参芪扶正注射液在恶性肿瘤患者手术期间的应用观察

 目的 探讨恶性肿瘤患者围手术期间应用参芪扶正注射液的功效和毒副作用。方法 选择自2004年9月至2005年3月59例需要手术和4例术后化疗的恶性肿瘤患者，在围手术期间和术后化疗期间应用参芪扶正注射液。观察其术前合并症和术后并发症及药物的毒副作用。结果 本组63例中术前合并有心脏病25例，贫血18例，糖尿病14例，高血压6例，脑梗死、肺气肿各1例。术后96 %患者的体虚、气短、心悸等症状得到改善，无1例发生心衰和肝肾功能异常。术后并发症发生率为6.79 ％（4／59），其中肺炎2例，吻合口瘘1例，下肢静脉血栓形成1例，无手术死亡。药物副反应发生率为3.17 ％，其中 1例轻度发热，1例轻度皮疹。结论 参芪扶正注射液能改善临床症状，降低术后并发症，提高生存质量，值得临床推广。     

介入化疗与保肢手术治疗软组织肉瘤

目的研究术前动脉介入化疗与手术治疗肢体软组织肉瘤。方法21例肢体软组织肉瘤，其中13例(62％)术前影像学显示肿瘤邻近大血管或骨骼侵犯，采用股动脉及肱动脉插管，化疗2—3周后，施行肿瘤切除及保留肢体功能的手术。结果介入化疗后病理检查，肿瘤有不同程度的坏死，体积缩小，周围水肿浸润带减少，肿瘤与邻近组织术中易分离，术后随访6—62个月，患肢功能基本正常。结论对四肢软组织肉瘤侵犯大血管、骨骼者，术前动脉介入化疗可提高切除率，降低局部复发及保存患肢。     

大肠癌肝转移的治疗进展

大肠癌合并肝转移相当常见，15％～25％的结直肠癌患者在原发肿瘤诊断时即有肝转移，20％左右的患者原发肿瘤治疗后出现肝转移，20％～35％的患者肝脏为唯一转移部位[2]。如不给予治疗，发现肝转移后中位生存期为9个月左右[1]。常用治疗方法有手术、化疗、射频、冷冻、微波、无水酒精注射等。     

瑞格列奈对2型糖尿病患者胰岛功能保护的研究

目的:探讨国产瑞格列奈对2型糖尿病患者降糖效果及对胰岛功能的保护作用。方法:对23例2型糖尿病患者行饮食及运动治疗或接受二甲双胍或噻唑烷二酮类药物治疗,血糖控制不理想的2型糖尿病患者给予12周的国产瑞格列奈治疗,治疗前后分别测定空腹及餐后血糖和空腹、餐后30min、1h、2h胰岛素,进行前后比较。结果:1与用药前相比,空腹血糖和餐后血糖下降值分别为(1.61±0.36)mmol/L和(3.76±2.70)mmol/L,差异均有统计学意义(P=0.0014,P<0.0001),餐后血糖下降幅度比餐前血糖明显;2用药12周后,空腹胰岛素水平无明显改变,但餐后30min及1h胰岛素水平在治疗后12周均较治疗前有显著升高(均P<0.001),且分泌高峰前移至餐后1h。结论:瑞格列奈有明显促进胰岛素早相分泌的作用。     

检测微卫星不稳在中国遗传性非息肉病性结直肠癌患者诊断中的应用

背景与目的：遗传性非息肉病性结直肠癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer，HNPCC）是常染色体显性遗传综合征，国外报道90％的HNPCC肿瘤表现为微卫星不稳（microsatellite instability，MSI），可作为筛查HNPCC的金标准。本研究旨在了解中国HNPCC肿瘤MSI发生率以及可疑HNPCC患者大肠癌肿瘤中的MSI发生率，由此探讨大肠癌患者家族中的胃癌等HNPCC相关肿瘤对发现HNPCC患者的意义。方法：选择符合Amsterdam标准的HNPCC组大肠癌标本18例，和不符合Amsterdam标准、但高度怀疑为HNPCC的可疑HNPCC组大肠癌标本16例，检测BAT26、D2S123、BAX、IGFIIR、hMSH3和hMSH66个做卫星位点的微卫星不稳在两组中的发生率，比较两组微卫星不稳频率的差异。结果：上述各傲卫星位点在HNPCC组和可疑HNPCC组标本中均显示较高的突变率。高度微p星不稳肿瘤在两组标本中的检出率分别为94．4％和93．7％．差异无显著性。BAT26对高度微卫星不稳肿瘤敏感度高。结论：MSI在中国HNPCC患者中的发生频率与国外类同。仅用BAT26可发现大部分高度微卫星不稳肿瘤。将胃癌等HNPCC相关肿瘤纳入临床诊断标准，可能有助于避免在中国大肠癌人群中漏诊HNPCC患者。     

直肠癌C_3期的术后放疗

我们收集了1984年1月～1988年12月于我院手术的C_3期直肠癌病人共91例。单纯手术56例,术后加放疗35例,随访率97.8％,综合治疗2例失访,按死亡计算。 术后放疗系手术后半年内放疗,D_T40～45Gy/4～5周,或缩野后追加10～20Gy/1～2.5周。其2年局部复发率,术后放疗组34.3％(12/35例),局部复发加远处转移为42.85％(15/35例),低于单纯手术组局部复发率73％(41/56例),局部复发加远处转移87.5％(49/56例),经统计学处理,复发率X~2=3.81,P=0.06。复发加转移P<0.05,术后放疗组能降低局部复发率。     

直肠癌根治术中骶前出血的预防及处理

直肠癌根治术中骶前出血是一种极为严重的并发症,若处理不当,屡有死亡的教训。我们认为了解骶前出血的原因,熟悉直肠和盆腔组织间隙的解剖,采用合理的手术操作步骤可以避免或减少这一并发症的发生。我院1956年10月～1989年10月所进行的1120例经腹会阴直肠癌根治术,发生3例骶前出血。当时采用钳夹,缝扎,电凝等止血方法均未能奏效,再应用大块明胶海绵,止血粉加用长纱条填塞压迫达到止血目的。现将本院对直肠癌根治术预防骶前出血和发生出血后又如何处理的方法报告如下。     

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目的探讨老年人结直肠癌的外科治疗。方法对复旦大学附属肿瘤医院1985年1月至2003年12月间手术治疗的266例年龄≥75岁的老年人结直肠癌病例资料,进行临床和病理资料的回顾性分析。结果266例中,男性151例,女性115例,年龄75~91岁。病变部位以直肠和乙状结肠多见,占69.2%,但右半结肠癌仍占22.2%。94例(35.3%)术前存在心血管疾病、糖尿病等合并症。215例(80.8%)行根治性手术,35例(13.2%)行姑息性手术治疗。术后30例(11.3%)出现肠梗阻、出血、感染等并发症,其中3例(占1.1%)手术后死亡。全组随访1个月至16年,5年存活率51.3%。结论虽然老年人结直肠癌中术前合并症和术后并发症的发生率较高,但在重视围手术期的检测和处理后手术死亡率并未增加,术后5年存活率仍可达50%以上。因此,对老年人结直肠癌积极的临床诊治不容忽视。     

结直肠腺瘤的诊治与随访

一.结直肠腺瘤与结直肠癌众多的病理学研究发现在结直肠癌灶中常可见有多少不等的腺瘤组织存在。其发生率Ｍｏｒｓｏｎ报告为142%,Ｂｅｄｅｎｎｅ报告为155%,上海医科大学肿瘤医院643例的研究发现为23%。在早期的黏膜层结直肠癌中的文献报道953%～977%可见腺瘤组织,在黏膜下层癌中则60%～75%可见腺瘤,当癌浸润至肠壁肌层时183%～244%可见腺瘤,当癌浸润肌层外时则只57%～7%可见腺瘤。Ｂｅｄｅｎｎｅ发现癌直径小于2ｃｍ时747%有腺瘤存在,2～3ｃｍ时为561%,大于3ｃｍ时仅93%还可见腺瘤残留。上述结果表明腺瘤组织的存在与否和癌的发展成反比,…     

大肠癌手术治疗的预后

大肠癌是上海市第四位常见癌症。随着经济发展,发病率迅速上升。上海市常见恶性肿瘤中,大肠癌的发病率、死亡率增长速度仅略低于肺癌。目前大肠癌手术治疗预后如何颇为人们关切。为此作者收集近年文献报告的材料,结合我院1385例手术治疗病人的随访结果作一简要介绍。