肺呼吸康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用研究

目的分析探讨肺呼吸康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年3月间收治的80例慢阻肺稳定期患者,随机分为常规治疗组和肺呼吸康复治疗组。常规治疗组予以常规治疗,肺呼吸康复治疗组在常规治疗基础上,采用呼吸训练器进行吸气和呼气训练。观察比较两组患者出院随访4周后的肺功能、生活质量及运动能力。结果经4周治疗训练后,两组患者肺功能各项指标较治疗前均有显著改善(P<0.05)。肺呼吸康复治疗组患者治疗后FVC为2.43±0.61L,FEV₁为1.39±0.34L,FEV 1/FVC为57.18%±5.83%,各项指标均显著优于常规治疗组(P<0.05)。肺呼吸康复治疗组治疗后6min步行试验距离为382.52±39.06m,CAT评分为12.12±5.07分,患者治疗后运动能力及生活质量优于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,肺呼吸康复治疗组BODE评分为3.21±0.57,优于常规治疗组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论呼吸训练器联合常规治疗应用于肺呼吸康复治疗,可明显改善COPD稳定期患者的肺功能,改善生活质量。     

重组人干扰素-γ与泼尼松联用治疗特发性肺间质纤维化的应用价值探究2712

目的：探究重组人干扰素-γ与泼尼松联用治疗特发性肺间质纤维化的应用价值。方法选取从2012年1月至2015年1月在我院进行治疗的特发性肺间质纤维化患者120例,随机分为两组,观察组60例患者进行重组人干扰素-γ与泼尼松治疗,对照组60例患者进行泼尼松治疗,对2组患者治疗效果进行对比分析。结果观察组患者刺激性干咳好转38例(63．3%),呼吸困难好转34例(56．7%),活动能力好转36例(60．0%),肺弥散功能好转34例(56．7%);对照组患者刺激性干咳好转20例(33．3%),呼吸困难好转16例(26．7%),活动能力好转12例(20．0%),肺弥散功能好转12例(20．0%),差异有统计学意义(P<0．05)。治疗后,两组患者血清纤维化指标均得到了不同程度改善,观察组患者Ⅲ型胶原蛋白为(51．0±11．5) ng/L,Ⅳ型胶原蛋白为(63．1±21．6) ng/L,透明质酸为(78．6±31．6) ng/L;对照组患者Ⅲ型胶原蛋白为(80．5±17．2) ng/L,Ⅳ型胶原蛋白为(70．3±24．5) ng/L,透明质酸为(87．8±26．7) ng/L。与治疗前相比差异有统计学意义(P<0．05),治疗后两组患者相比差异有统计学意义(P<0．05)。结论在进行特发性肺间质纤维化治疗时,重组人干扰素-γ与泼尼松治疗联用的方法效果良好,能够减轻患者病症,应在临床中推广使用。     

无创通气联合BAL对吸入性肺炎伴呼衰患者疗效的评价

目的观察无创通气联合支气管肺泡灌洗(BAL)对吸入性肺炎伴呼衰患者的疗效,评价其临床应用价值。方法选择住院的吸入性肺炎伴呼衰患者44例,随机分为联合治疗组与常规治疗组,分别于治疗前及治疗后7 d观察患者动脉血PH、PaO2、PaCO2、SaO2,静脉血降钙素原(PCT),FEV1、FEF25~75%、DL CO及胸部CT的变化,采用SPSS 13.0软件分析数据。结果联合治疗组治疗后,PaO2、SaO2改善较常规治疗组有显著性差异(P0.01),PaCO2差异无显著性(P0.05);PCT下降较常规治疗组有显著性差异((P0.05);FEF25~75%、DL CO改善较常规治疗组有显著性差异(P0.01),FEVl差异无显著性(P0.05);胸部CT病灶吸收较常规治疗组有显著性差异(P0.01)。结论应用无创通气联合BAL技术治疗吸入性肺炎伴呼衰患者,较常规治疗能更快改善呼吸功能,促进肺部炎症吸收,有很好的临床应用价值。     

血必净对重症肺炎并心衰患者细胞因子及心功能的影响

目的探讨血必净注射液对重症肺炎并心衰患者细胞因子及心功能的影响。方法选择住院的重症肺炎并心衰患者45例,随机分成常规组(23例)和血必净组(22例),分别给予常规治疗和常规加血必净治疗。于治疗前及治疗后7 d,分别采用ELISA、RIA、Griess法测定患者血清脑钠素(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTn I)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、一氧化氮(NO)含量;彩色多普勒超声心动图(CDE)测定左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS);SPSS 13.0软件分析数据。结果治疗前,两组患者血清BNP、cTn I、TNF-α、NO含量均升高,LVEF和LVFS水平降低,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组患者血清BNP、cTn I、TNF-α、NO含量均较治疗前降低(P<0.01),LVEF、LVFS水平升高(P<0.01),两组间比较有显著性差异(P<0.01),血必净组改善更明显。结论血必净通过抑制重症肺炎并心衰患者细胞因子及炎性介质过渡释放,更有利于患者心功能的改善。     

疏血通改善低氧肺动脉高压作用与NO通路相关性

目的观察疏血通降低低氧肺动脉高压患者肺动脉压力作用与NO通路间的相关性。方法将34例确诊低氧肺动脉高压患者随机分为对照组及疏血通组,分别给予常规治疗和常规加疏血通治疗,分别测量治疗前及用药2周后两组患者mPAP、RVAW及RVAW/LVPW变化情况,采用Western Blot法测定治疗前、后两组患者组织中NOs、NO含量的变化,采用SPSS13.0软件分析数据。结果疏血通组及对照组治疗后mPAP、RVAW均明显降低(P<0.05),RVAW/LVPW比值下降(P<0.05),疏血通组及对照组治疗后组织中NOs、NO含量均明显增高(P<0.05),疏血通组mPAP、RVAW、RVAW/LVPW比值下降较对照组下降更为明显(P<0.05),疏血通组较对照组治疗后组织中NOs、NO含量增高更明显(P<0.05)。结论疏血通可降低低氧肺动脉高压患者肺动脉压力,其降低肺动脉压力作用可能与激活NOs提高组织中NO含量相关。     

危重哮喘患者血BNP、cTnI、NO的变化及与心功能关系

目的探讨危重支气管哮喘并充血性心力衰竭（CHF）患者血清脑钠素（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、一氧化氮（NO）的变化及其与心功能关系。方法选择住院的危重支气管哮喘患者60例,其中合并CHF组26例,无CHF组34例。治疗前后,分别采用ELISA、RIA、Griess法测定血清BNP、cTnI、NO含量;彩色多普勒超声心动图（CDE）测定左室射血分数（LVEF）;SPSS 13.0软件分析数据。结果危重支气管哮喘并CHF患者血清BNP、cTnI、NO含量显著升高,LVEF水平降低,两组比较有显著性差异（P〈0.01）;且BNP、cTnI、NO水平与LVEF呈直线负相关。治疗后血清BNP、cTnI、NO含量明显降低（P〈0.01）。结论 BNP、cTnI、NO等神经内分泌介质可能参与了危重哮喘患者心衰的发生与发展过程,早期的心肌保护有助于心衰的防治。     

注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠致关节痛1例

患者,女,81岁.因“反复咳嗽、咯脓痰,伴发热7 d”于2013年5月23日入院,入院7 d前,患者因受凉后出现咳嗽、咯大量黄绿色脓痰,且不易排出;伴发热,最高可达38 ℃.自行口服“抗感染、止咳”等药物(具体不详)治疗5 d后,未见好转.入院体检：体温 37.2 ℃,脉搏 97次.min^-1,呼吸 21次.min^-1,血压 127/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),桶状胸,听诊呼吸音减弱,两肺可闻及散在呼气相哮鸣音及细湿性啰音,以左上肺明显,无胸膜摩擦音.胸部X线片示：①左肺支气管扩张伴感染;②两肺多发陈旧性病灶;③双侧胸膜增厚;血常规：白细胞11.70×10⁹.L^-1,中性粒细胞9.3×10⁹.L^-1.2013年5月23日医嘱于给予注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠3 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL,q8 h,静脉滴注.2013年5月27日9：25,患者在输“注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠+0.9%氯化钠注射液100 mL”液体时,出现全身肌肉疼痛、关节肿胀、疼痛,有轻微红肿,主要为肩、肘、腕、手关节对称性肿痛,不伴发热等不适.医师立即停止输液,考虑症状不严重,给予口服布洛芬片0.2 g,5月27日下午查房患者诉症状缓解,5月29日后上述症状逐渐消失.后询问患者,入院前未出现上述症状,且患者既往无其他药物过敏史,自行用药与此次出现的关节痛间隔时间较长,考虑与自行用药无关,停用注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠后,上述症状即好转,说明患者疼痛症状与头孢噻肟钠舒巴坦钠有关.     

AECOPD心衰患者BNP、cTnI的变化及与心功能关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并充血性心力衰竭（CHF）患者血清脑钠素（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）变化及与心功能关系。方法选择住院的AECOPD患者65例,其中合并CHF组30例,无CHF组35例。于治疗前后,用ELISA、RIA法测定血清BNP、cTnI含量;彩色多普勒超声心动图（CDE）测定左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）;SPSS13.0软件分析数据。结果治疗前,CHF组血清BNP、cTnI含量明显升高,LVEF和LVFS水平降低,与无CHF组比较有显著性差异（P〈0.01）;CHF组BNP、cTnI与LVEF、LVFS均呈直线负相关。治疗后,CHF组血清BNP、cTnI含量明显降低,LVEF、LVFS水平升高（P〈0.01）。结论血清BNP、cTnI含量作为诊断AECOPD合并CHF的指标具有很好的临床价值。     

纤维支气管镜与常规吸痰治疗在预防呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的比较分析纤维支气管镜与常规吸痰治疗在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值及对VAP病原学的诊断价值。方法将70例呼吸衰竭并行呼吸机辅助呼吸的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例,对照组患者采用常规吸痰管吸痰,观察组患者采用纤维支气管镜吸痰,观察两组行呼吸机辅助呼吸后VAP发生率、机械通气情况、住院时间、活动状态和生活质量,并进行痰中病原学分析。结果每例患者各进行2次痰细菌培养,观察组检出阳性率82.86%,对照组检出阳性率57.14%,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者行辅助呼吸后3、5、7d肺部感染评分(CPIS)明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组VAP发生例数、机械通气时间、VAP治愈时间、总住院时间均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后3个月,观察组卡氏评分(KPS)及日常生活能力评分(ADL)均明显优于对照组(P0.05)。结论对呼吸衰竭机械通气患者行纤维支气管镜吸痰进行痰培养可以有效的进行病原菌监测,及早采取措施防止肺感染,可以解除呼吸道的阻塞、直接去除引起呼吸衰竭的诱因,缩短患者住院时间,改善预后,值得临床推广使用。