替诺福韦与恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎出现病毒学突破

乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致病毒携带、慢性肝炎进展和相关性肝癌发生发展的常见疾病,大多数国家已批准干扰素及核苷／核苷酸类似物（NA）抗病毒药物（如：拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替诺福韦等）用于治疗慢性肝炎。由于NA 抗病毒药物主要是阻止 HBV 聚合酶的逆转录过程,而不能直接干扰共价闭合环状 DNA（cccDNA）的形成,因此患者需要长期服药治疗,此过程中常伴随 HBV 聚合酶耐药突变的出现和选择［1］。     

二烯丙三硫治疗食管癌的疗效观察

二烯丙三硫(Ait)是存在于多种蔬菜中的一种化合物。近年来国内外许多学者发现其具有抗癌作用,但目前都处于基础研究阶段,临床应用的研究未见报道。为此我们将其应用于中晚期食管癌患者得到较好疗效。1 材料与方法①二烯丙三硫:连云港东风制药厂生产,批号911004。②胃镜:olympus GIFXQ20。③病历选择:经病理或胃镜确诊的中晚期不愿或不宜手术食管癌31例、贲门癌6例,其中男34例,女3例,年龄50—75岁,分别在门诊或住院观察。④方法:按常规胃镜检查,通过胃镜活检孔插入注射针,将 Ait 以每点注射0.     

消化道肿瘤血栓素与前列环素临床生物学意义探讨

恶性肿瘤的转移是肿瘤病人致死的一个重要原因,已有报道血栓素Ａ和前列环素与肿瘤的发生、生长、转移有关［１］。为探讨血栓素和前列环素与恶性肿瘤转移及病情进展的关系,我们测定了消化道肿瘤血浆及组织中血栓烷Ｂ２（ＴＸＢ２）与６－酮前列腺素Ｆ１α（６－Ｋ－ＰＧＦ１α）的含量。１　材料与方法１．１　资料来源经病理或腔镜证实的恶性肿瘤９２例,无感染、出血、高血压、冠心病等并发症。以良性肿瘤３０例及正常成人４０例作双重对照,恶性肿瘤转移病例均有临床转移灶的客观证据,并按全国通用标准进行临床分期。另外,用１０例水…     

芪参二莲汤对肝纤维化大鼠基质金属蛋白酶-1及 抑制因子的影响

目的 研究不同剂量芪参二莲汤对肝纤维化大鼠基质金属蛋白酶-1及抑制因子变化的影响。方法 于2017年6月~8月选择90只SD雄性大鼠作为研究对象,按照体质量随机分为6组,每组15只,其中1组为正常组,其余5组均为肝纤维化模型,将其分为模型组、秋水仙碱组以及芪参二莲汤低剂量组（5 g/kg）、中剂量组（10 g/kg）和高剂量组（15 g/kg）;各给药组分别给予相应的药物灌胃,正常组、模型组则给予生理盐水灌胃;对比各组大鼠MMP-1和TIMP-1水平以及肝纤维化指标水平。结果 正常组与模型组比较,后者的MMP-1、MMP-1/TIMP-1水平明显降低,而TLISA-1水平则明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;模型组与各给药组比较,各给药组的MMP-1、MMP-1/TIMP-1水平较模型组升高,而TIMP-1水平则较模型组降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,且给药组中,以芪参二莲汤高剂量组的变化水平最为显著,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 15 g/kg高剂量的芪参二莲汤用于治疗肝纤维化大鼠,能够有效促进MMP-1表达、减少TIMP-1表达,进而起到逆转肝纤维化的作用。     

B型利钠肽在肝硬化性心肌病中的作用进展

肝硬化患者常见有心脏负荷增大,心肌收缩功能和舒张功能受损,导致心肌结构异常,当处于应激状态时可出现心力衰竭症状,被称为肝硬化性心肌病(CCM)。由于起病隐匿,目前对于CCM关注较少。B型利钠肽(BNP)由心肌细胞分泌,能够敏感地反映心室功能变化,被广泛应用于心血管疾病的发病、治疗及预后等方面的评估。BNP一直以来在呼吸系统疾病、肾脏疾病的诊疗方面均显示出重要作用,同时近期研究发现BNP在肝硬化患者中明显升高,与肝硬化腹水、静脉曲张、肝功能损伤严重程度紧密相关,并且在CCM无症状时,即可对心肌损伤发挥一定的提示作用。综述了BNP在CCM中的表达及意义。     

肝硬化消化道出血及出血后并发症治疗的临床研究

目的通过比较特利加压素联合急诊内镜及生长抑素联合急诊内镜治疗上消化道出血及出血后并发症的疗效,探讨肝硬化消化道出血及出血后并发症治疗的方法,分析可能的机制。方法纳入因肝硬化上消化道大出血急诊入住上海市公共卫生临床中心患者共128例,分为特利加压素联合急诊内镜组(60例)和生长抑素联合内镜组(68例)。入院后完善相关检查,给予基础治疗,及时行内镜下食管胃底静脉曲张套扎及"三明治"治疗,分别在内镜治疗前后给予特利加压素或生长抑素。观察治疗后患者的再出血情况、血压、24h尿量、肝肾功能及药物不良反应等。整理资料并进行统计学分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者经急诊内镜和药物治疗后均成功止血(100%),术后3d内均未出现再出血,止血效果相比较差异无统计学意义(P0.05)。特利加压素和生长抑素都能在一定程度上改善肝硬化出血后患者的血压(治疗前血压分别为72.70±18.00mmHg和75.00±17.50mmHg,治疗后分别为98.90±10.40 mmHg和88.80±9.60 mmHg;治疗前后比较P0.05)、增加尿量(治疗前尿量分别为270.0±115.0mL/24h和278.0±130.0mL/24h,治疗后分别为1 200.0±450.0mL/24h和730.0±310.0mL/24h;治疗前后比较P0.05)、改善肝肾功能(治疗前ALT分别为85.68±47.64U/L和93.14±50.12U/L,治疗后分别为57.52±27.21U/L和70.21±31.33U/L;治疗前后比较P0.05)、减少胸腹水(治疗前后腹水减少患者比例分别为46.9%和17.1%;差异有统计学意义,P0.05);两组间比较,特利加压素维持血压、改善肝肾功能、增加尿量、减轻胸腹水疗效优于生长抑素。特利加压素相较于生长抑素更容易使患者发生腹泻(两组腹泻发生率分别为16.6%和4.4%,差异有统计学意义),但通过减慢滴速或减少用量能够缓解,并未发生危重的不良反应。结论特利加压素联合急诊内镜与生长抑素联合急诊内镜治疗消化道出血效果相同,多环套扎治疗食管静脉曲张出血的良好疗效可重复。在内镜治疗成功的基础上,两种药物对于出血后伴发的多种并发症均有一定的疗效,但特利加压素带来的益处更大,能达到改善肝硬化患者多种并发症的作用。     

复方中药治疗非酒精性脂肪肝病的实验研究

众研究表明,脂肪肝已成为亚太地区的重要肝病,成人非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病率介于12%-24%。这与北美的流行病学资料相近。在过去的15年间,亚太地区NAFLD患病率增长迅速且呈进一步增长趋势,这与当地营养过剩、肥胖、糖尿病及代谢综合征患病率的增加一致。NAFLD与内脏性肥胖、胰岛素抵抗及代谢综合征关系密切。亚洲地区NAFLD患者肝组织学改变同样包括单纯性脂肪肝、非酒精性肝炎（NA SH）到肝硬化和肝癌整个疾病谱。祖国医学认为,脂肪肝属于“症瘕”积聚范畴,多见于肥胖之体,嗜酒之人。病因病机为感受湿热疫毒,过食肥甘厚味,食饮醇酒,过于安逸等引起肝经湿阻热郁、瘀积。     

大肠癌中环氧化酶-2和生存素的表达与肿瘤血管生成的关系

目的：探讨大肠癌中环氧化酶-2（COX-2）、生存素（Survivin）的表达及二者与微血管密度（MVD）的关系。方法：应用免疫组织化学S—P法检测48例大肠癌中C0X-2、Survivin以及MVD（采用CD34标记）的表达情况，将其在大肠癌中的表达情况与临床病理指标的关系进行了统计分析。结果：（1）COX-2和Survivin在大肠癌中的表达与Dukes分期有关（P〈0．05）。（2）COX-2与Survivin在大肠癌中的表达呈正相关（r-0．318，P〈0．05）。（3）大肠癌中COX-2、Survivin表达阳性组的MVD值高于表达阴性组（P〈0．01）；Survivin，COX-2表达共同阳性组的MVD值高于共同阴性组（P〈0．01）。结论：COX-2和Survivin在大肠癌的发生和发展中起了重要作用，并可能协同促进了大肠癌血管的形成。