子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症(附24例报告)

目的评价子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫平滑肌瘤和子宫腺肌症的疗效. 方法22例子宫肌瘤和2例子宫腺肌症行双侧子宫动脉栓塞23例,单侧1例,栓塞剂为PVA微球. 结果子宫动脉栓塞成功率为95.8%(23/24),未发生严重并发症.术后6个月子宫体积及肌瘤体积与栓塞前比较均显著缩小(t=2.391,3.990;P=0.022,0.000).1例子宫动脉单侧栓塞术后肌瘤逐渐长大,行子宫切除术.2例子宫腺肌症术后痛经、月经过多症状减轻,但术后4个月复发. 结论 UAE治疗子宫肌瘤微创,安全,疗效满意,但远期疗效尚待观察.对子宫腺肌症疗效不满意.     

全身麻醉患儿围术期家庭式管理模式构建

依照课题研究型品管圈活动步骤，针对全身麻醉患儿围术期家庭式管理开展品管圈活动。从术前、术中、术后挖掘全身麻醉患儿围术期管理现状水平和攻坚点，多方拟定方策并反复循证，结合现实需求，形成三大方策群组予以实施。通过方策实施，减少了患儿苏醒期躁动等麻醉并发症发生，降低了患儿分离恐惧评分，提高了家属全麻知识知晓率，使患儿和家庭获益，效果显著。     

子宫内膜异位症合并不孕患者的体外受精促排卵治疗:拮抗剂可代替激动剂吗?

目的: 对比使用拮抗剂方案、卵泡期长方案和超长方案三种常用促排卵方案的子宫内膜异位症合并不孕患者体外受精-胚胎移植的实验室及临床结局,优化子宫内膜异位症患者,尤其是合并卵巢储备功能下降患者的临床方案选择。方法: 对2017年4月至2018年10月在浙江大学医学院附属第二医院生殖中心、嘉兴市妇幼保健院生殖中心和宁波市妇女儿童医院生殖中心首次进行体外受精治疗的313例子宫内膜异位症合并不孕患者的临床及实验室数据进行回顾性分析,其中采用拮抗剂（拮抗剂组）81例,采用卵泡期长方案（长方案组）148例,采用超长方案（超长方案组）84例。观察不同方案对子宫内膜异位症合并不孕患者体外受精助孕临床和实验室指标的影响。结果: 拮抗剂组患者年龄大于长方案组和超长方案组（均P < 0.05）,血清抗苗勒氏管激素值和窦卵泡数少于其他两组（均P < 0.01）。拮抗剂组获卵数、受精数、可利用胚胎数均少于长方案组（均P < 0.05）,与超长方案组相近（均P>0.05）,三组间受精率、可利用胚胎率差异无统计学意义（P>0.05）。平均每个移植周期,三组间人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性率、临床妊娠率、总胚胎着床率差异均无统计学意义（均P>0.05）;拮抗剂组鲜胚着床率低于长方案组（P < 0.05）,与超长方案组差异无统计学意义（P>0.05）;拮抗剂组冻胚着床率较其他两组有增加的趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。卵巢储备功能正常或下降亚组分析结果显示,平均每个移植周期,三组间的HCG阳性率、临床妊娠率、总胚胎着床率差异均无统计学意义（均P>0.05）;卵巢储备功能下降患者中,拮抗剂组可利用胚胎率高于长方案组（P < 0.05）。拮抗剂组的促性腺激素总量和用药天数少于长方案组和超长方案组（均P < 0.05）。结论: 子宫内膜异位症合并不孕患者采用拮抗剂方案促排卵,促性腺激素总量少,用药天数短,结合冻胚移植策略,可获得与长方案和超长方案相近的妊娠结局。对于卵巢储备功能下降的子宫内膜异位症患者,拮抗剂方案可获得更高的可利用胚胎率。     

会诊联络精神医学及睡眠心理门诊在乳腺癌伴随疾病全方位管理中的应用

乳腺癌患者常伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神心理问题,但多数患者并未得到及时诊治,严重影响其长期治疗的依从性、生活质量和预后。因此,亟须加强乳腺肿瘤心理学的建设,对肿瘤专科医师进行肿瘤心理学知识培训,以便为患者提供全程的心理治疗。同时,进一步建立和完善会诊联络精神医学医疗服务模式,及时识别和处理乳腺癌患者治疗过程中的精神心理问题,促进乳腺癌伴随疾病的全方位管理。联合乳腺肿瘤专科与精神心理专科医师共同开设乳腺肿瘤睡眠心理门诊,为患者制定个体化诊疗方案,进一步提高乳腺癌患者的生活质量。     

关注乳腺癌伴随疾病全方位管理之"2618糖脂工程"

2016年10月,中共中央、国务院印发了《"健康中国2030"规划纲要》,到2030年实现全人群、全生命周期的慢性病管理,总体癌症5年生存率提高15%。2019年1月,我国启动"2618糖脂工程",即推进基层糖尿病血糖、血压、血脂"三高共管"的综合管理。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,随着对其诊疗水平的提升,大多数患者以慢性病的状态长期生存。糖尿病、血脂异常、高血压在乳腺癌患者中的患病率更高,是常见的乳腺癌伴随疾病,同时乳腺癌患者中也伴有较高比例的颈动脉斑块和颈动脉内膜增厚,但多无明显症状,临床对其危害缺乏认识,这难免会影响乳腺癌患者的治疗和预后。本文将探讨"2618糖脂工程"在乳腺癌患者伴随疾病全程管理中的意义及其实施,以进一步提高乳腺癌患者的生活质量和改善预后。     

经导管支气管动脉栓塞治疗大咯血46例

<正> 大咯血是临床常见急症,死亡率较高,及时控制出血对挽救患者生命是至关重要的。内科治疗对大部分患者有良好的疗效,但有少部分患者对保守治疗反应不佳,外科治疗对这类患者有一定限度。经导管支气管动脉栓塞(Bronchial Arterial Embolization,BAE)可立即控制出血,操作方法较简单,安全性较高。本文报告46例急性大咯血的支气管动脉栓塞治疗结果并讨论如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料:46例患者中,男32例,女14例;年龄20～86岁(平均57.7岁)。病因包括支气管扩张症31例,肺癌8例,肺结核3例,原因不明4例。具有反复咯血病史6个月～7年,既往采取内科药物止血治疗。本次因无诱因急性大咯血(咯血量400～900     

在医院成本核算中引入作业成本法

作业成本法(activity-based costing ABC)是以作业量为成本分配基础,以作业为成本分配的基本对象,旨在为企业作业管理提供更为相关、相对准确的成本信息的成本计算方法.所谓作业,是指企业为了提供一定产量的产品或劳务所消耗的人力、技术、原材料、方法和环境的集合体.