氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗急性左心衰竭对于脑钠肽表达的影响

目的：探讨氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗急性左心衰竭对于脑钠肽(BNP)表达的影响。方法：2013年8月到2016年1月选择在我院诊治的急性左心衰竭患者130例,通过随机数字表法分为观察组与对照组各65例,所有患者均接受常规的抗心力衰竭治疗,对照组给予无创呼吸机治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予雾化吸入肝素治疗,两组都治疗观察7d。结果：观察组与对照组的有效率分别为98.5%和89.2%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的血清BNP值分别为33.62±9.92 ng/L和56.78±10.95 ng/L,都明显低于治疗前的129.40±12.25 ng/L和130.48±11.54 ng/L(P<0.05),同时观察组治疗后的血清BNP值明显低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的LVEF值分别为47.33±5.33%和40.65±6.72%,都明显高于治疗前的30.35±6.24%和30.45±5.98%(P<0.05),同时观察组治疗后的LVEF值明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间的低血压、眩晕、心动过缓、肺部感染、房室传导阻滞等不良反应发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗急性左心衰竭安全性良好,能有效改善心功能,促进临床疗效的提高,其作用机制可能与有效抑制BNP表达有关。     

血清肾上腺髓质素原、降钙素原、D-二聚体水平对急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值

目的分析血清肾上腺髓质素原(pro-ADM)、降钙素原(PCT)、D-二聚体水平对急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法选取2017年1月—2018年7月于北京市垂杨柳医院急诊科就诊留观及急诊重症监护病房(EICU)住院的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例,根据28 d存活情况分为存活组71例和死亡组31例。比较两组患者就诊24 h内CURB-65评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及确诊后第1、4天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)水平,绘制ROC曲线以分析确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平对急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值,并根据机械通气情况进行亚组分析。结果 (1)死亡组患者就诊24 h内CURB-65评分、APACHEⅡ评分高于存活组(P0.05)。(2)死亡组患者确诊后第1、4天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平及确诊后第4天血清CRP水平高于存活组,而确诊后第1天血清CRP水平低于存活组(P0.05)。(3)存活组患者中行机械通气者11例,未行机械通气者60例。存活组患者中是否行机械通气者就诊24 h内CURB-65评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P0.05);存活组患者中行机械通气者确诊后第1、4天血清pro-ADM水平高于未行机械通气者(P0.05),而存活组患者中是否行机械通气者确诊后第1、4天血清PCT、D-二聚体、CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)ROC曲线显示,确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平预测急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.983[95%CI(0.963,1.000)]、0.718[95%CI(0.670,0.819)]、0.918[95%CI(0.863,0.972)]、0.325[95%CI(0.198,0.451)];确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平预测28 d存活的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的AUC分别为0.720[95%CI(0.553,0.888)]、0.664[95%CI(0.512,0.817)]、0.651[95%CI(0.493,0.808)]、0.498[95%CI(0.293,0.704)]。结论 28 d死亡的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平较高,三者对急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值较高并对28 d存活者机械通气有一定预测价值,因此临床对于血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平尤其是血清pro-ADM水平升高的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者应引起重视。     

血清尿酸水平与心衰患者病情变化的相关性

目的 探讨血清尿酸水平与心衰患者病情变化的相关性.方法 方便选取2015年1月—2016年8月该院收治的150例因心衰入院的患者作为慢性心衰组,同期选择55名健康体检者作为对照组,两组都进行血清尿酸水平的检测,收集临床资料并进行相关性分析.结果 慢性心衰组的血清尿酸值为(440.13±142.72)umol/L,高尿酸血症发生率为52.0%,都明显高于对照组的(302.80±63.55)umol/L和3.6%(P<0.05).慢性心衰组中,直线相关分析显示尿酸与心衰病情呈现负相关性,相关系数为r=-0.261,P<0.05,尿酸水平越高,心功能越差.结论 测定血清尿酸水平可判断慢性心衰患者的病情,评估其预后,为临床提供一个有意义的生化指标.