平阳霉素碘油乳剂栓塞甲状腺动脉的实验研究

观察平阳霉素碘油乳剂(PLE)栓塞犬甲状腺动脉的效果。结果提示PLE栓塞甲状腺效果良好,反应较轻,并发症较少,是一种可供选择的甲亢栓塞剂。     

多发孤立性浆细胞瘤伴维生素D缺乏

多发孤立性浆细胞瘤(MSP)发病率低,相关报道罕见。本文报道1例63岁女性患者,右下肢针刺样疼痛2月余,伴麻木、乏力。实验室检查提示高甲状旁腺激素血症,血清骨源性碱性磷酸酶升高,维生素D缺乏。神经肌电图显示右下肢神经源性损害。骶椎、骨盆CT增强提示骶1椎体右侧见软组织团片灶,呈膨胀性骨质破坏,骨皮质破裂。18 F-FDF PET/CT显示胸骨、胸、腰椎椎体、左侧髂骨及右侧骶骨骨质破坏影。CT引导下经皮穿刺活检免疫组化显示浆细胞骨髓瘤、CD138(+)、MUM-1(+)、Lambda(+)。结合骨髓涂片等结果该病例诊断为多发孤立性浆细胞瘤。     

Ghrelin对大鼠心肌梗死后电重构的影响

目的 观察Ghrelin对大鼠心肌梗死后电重构的作用.方法 将65只SD大鼠随机分成假手术组(n=15)和心肌梗死组(n=50).假手术组开胸后剪开心包腔,不结扎冠状动脉.心肌梗死组大鼠结扎冠状动脉前降支制作心肌梗死模型.存活7d的大鼠随机分成Ghrelin干预组(n=17)和梗死对照组(n=17).Ghrelin干预组按Ghrelin 100 μg/kg的剂量皮下注射,2次/d.梗死对照组和假手术组皮下注射等量生理盐水.28 d后采用程控刺激进行在体电生理测定,采用免疫组化方法检测缝隙连接蛋白43(Cx43)的分布,免疫印迹法检测Cx43蛋白表达,实时定量PCR法检测Cx43 mRNA表达.结果 与梗死对照组相比,Ghrelin能显著降低室性心动过速(室速)的诱发率(P＜0.05),心律失常评分也显著降低(P＜0.05).与假手术组相比,梗死心肌内Cx43表达显著降低(P＜0.05),Ghrelin干预使梗死周边心肌Cx43及其mRNA水平增加(P＜0.05).结论 Ghrelin能改善心肌梗死后大鼠心脏的电生理学特性,增加心肌Cx43的表达,防止室性心律失常的发生,可能对心血管系统具有保护作用.     

经皮穿刺椎体成形术操作技术及适应证

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)的操作方法、适应证及其疗效。方法:58例患者行PVP治疗,其中椎体压缩性骨折38例(压缩程度<50%19例、50%～75%14例、>75%5例,骨折急性期8例),椎体转移瘤20例。26例单纯透视定位穿刺,32例CT图像帮助定位,再在X线透视下穿刺。结果:58例患者共治疗椎体79个,平均注射骨水泥4.5mL。26例单纯透视定位中19例一次穿刺成功(73.1%),7例2～3次穿刺成功;32例CT图像定位中30例一次穿刺成功(93.8%),2例2次穿刺成功。49例疼痛完全缓解(84.5%),9例部分缓解,有效率100%。结论:PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体肿瘤安全可靠,对于急性和严重椎体压缩性骨折也可行PVP治疗,并有良好疗效;CT片加电视透视定位穿刺法方便准确,可提高PVP的操作成功率。     

国产球囊扩张治疗老年食管良性狭窄

目的:探讨国产食管球囊扩张治疗老年食管良性狭窄的操作技术及临床价值。方法:本组42例,在X线透视监视下,不用超滑导丝先行引导和小球囊行预扩张,而直接用超硬导丝引导国产大球囊导管通过狭窄段进行扩张治疗,首次扩张效果满意后,不重复扩张治疗(下称简易法)。术后定期食管造影复查及随访。结果:采用简易法操作的42例中,直接用硬导丝引导成功40例(95.2%),大球囊直接扩张成功39例(92.9%),34例1次扩张后效果良好(81.0%),仅8例扩张2～3次。国产球囊扩张后,患者吞咽困难改善率100%,随访1～2年,38例无再狭窄(90.5%),4例经2～3次扩张后仍复发而做支架置入治疗。本组未出现食管穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论:应用国产球囊行简易法食管球囊扩张成形术简单实用、安全有效,可缩短术时,减轻病人痛苦,减少费用。     

三种栓塞方法治疗甲亢对照研究

近年来发现介入栓塞治疗甲亢安全简便，疗效可靠，但栓塞剂的种类较多，疗效、反应和费用不一。为选择一种疗效好、反应轻、费用低的甲状腺栓塞方法，我们应用聚乙烯醇微粒(PVA)、α-氰基丙烯酸正辛酯(TH胶)及平阳霉素碘油乳剂(PLE)分别栓塞动物甲状腺动脉并进行对照研究。现报告如下。     

DSA导引下经皮肝穿胆道引流术穿刺道安全的探讨

目的 探讨经皮肝穿胆道引流术中如何获得安全穿刺道.方法 将近4年108例梗阻型黄疸病例纳入研究,其中恶性梗阻患者95例,良性梗阻13例.所有患者均采用两步法诊治.第1步穿刺肝门区较粗大胆管造影,显示外周胆管较满意;第2步退出穿刺针,寻找1支较合适外围胆管作为目标胆管穿刺置管治疗.结果 所有患者均造影、治疗成功,手术成功率100％;肝功能、症状及体征均有不同程度好转或消失.术后新发胆系感染6例(5.6％);胆道出血5例(4.6％);症状性胆汁漏2例(1.9％),腹腔及肝包膜下少量出血2例(1.9％),胰腺炎1例(0.9％),未出现致死病例.结论 熟练的手术技巧,正确的穿刺方法所获得的安全穿刺道可以大大缩短手术时间,提高手术安全性.     

小肠出血栓塞治疗前后应用血管加压素安全性的研究

目的 探讨小肠出血栓塞治疗前后应用血管加压素（VS）的安全性。材料与方法 健康杂种犬7只,结扎直动脉制作肠栓塞模型。实验肠段总数28段。分A组（n=8),停用VS 30min后栓塞;B组（n=8),停用VS 2h后栓塞;C组（n=8),栓塞后立即应用VS;对照组（n=4),不应用VS。检测应用VS前后、栓塞前后正常肠壁和栓塞肠段肠壁血液pH、PO2,观察血管造影表现。1周后病检。结果 （1）直动脉栓塞后局部pH和PO2迅速下降,对照组及A、B组1h时回升,C组无回升。（2）静滴VS后栓塞区未见侧支供血。（3）病检示A、B组和对照组肠粘膜轻度损伤,C组肠粘膜中度损伤。结论 停用VS 2h后进行小肠出血栓塞治疗,其安全性不会受到影响;栓塞后立即应用VS可加重栓塞肠段的缺血性损伤。     

功能性肺叶切除中不同药物致靶肺纤维化作用的差异

目的 比较平阳霉素、碘化油、平阳霉素-碘化油乳剂三组药物致靶肺纤维化作用的差异.方法 24只健康家兔随机分成三组,每组8只,分别采用平阳霉素、碘化油、平阳霉素-碘化油乳剂灌注右下肺叶,以骨水泥封堵支气管开口并摄胸片.在第30天切取靶肺,行HE染色、测定HYP含量,另用Western-blot法检测MMP-2、MMP-9表达蛋白量,分析组间差异.结果 胸片上碘化油组呈支气管树表现,平阳霉素-碘化油乳剂组整个右下肺叶被充填,灌注试剂分布均匀.光镜下碘化油组见炎性渗出,有少量胶原纤维沉积,平阳霉素组、平阳霉素-碘化油乳剂组肺泡萎陷,弥漫性纤维组织增生.平阳霉素组与平阳霉素-碘化油乳剂组HYP含量及MMP-2、MMP-9表达蛋白量差异无统计学意义(P>0.05),而与碘化油组之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 平阳霉素-碘化油乳剂具有相对较高的安全性和较强的致肺纤维化作用,是FPLT较理想的灌注药剂.     

Ghrelin对大鼠心肌梗死后血管重构的影响及机制研究

目的 研究Ghrelin在心肌梗死（MI）后大鼠心肌血管重构中的作用及其可能的机制.方法 成年SD雄性大鼠通过结扎冠状动脉前降支制作心肌梗死模型,假手术组开胸后剪开心包腔,但不结扎左前降支.心肌梗死Ghrelin组大鼠皮下注射Ghrelin,2次/d,剂量为100 μg/kg;心肌梗死盐水组皮下注射等量的生理盐水,观察4周.利用RT-PCR法检测VEGF mRNA表达,利用蛋白质印迹（Western-blot）法检测各组动物VEGF蛋白的表达,免疫组化法分析新生血管的密度.结果 心肌梗死盐水组与心肌梗死Ghrelin组24h内死亡情况分别为18.0％比16.0％（P＞ 0.05）.术后存活24h的45只动物进行Kaplan-Meier生存分析显示,心肌梗死盐水组和心肌梗死Ghrelin组28 d生存率为66.1％比81.2％（P＞ 0.05）.与心肌梗死盐水组相比,Ghrelin显著增加梗死边缘区VEGF mRNA （0.65±0.05比0.35±0.03,P＜0.05）及VEGF蛋白表达水平（0.75±0.04比0.50±0.03,P＜ 0.05）.与心肌梗死盐水组相比,Ghrelin能显著增加血管α-平滑肌肌动蛋白在心肌梗死部位密度[（6.0±2.1）/mm2比（4.0±1.8）/mm2,P＜ 0.05）和在梗死边缘区密度[（25.0±9.5）/mm2比（15.0±5.7） /mm2,P＜ 0.05）.结论 Ghrelin可通过增加的VEGF表达促进血管生成,从而改善心功能、防止心脏重塑.Ghrelin可望作为心肌梗死后抑制左室重塑一种新的对策.