阿德福韦酯 目前公认的一线用药

目前我国上市的核苷类药物主要有拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦四种，它们都是有效的抗病毒药物。作用机理也是相似的，各有各的优缺点。我们认为阿德福韦酯具有三大无可争辩的优点，其一，效果稳定。在长期治疗的过程中，其疗效能够随着治疗时间的延长进一步增加；第二，不良反应少，其每日10mg的剂量对于肾功能正常的慢性乙型肝炎患者实际上无明显不良反应，     

一例抢救成功的脑型恶性疟疾伴肾衰病例

王×,男,36岁,泰籍华裔,因寒战、高热1wk用林可霉素等治疗未见效,2d来神志朦胧,伴喷射性呕吐4—5次,无尿1d,急诊入院。体检:一般情况差,神志朦胧,心律齐,心率110次/min,血压16/11KPa,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结(-),心、肺(-),腹平软,肝肋下2.0cm,质中,无明显压痛,脾肋下触及,腹水征(-),四肢活动正常,皮肤未见皮疹,颈项强直( ),布、克氏征(-),深浅反射存在,病理反射未引出。检验结果:厚血膜染色镜检找到大量恶性疟原虫滋养体。红细胞轻度大小不一,偶见有核红细胞,红细胞:2.58×10~(12)/L,Hb 74.46g/L。白细胞:12×10~9/L,中性粒     

纪念我国生产的第一个核苷类药物——代丁上市五年

<正>乙肝病毒认识变迁史四十余年前,慢乙肝(慢性乙型病毒性肝炎)病因不明,老师告诉我们疑为病毒感染所引起,和输血有关,有传染性,慢性反复发作后是肝硬化的重要原因。限于当时的科技水平和认识,虽然不明原因但总要试着治疗,希望在现实中解决问题,于是保肝药应运而生,归纳起来大致有以下几类:第一类是补充肝脏新陈代谢的各类营养素,甚至有认为高糖、高蛋白、高维生素原等对保肝有效;第二类则是补充肝脏的代谢酶类,误认为补充了各类相关的酶就能促进肝脏的代谢起到保肝作用;第三类是四十年前发现了能降低谷丙转氨酶的中药和西药;第四类则是动物实验证明有抗肝细胞坏死,促肝细胞生长之类,但在人体上从未证实有效的各种真真假假的保肝药。     

哪些慢乙肝患者应及时抗病毒治疗

为了解决广大乙肝患者在长期抗病毒治疗过程中遇到的问题,例如：如何选择抗病毒治疗药物？何时停药？治疗中遇到问题如何解决？从2009年6月起《肝博士》杂志社特邀请上海交通大学附属新华医院著名肝病专家罗振辉教授,设立《罗医生信箱》以回答广大患者或家属的问题。来信方式见本期第61页。     

国产二性霉素B鞘内注射的毒副反应及处理

国产二性霉素Ｂ鞘内注射的毒副反应及处理上海第二医科大学附属瑞金医院罗振辉，戴祥章，林之莓，王耆煌二性霉素Ｂ难以通过血脑屏障，脑脊液中的浓度仅为血浓度的１／４０［１］［２］，故在霉菌性脑膜炎的治疗中常需辅以鞘内注射，尤其适用于：治疗早期，全身用药不能达...     

雷公藤的临床研究及应用进展

雷公藤系卫矛科雷公藤属植物的根、茎,其味辛苦,药性温凉,入肝、脾二经、通十二经络。因其毒性较大。过去一直做外用药。近二十年国内外深入细致的药理和临床研究发现,本剂至少含有12种生物碱、18种三萜、13种二萜,12种倍半萜,11种微量元素及多甙、糖、醇等73种有效成分。对寒、热,细胞免疫与体液免疫,CAMP/CGMP比值有双相调节作用。雷公藤生药及提取物对各科众多的急、慢性疾病尤其顽固的难治性疾病有独特疗效,被誉为“中药激素”,其剂型的开发和研制成为近代中西医结合的重     

氟康唑治疗隐球菌脑膜炎四例

氟康唑治疗隐球菌脑膜炎四例上海市传染病医院（２０００８３）徐俊上海第二医科大学附属瑞金医院传染科（２０００２５）罗振辉，高健氟康唑（ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ，ＦＣＺ）为第三代三唑类抗真菌新药，其作用机理主要是抑制真菌细胞依赖的细胞色素Ｐ４５０，导致真菌...     

伯氏疟原虫的研究:用比重不同的配制液分离原虫感染的红细胞和裂殖子的方法

本文采用了离心分离的方法,简单易行,可以同时分离到伯氏疟原虫的裂殖体、裂殖子和各感染期的红细胞,对于该原虫的实验研究有一定价值。本法首先从感染伯氏疟原虫的ICR系小鼠心脏采血,通过离心沉淀法洗净,由玻璃珠柱和纤维素粉柱除去白细胞和血小板,然后离心取得红细胞悬液。另将Isopaque(?)280和Munthe-Kaas&Seglen(1974)缓冲液、胎牛血清,配制成比重为1.320～1.082的10种梯度的溶液。再将红细胞悬液用10种梯度的溶液进行离心分离,红细胞悬液被分为8条带层,各带层中分别集中了感染疟原虫各期的红细胞和裂殖子等: 带层Ⅰ,比重1.200,未受染红细胞占86.3%;带层Ⅱ,比重1.158,环状体占80.2%;带层Ⅲ,比重1.147,大滋养体占57.8%、环状体占36.6%;带层Ⅳ～Ⅵ,比重分别为     

色氨酸代谢异常在肝昏迷发病机制中的地位

色氨酸是一种人体必需氨基酸,正常成人约需3 mg/kg/d。色氨酸对于维持细胞内核蛋白体的功能,以及作为烟酸、5-羟色胺等的前体,在生理上具有重要的功能。通常认为,体内色氨酸过多对人体具有一定的毒性,口服吸收后可通过血脑屏障进入脑组织,使脑组织中吲哚胺浓度升高,从而出现各种神经症状。一般脑组织中吲哚胺的浓度和血清色氨酸浓度相平行,而血清色氨酸的浓度又取决于色氨酸的摄入量和肝脏内色氨酸2、3-双加氧酶的活性。因此,肝脏损害时可发生色氨酸代谢障碍,从而引起各种神经、精神症状。     

传入后次代发病的成人麻疹

麻疹活疫苗的预防接种,改变了麻疹流行的状况。近20余年来本市患麻疹者已属罕见。本文报道1例传入后次代发病病例,目的在于引起同行警惕。患者男,35岁,4月9日出差浙江丽水县,回