具有切吸功能的鼻中隔剥离器在鼻中隔成形术中的应用

目的　探讨一种具有切吸功能的鼻中隔剥离器在三线减张鼻中隔成形术中的应用价值。方法　将100例需行鼻中隔成形术的鼻中隔偏曲患者分为2组，观察组（50例）使用具有切吸功能的鼻中隔剥离器，对照组（50例）使用常规鼻中隔剥离器及普通吸引管，比较两组的手术时间、出血量、手术单人完成率及术中吸引管堵塞率。随访半年， 分析疗效。结果　观察组手术时间、出血量及术中吸引管堵塞率均低于对照组，手术单人完成率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术中单侧黏膜破损率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组均无双侧黏膜对穿破损。术后随访半年，两组鼻内镜检查矫正满意率均为100%，均无鼻中隔血肿、鼻中隔摆动、鼻中隔穿孔及鼻背塌陷等并发症。结论　使用具有切吸功能的鼻中隔剥离器进行三线减张及楔形切除嵴/棘突矫正鼻中隔偏曲，操作方便、快捷，视野清晰，大部分手术可单人完成，其手术时间短、出血少、创伤小，术后并发症少，值得向基层推广。     

半导体激光结合超脉冲CO2激光治疗腋臭临床观察

2003年1月-2005年12月，我们采用半导体激光和超脉冲CO2激光联合治疗腋臭206例，取得满意效果，现报道如下。     

肺结核并发其他病原肺部感染的诊断与治疗

结核可单独存在，也可同时并发其他病原肺部感染。有基础疾病和免疫功能减退的患者，常同时存在肺结核和其他病原肺部感染；在肺结核致支气管肺组织结构破坏时，则易引起其他病原，尤其是细菌和真菌的感染；少数病例既往无肺结核病史，也无明显基础疾病，可同时诊断出肺结核和其他病原肺部感染。对于此类病例的诊断应包括两方面，即结核和其他病原。在肺结核未明确时既要检查抗酸杆菌，也要检查其他病原；如已明确有肺结核，则要了解其治疗史，目前的结核病情及排菌情况，同时注意检查其他病原。治疗方面，如肺结核以前从未治疗过，或目前病情仍有活动，则应给予抗结核治疗。其他病原的治疗，首先应检查明确继发或并发肺部感染的病原，同时应根据病情给予经验治疗，有病原结果后，行针对性治疗，可分别给予抗细菌、真菌及巨细胞病毒感染的治疗。     

倍频Nd:YAG激光联合外科手术治疗色素沉着--息肉综合征一例

某男，26岁，因“口周色素沉着23年”来我院美容科就诊，患者诉自3岁起发现口周有散在点状分布的淡黑色色素沉着斑，未予重视。此后斑点逐渐增多扩大至全面部，色素渐加深，近年来发现手指、手掌、足趾、足底及四肢出现色素斑，因影响面部美观前来就诊。门诊皮肤检查：面部以口腔、颊粘膜、口周为中心，呈放射状对称分布的褐、黑色斑点，境界清楚而无自觉症状，四肢以手指腹、掌、足趾等部位出现散在约0．2～2．Omm的黑色斑点，边界清楚，不突出粘膜及皮肤表面，无血管及毛发增生。门诊结肠镜检查提示：     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术护理体会

嗜铬细胞瘤发病突然，病情凶险，常并发心血管、脑血管意外，手术治疗是目前最有效的治疗方法。但手术风险大，术中患者有发生高血压危象或低血容量休克的危险，因此围术期护理很重要。我院对9例肾上腺嗜铬细胞瘤的患者实施后腹腔镜手术治疗，现将护理体会总结如下。     

山楂药材HPLC指纹图谱研究

目的建立山楂药材HPLC指纹图谱，为有效控制山楂药材的质量奠定基础。方法采用HPLC法，色谱柱为AgilentTC—C18柱（250mm×4．6mm，5μm），乙腈-0．01％甲酸水梯度洗脱，检测波长为280nm，体积流量为1．0mL／min，分析时间为120min，分析了10批山楂药材的HPLC指纹图谱。结果在选定的色谱条件下，通过相似度分析确定23个色谱峰构成山楂药材指纹图谱的特征峰。结论采用HPLC方法建立的指纹图谱具有精密、稳定、重现性好的特点，可用于山楂药材的质量控制。     

IL-18基因修饰增强肿瘤抗原多肽致敏的树突状细胞体内诱导的抗肿瘤免疫反应

目的 :研究肿瘤抗原多肽致敏的白细胞介素 18(IL 18)基因修饰的树突状细胞体内诱导的抗肿瘤免疫反应。方法 :①以Lewis 3LL肺癌细胞特异性抗原肽mut1冲击致敏IL 18基因修饰的骨髓来源的树突状细胞 (DC IL 18 mut1) ,每次用其 1× 10 5 只皮下免疫小鼠 2次 ,然后测定脾细胞的NK活性及CTL杀伤活性 ;②以DC IL 18 mut1每次 2× 10 5 只皮下免疫 1次 ,然后再以 5× 10 53LL细胞攻击 ,在诱导及效应阶段分别以单抗阻断不同免疫成份 ,观察肿瘤的生长。结果 :以DC IL 18 mut1皮下免疫后可诱导出比DC mut1等免疫组更高水平的 3LL肺癌细胞特异性CTL ,并使NK活性明显增加 ;单抗体内阻断实验提示在DC IL 18 mut1免疫诱导阶段 ,CD4 + T细胞和抗原共刺激分子、IFN γ均起到重要作用 ,而效应阶段CD8+ T、IFN γ、NK起作用 ,而CD4 + T则是非必需的。结论 :DC IL 18 mut1皮下免疫后可诱导高水平的抗肿瘤免疫活性 ,其机理与抗原有效提呈、特异性CTL诱导、NK活性增加以及CD4 + 、CD8+ T、NK细胞、IFN γ参与密切相关。     

Intratracheal administration of recombinant adenovirus containing IL-18 gene in treatment of experimental metastatic lung carcinoma

Objective: To study the treatment of experimental metastatic lung carcinoma by intratracheal injection of IL-18 gene recombinant adenovirus. Methods: (1)The mouse IL-18 mRNA was detected by RT-PCR, and the concentration of 1L-18 and associated cytokines in lung lavages and blood were determined by ELISA at different time points after intratracheal injection of IL-18 recombinant adenovirus. (2)The lung metastasis nodes, mouse survival periods and survival rates were evaluated. NK activity and CTL activity were determined by 51Cr 4 h release method. Results: (1)IL-18 mRNA was detectable in lung tissue 6 h after intratracheal use of IL-18 recombinant adenovirus, and the concentration of IL-18 in lung lavage was higher than that in peripheral blood. Neither IL-18 mRNA nor IL-18 was detectable in control group. (2) Intmtmcheal use of IL-18 recombinant adenovirus resulted in increased CTL and NK activity, longer survival time and higher survival rates compared with the control group, showing significant therapeutic effect on experimental lung metastasis. Conclusion: Intratracheal use of adenovirus vector containing IL-18 gene has therapeutic effect on the lung metastasis, denoting that gene therapy of lung diseases could be applied through airway directly with recombinant adenovirus.     

533例胸腔积液闭式胸膜活检结果的评价

闭式胸膜活检临床应用已近４０年,不仅可获得组织学诊断,如能对所取组织进行组织化学、超微结构及分子生物学等检查,将会进一步提高诊断水平。然而,以前报告［１３］此方法对胸膜恶性肿瘤和结核的阳性率差别很大,而且非特异性改变高达６８％［４］,如何确定这种非特异性改变的临床价值,以及胸膜活检作为临床常规检查的特异性、敏感性,我们分析了我院１９８５年１月～１９９８年６月住院的５３３例胸腔积液闭式胸膜活检结果报告如下。临床资料本组５３３例中男性３６３例,女性１７０例;年龄１０～８５岁,平均４９±８岁。全部病…