高剂量芬太尼透皮贴剂治疗肺癌全身转移恶性疼痛1例报告

患者 ,男 ,6 2岁。右上肺肺癌综合治疗两年后复发 (骨转移、肝转移 )。使用吉西他滨和顺铂化疗两个周期后病情无明显缓解。患者出现全身疼痛 ,癌痛评分在 8分以上 ,活动受限 ,呈强迫体位。给予口服吗啡2 0ｍｇ/ 4ｈ止痛 4 8小时之后 ,使用芬太尼透皮贴剂 2 5 μｇ/ｈ ,2～ 3天后疼痛缓解。但在一周后疼痛加重 ,再次增加芬太尼透皮贴剂剂量 ,从 2 5 μｇ/ｈ逐渐增加至 75 0 μｇ/ｈ ,在治疗过程中疼痛基本控制 ,癌痛评分为 1～ 2分。对于爆发性疼痛以口服即释吗啡片控制。每次更替剂量之前 ,根据前一天 2 4小时口服吗啡剂量进行调整芬太尼透…     

甲状腺鳞癌多发转移1例

患者女性,65岁,1996年起出现间断颈部不适及声嘶。2000年6月入我院,查体见甲状腺下极一3cm×2cm肿块。颈CT示甲状腺右叶后下部肿瘤,病灶周边界限不清;MRI示甲状软骨右侧壁残缺。穿刺细胞学疑乳头状癌。2000年9月5日行甲状腺癌根治术＋颈段食管节段性切除＋气管端端吻合。[第一段]     

鼻咽癌原发肿瘤体积与临床T分期关系探讨

目的:探讨鼻咽癌原发肿瘤体积与临床T分期之间的关系,为鼻咽癌合理分期提供理论依据。方法:43例鼻咽癌患者放疗前行CT增强扫描检查,采用3D-Doctortm影像学软件,勾画各层面原发肿瘤轮廓,计算原发肿瘤体积大小。结果:依照92'分期标准,不同T分期肿瘤体积分别为:T115.99±4.20cm3、T229.95±6.61cm3、T340.62±8.11cm3、T456.56±8.23cm3,各期间具有统计学差异(F=37.60,P<0.01)。早期(T1 T2)和进展期(T3 T4)肿瘤体积具有显著性差异(t=6.38,P<0.01)。相邻T分期中肿瘤体积分布具有重叠情况。结论:92'分期标准能基本反映鼻咽癌肿瘤体积在不同T分期中的分布情况。建议将体积因素加入T分期,在单一分期中细分为不同亚型,区别预后,使分期更具有科学性和合理性。     

肌内效贴治疗乳腺癌根治术患者放疗后上肢肿胀的疗效观察

目的观察肌内效贴治疗乳腺癌根治术患者放疗后上肢肿胀的疗效。 方法选取乳腺癌根治术接受放疗后出现上肢淋巴水肿的患者68例,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组34例。2组均采用常规手法康复治疗,实验组在此基础上行肌内效贴贴扎,对照组接受相同形状和颜色的无弹性肌内效贴贴扎,共治疗3周。治疗前、治疗3周后（治疗后）,采用上肢周径测量法、上肢功能评定量表（DASH）、世界卫生组织生活质量量表-100（WHOQOL-100）对2组患者的淋巴水肿程度、上肢肢体功能及生活质量进行评价。 结果2组患者淋巴水肿的程度及DASH评分均较治疗前有所改善（P<0.05）,且观察组优于对照组（P<0.05）。 结论在常规手法康复基础上辅以肌内效贴治疗,能进一步减轻乳腺癌术后淋巴水肿,改善上肢功能。     

血浆EGFR水平与接受放疗的非小细胞肺癌患者总生存时间相关性研究

【目的】探讨接受胸部放疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血中可溶性表皮生长因子受体（EGFR）水平与患者总生存时间（OS）的相关性。【方法】选择111例局部晚期的 NSCLC 患者,均接受单纯胸部放疗或者同步放化疗,并于放疗开始前采集外周静脉血,采用 ELISA 法检测血浆可溶性 EGFR 水平。治疗完成后定期随访生存状况。【结果】所有患者放疗前血浆可溶性 EGFR 水平为34．9（17．5～70．2） ng／mL ,高于此中位浓度的患者的中位 OS 为30．0个月,低于此中位浓度的患者的中位 OS 为10．1个月,EGFR 水平高者中位 OS 显著高于水平低者,差异具有统计学意义（ P ＜0．01）。多因素分析显示不吸烟／既往吸烟,腺癌,同步放化疗及基线 EGFR ≥34．9 ng／mL 是 OS 延长的独立预后因素（均 P ＜0．05）。【结论】血浆可溶性 EGFR可作为判断接受胸部放疗的局部晚期 NSCLC 患者预后的一项生物学标记物。     

99 Tcm-MIBI SPECT在原发性鼻咽癌诊断、放疗后残余或复发监测中的应用

目的：评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT显像对原发性鼻咽癌的诊断和鼻咽癌放疗后局部残余或复发的鉴别价值。方法：20例经病理检查证实的原发性鼻咽癌患者于治疗前、放疗后3和6个月分别行^99Tc^m-MIBI SPECT显像，与同期CT和(或)MRI结果对照，分别计算肿瘤或正常鼻咽部与头皮的放射性计数比值，作为^99Tc^m-MIBI摄取指数(MUI)。以接受器工作特性(ROC)曲线确定MUI判别阈值。以鼻咽部内镜检查、病理活组织检查及18个月的临床随访资料作为鼻咽癌残余或复发的依据。结果以MUI≥2．15为阳性标准，^99Tc^m-MIBISPECT显像诊断原发性鼻咽癌的灵敏度、特异性和准确性均为95％。以MUI≥1．32为阳性标准，^99Tc^m-MIBI SPECT显像监测鼻咽癌残余或复发的灵敏度为3／4例，特异性93．8％，准确性90．0％。CT和(或)MRI监测鼻咽癌残余或复发的灵敏度为3／4例，特异性81．3％，准确性80．0％。^99Tc^m-MIBISPECT显像与CT和(或)MRI联合鉴别鼻咽癌残余或复发的灵敏度、特异性和准确性分别为2／2例、92．9％和93．8％。结论:^99Tc^m-MIBI SPECT显像对确定鼻咽癌原发灶范围有一定价值；与CT和(或)MRI联合，可提高对放疗后鼻咽癌残余或复发的早期诊断效能。     

盐酸昂丹司琼口腔崩解片预防胃癌辅助同步放化疗所致恶心呕吐疗效观察

目的：评价盐酸昂丹司琼口腔崩解片预防胃癌辅助同步放化疗致恶心呕吐的疗效和安全性.方法：将接受辅助同步放化疗的52例胃癌患者分为实验组（盐酸昂丹司琼口腔崩解片组,26例）和对照组（甲氧氯普胺组,26例）,观察2组恶心呕吐的发生率、不良反应和生活质量.结果：实验组的总体恶心呕吐的发生率明显低于对照组（46.2％ vs 88.5％,P＜0.05）,其中实验组和对照组3～4级以上恶心呕吐的发生率分别为15.4％和34.6％（P＜0.05）.结论：盐酸昂丹司琼口腔崩解片预防胃癌放化疗所致恶心呕吐疗效确切,安全性良好.     

米诺环素用于食管癌同步放化疗导致的中重度乏力的临床观察

摘 要：［目的］ 评价同步放化疗中出现中重度癌症相关性乏力的食管鳞癌患者使用米诺环素能否改善其乏力程度以及评估用药的安全性。［方法］ ⅡB~ⅢC期食管鳞状细胞癌患者在同步放化疗期间每周一次晨起使用数字评分法评估其乏力程度,如患者乏力程度达到中重度开始给予米诺环素100mg,口服,每日2次,直至同步放化疗结束。采用开放型双向序贯t检验方法比较口服米诺环素治疗2周后晨起乏力程度,并观察治疗安全性。［结果］ 共入组12例,服用米诺环素后,乏力未改善4例(33.3%),改善8例(66.7%)。由于试验线触及上界U,且有∑di=12>0,可以认为米诺环素能够显著性改善患者的乏力程度。研究期间,未发现患者出现菌群失调、过敏、明显消化道反应及明显肝肾毒性。［结论］食管鳞癌患者在同步放化疗期间出现中重度乏力使用米诺环素能够改善患者的乏力程度,且治疗安全。