TCT联合HPV检测与多基因甲基化检测在宫颈病变诊断中应用价值分析

目的 分析液基薄层细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测与多基因甲基化检测在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 将2018年6月至2020年5月于成都医学院第二附属医院核工业四一六医院妇科就诊的298例宫颈病变高风险患者作为研究对象,均进行TCT联合HPV检测、多基因甲基化检测和阴道镜下宫颈病理活检,以病理结果为金标准,进行统计学分析,比较TCT联合HPV检测、多基因甲基化检测在宫颈病变中的诊断价值.结果 298例宫颈病变高风险患者中宫颈上皮正常90例,炎症84例,低级别鳞状上皮内病变(LSIL)47例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)50例,宫颈癌27例;TCT联合HPV检测对HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.91％、90.95％、77.78％和96.63％;多基因甲基化检测对HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.70％、97.29％、92.68％和99.54％;多基因甲基化检测对HSIL和宫颈癌的诊断结果与病理结果一致性分析显示Kappa值= 0.940,一致性极高.结论 相较于TCT联合HPV检测,多基因甲基化检测对HSIL及宫颈癌的诊断效能更高.     

Prolift盆底重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的临床分析

目的研究Prolift盆底重建术在老年重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者中的临床应用价值,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2015年3月-2019年3月于本院接受住院治疗的87例重度POP患者临床资料,按治疗方法差异分为观察组(n=44)和对照组(n=43)。观察组采取Prolift盆底重建术治疗,对照组采取传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗。评估并比较2组手术指标、术前及术后盆底肌力、生活质量、术后并发症和复发情况。结果观察组的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后残余尿量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1年的盆底肌静态张力、动态张力及收缩力均比同组术前及对照组术后1年升高(P<0.05),而2组术后1年肌电位差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年时,2组各项生活质量评分均较同组术前显著降低(P<0.05),而观察组评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及术后复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论Polifl盆底重建术可治疗老年重度POP,疗效确切,创伤小,安全性高;在保留子宫的同时,可完成盆底结构重建,促进盆底肌肉功能的恢复,是治疗老年POP的有效方法。     

正常妊娠与子痫前期患者血脂代谢变化及临床意义

目的探讨正常妊娠与子痫前期患者血脂代谢变化及临床意义。方法分别检测正常非妊娠妇女、正常妊娠妇女及子痫前期患者血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)。结果正常妊娠期妇女TC、TG、LDL-C高于正常对照组。HDL-C与正常对照组比较无统计学意义。子痫前期患者血清TC、TG、LDL-C均较正常对照组及正常妊娠组明显增加,HDL-C与正常妊娠组及正常对照组比较无统计学意义。结论妊娠期血脂代谢发生明显变化,尤其在子痫前期患者血清TC、TG、LDL-C明显增高,血脂升高到一定水平可能对胎儿有不利影响。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的 研究左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病(AM)中的作用。 方法 对65例临床确诊AM的患者采用宫内放置LNG-IUS治疗。观察术后6个月和12个月后患者的痛经程度、月经量、血红蛋白(Hb)及子宫大小的变化。 结果 放置LNG-IUS 6个月后,痛经症状明显缓解,VAS评分由(81.3±9.4)分下降到(16.8±12.1)分,差异有统计学意义(P<0.01);放置LNG-IUS后12个月,VAS评分平均为(14.5±16.3)分,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。放置6个月时,65例患者中43例有周期性月经,平均月经量为原来的(25.3±12.2)% (P<0.01)。放置12个月后,62例患者中,25例出现闭经,25例有一过性点滴出血;12例有周期性少量月经。30例合并贫血患者的血红蛋白由(7.3±4.1)g/L上 升为(128.9±11.3)g/L,差异有统计学意义(P<0.01)。放置前、放置后6个月、12个月子宫体积大小分别为(182.2±23.0)cm³、(168.7±31.6)cm³和(146.2±36.8)cm³,放置后12个月与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 LNG-IUS可缓解子宫腺肌病患者的痛经、减少月经量和缩小子宫体积,具有良好的治疗效果。     

人乳头瘤病毒感染、增殖细胞核抗原和P53在宫颈鳞状细胞癌中的表达

目的通过检测宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)组织中人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染,增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)和P53的表达,探讨三者对宫颈鳞状细胞癌发生发展的意义。方法选择2005年10月至2009年11月,采用回顾性对比分析宫颈鳞状细胞癌患者35例(SCC组)和宫颈炎患者13例(宫颈炎组)的临床资料,采用免疫组化SP法检测两组患者的人乳头瘤病毒感染,增殖细胞核抗原和P53的表达(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者签署临床研究知情同意书)。结果 SCC组人乳头瘤病毒感染、增殖细胞核抗原和P53均为高表达,与宫颈炎组比较,差异有显著意义(P<0.05)。增殖细胞核抗原强阳性表达与组织分化程度有关(P<0.05),但人乳头瘤病毒感染和P53与癌组织的分化程度无关(P>0.05)。人乳头瘤病毒感染、增殖细胞核抗原和P53之间无相关性。结论人乳头瘤病毒感染、增殖细胞核抗原和P53免疫阳性,是宫颈鳞状细胞癌的病理表现,增殖细胞核抗原强阳性提示癌组织分化差,对临床治疗有指导意义。     

自动控制型镇痛泵在妇科术后的应用

ＥＰＣＡ泵即硬膜外患者自动控制镇痛泵,我院自１９９７年８月至１９９８年７月将ＥＰＣＡ泵用于妇科各种手术后镇痛２０例,效果满意,现报道如下。１资料与方法１．１２０例均为妇科手术后者,其中子宫肌瘤子宫全切除术１２例、子宫内膜异位症病灶切除术２例、附件肿瘤...     

重复异位妊娠的保守治疗

目的：探讨重复异位妊娠保守治疗法。方法：22例非破裂重复异位妊娠均采用MTX静脉化疗，其中5例加用米非司酮治疗。结果：22例重复异位妊娠保守治疗全部成功，其中15例一个疗程MTX化疗血β－HCG下降至正常，2例两个疗程MTX化疗痊愈，5例第2个疗程联合米非司酮治疗成功。结论：采用MTX静脉化疗或联合米非司酮治疗重复异位妊娠是简单易行的方法。     

药物清宫致子宫穿孔及小肠多处破裂一例

患者 2 6岁。孕 2产 1,停止哺乳 2个月。末次月经1999年 12月 31日 ,停经后在私人诊所诊为早孕。于 2 0 0 0年 3月 2 5日服用息隐 15 0ｍｇ ,3月 2 7日晨 7时服米索前列醇 0 6ｍｇ ,9时未见胚胎排出 ,便在该所清宫。病人诉手术时间长 ,且见到了肢体 ,未见胎头。反复多次清宫 ,病人疼痛难忍 ,遂停止手术。至下午 3时腹痛仍不能缓解 ,且肛门坠胀明显。于 2 0 0 0年 3月 2 7日 18时转入我院。体检 :Ｔ36℃ ,Ｐ96次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ16/9ｋＰａ。痛苦面容 ,扶入病房 ,面色黄 ,心肺无异常。腹部肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛( ) ,移动性浊音 (…