类、酶抑制剂、喹诺酮类、三代/四代头孢、抗真菌药等抗菌药物使用,近期住院史等其他因素。结论 抗菌药物使用、侵入性医疗操作、近期住院史是CRKP感染的危险因素,应制定针对性干预策略,预防和减少CRKP感染发生。     

芜湖市医院感染管理专职人员职业倦怠及付出—回报失衡情况分析

目的 了解医院感染管理专职人员职业倦怠和付出-回报失衡情况，为改善职业倦怠提供科学依据。方法 采取分层随机抽样的方法，抽取芜湖市16所二级医院、5所三级医院50名专职人员为研究对象，采用职业倦怠问卷（CMBI）和付出-回报失衡（ERI）问卷进行调查，比较不同工作模式下职业倦怠3个维度得分的差异。结果 发放调查问卷50份，有效回收46份（3人未及时给予回复，1份问卷不合格），有效回收率为92.00%。芜湖市医院感染管理专职人员职业倦怠发生率为91.30%，中、重度职业倦怠者占43.48%；有89.13%的专职人员处于付出-回报失衡模式（ERI指数>1），69.57%处于超负荷工作状态。不同学历、从事医院感染年限的专职人员情感耗竭维度得分差异均有统计学意义（均P<0.05）；不同婚姻状况、学历、医院级别、月收入水平的专职人员人格解体维度得分差异均有统计学意义（均P<0.05）；不同医院级别的专职人员成就感降低维度得分差异有统计学意义（P<0.05）。处于付出-回报失衡、超负荷工作状态的专职人员情感耗竭和人格解体维度得分均高于付出-回报平衡者和非超负荷者（均P<0.05）。结论 芜湖市医院感染专职人员队伍职业倦怠、付出-回报失衡情况较严重，需引起关注。