医护一体化模式护理对行内镜下黏膜剥离术患者康复及生活质量的影响

目的:分析医护一体化模式护理对行内镜下黏膜剥离术(ESD)患者康复及生活质量的影响.方法:选取2018年10月—2020年5月于中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院行ESD治疗的86例患者,按随机数字表法分为两组,各43例.对照组实施常规护理,观察组采取医护一体化模式护理.比较两组干预前及干预后心理状况、生活质量、护理不良事件及并发症发生情况.结果:干预前,两组心理状况(SAS、SDS)及生活质量(躯体功能、社会功能、物质生活)评分无统计学差异(P>0.05);干预后,观察组SAS(32.16±4.25)分、SDS(31.23±4.05)分,低于对照组,躯体功能(89.35±4.45)分、社会功能(92.67±3.31)分、物质生活(90.44±4.15)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理不良事件及并发症发生率(2.33％)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:医护一体化模式护理可有效改善行内镜下黏膜剥离术患者心理状况及生活质量,并降低护理不良事件发生率,减少并发症.     

PTEN 和hMSH2蛋白的表达在胃癌发生中的作用

[目的]通过探讨胃癌组织PTEN 和hMSH2蛋白的表达的相互关系,分析二者表达在胃癌发生中的意义.[方法]用链霉素-生物素蛋白-过氧化酶法（SP法）检测63例胃癌组织及32例非癌胃黏膜组织中PTEN 和hMSH2蛋白的表达情况.[结果]PTEN蛋白在胃癌组织中的阳性表达率（61.9%）（39/63）显著低于非癌胃黏膜组织（90.6%）（29/32）（P＜0.05）,在高中分化腺癌中的阳性表达率（57.9%）（11/19）低于低分化腺癌（72.4%）（21/29）和黏液癌（60%）（9/15）,但无显著性差异（P＞0.05）;hMSH2蛋白在胃癌组织中的阳性表达率（79.4%）（50/63）显著高于非癌胃黏膜组织（53.1%）（17/32）（P＜0.05）,但在高中分化腺癌（73.7%）（14/19）、低分化腺癌（82.8%）（24/29）和黏液癌（80%）（12/15）中的阳性表达率无显著性差异（P＞0.05）.PTEN和hMSH2蛋白在胃癌组织中的表达无明显相关关系（r＝-0.158,P＞0.05）.[结论]胃癌发生时可出现PTEN蛋白表达下调,伴hMSH2蛋白的表达上调.     

射血分数保留慢性心力衰竭患者营养状态、血清铁蛋白及肿瘤坏死因子α刺激基因6与长期预后的关系

目的 探讨射血分数保留慢性心力衰竭（HF-pEF）患者营养状态、血清铁蛋白（SF）及肿瘤坏死因子α刺激基因6(TSG-6)与长期预后的关系。方法 前瞻性选取2018年9月至2020年9月西安交通大学第二附属医院收治的HF-pEF患者101例。收集患者临床病历资料,采用电话或门诊随访2年,以心力衰竭再次发作入院、心力衰竭致死为随访终点,统计患者不良预后情况,根据预后将患者分为预后良好组74例和预后不良组27例。比较两组基线资料、营养风险筛查量表（NRS2002）评分、实验室指标水平,分析NRS2002评分、SF及TSG-6水平与HF-pEF患者长期预后的关系。结果 27例预后不良HF-pEF患者中因心力衰竭再次入院24例,心力衰竭致死3例。预后不良组HF-pEF患者左心室射血分数（LVEF）及SF水平均低于预后良好组HF-pEF患者,NRS2002评分、血清脑利尿钠肽（BNP）、氨基末端脑利尿钠肽前体（NT-proBNP）及TSG-6水平均高于预后良好组HF-pEF患者,且差异均有统计学意义（P <0.05）;LVEF、SF水平及NT-proBNP水平、NRS2002评分、TSG-...     

开腹与腹腔镜胃癌根治术对老年进展期胃癌患者应激反应及免疫功能的影响

目的:探讨开腹与腹腔镜胃癌根治术对老年进展期胃癌患者应激反应及免疫功能的影响。方法:2015年4月至2017年6月收治的130例老年进展期胃癌患者,分为腹腔镜组与开腹组,每组65例,观察两组手术情况,并于术前1 d及术后第1天、第7天检测应激反应及免疫功能指标的变化。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均优于开腹组(P0.05),两组术中淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术前血清IL-6、NO、CRP、CD4~+、CD8~+及CD~4+/CD~8+水平差异无统计学意义(P0.05);与术前相比,术后第1天、第7天两组患者血清IL-6、NO及CRP水平升高(P0.05),但腹腔镜组低于开腹组(P0.05)。术后第1天、第7天,两组患者CD4~+、CD~8+及CD~4+/CD~8+均下降,腹腔镜组高于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌,可明显减轻患者机体应激反应及对免疫功能的抑制,更利于术后恢复。     

乳腺癌组织P16异常表达的相关分析

目的：分析浸润性导管癌组织中P16的异常表达及与其他分子标志和临床病理特征之间的关系及意义。方法：收集手术切除浸润性导管癌标本72例,用免疫组织化学法检测P16、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth receptor-2,Her-2）、雌激素受体(estrogen receptor,ER) 、孕激素受体 (progesterone receptor ,PR)、P53、Ki-67表达,分析P16与其他各项免疫组织化学指标以及临床病理特征（绝经、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移）的关系。 结果：36.1%（26/72）浸润性导管癌组织中可检测到P16的异常表达,随着表达水平的增高,不仅P16阳性着色细胞增多,并且其分布发生变化,从部分细胞散在胞核着色（＋）,发展为弥漫强阳性着色,以及胞核与胞浆的同时着色（或失去胞核着色）,甚至胞外也可出现着色（＋＋＋）,并且P16异常表达多集中于ER阴性患者（78.6%,22/28）,远高于ER阳性组（9.1%,4/44,P=0.000）。同时,Ki-67高指数也多分布于P16阳性组（P=0.003）,在高分化、中分化和低分化3组中,P16异常表达的阳性率逐渐增高,分别为11.8%（2/17）、27.6%（8/29）、61.5%（16/26）,差异具有统计学意义（P=0.002）。绝经前患者P16表达的阳性率（55.6%,15/27）显著高于绝经后（24.4%,11/45, P=0.008）。结论：乳腺癌中P16异常表达与雌激素受体表达缺失相关,与Ki-67指数呈正相关,并多发生于绝经前患者、肿瘤组织学分级高的患者;提示P16异常表达的患者可能内分泌治疗反应差,肿瘤具有高侵袭性。     

胃癌组织hMSH2基因突变的检出

[目的]研究hMSH2基因表达及其突变在胃癌发生中的作用。[方法]应用反转录一聚合酶链反应（RT—PCR）技术检测24例胃癌组织及15例癌旁组织的hMSH2mRNA表达情况。[结果]胃癌组的hMSH2mRNA检出率为50％（12／24）,高于癌旁胃黏膜组的20％（3／15）;胃癌组织突变检出率为20．8％（5／24）,高于癌旁胃黏膜的0％（0／15）;5例突变中,杂合性突变2例,纯合性突变3例。在配对的15例中,仅胃癌组检出突变3例,均为纯合性突变。[结论]胃癌的发生伴随着hMSH2基因的表达上调,这种表达上调可能与该基因突变有关。     

HER2低表达乳腺癌的临床病理特征及HER2表达状态评估研究进展

人表皮生长因子受体2(HER2)既是乳腺癌的独立预后因子,也是其精准治疗的重要靶点。随着新型抗HER2抗体药物耦联物的面世,HER2蛋白表达状态的评估由二分类进入三分类(即阴性、阳性和低表达)时代。该文较为全面地总结了HER2低表达乳腺癌的现状、治疗进展、分子和临床病理学特征及检测判读,为乳腺癌的诊断和预后提供参考。     

子宫内膜癌hMSH2及TGF-β1蛋白表达的意义

[目的]探讨hMSH2及TGF—β1（transforming growth factor—β1）蛋白表达在子宫内膜癌发病中的作用。[方法]采用免疫组织化学SP法检测62例子宫内膜癌、16例子宫内膜增生过长及9例正常子宫内膜组织hMSH2及TGF—β1蛋白的表达,组间率的比较采用卡方检验。[结果]子宫内膜癌、子宫内膜增生过长及正常子宫内膜组hMSH2蛋白阳性表达率分别为64．52％、18．75％及55．56％,虽然子宫内膜癌与正常子宫内膜组间无显著差异（P〉0．05）,但子宫内膜增生过长组显著低于正常子宫内膜组（P〈0．05）;TGF-β1蛋白阳性表达率分别为74．19％、68．75％及100％,组间无显著差异（P〉0．05）;hMSH2及TGF-β1蛋白阳性表达率与子宫内膜癌分化程度及患者年龄无明显相关关系（P〉0．05）;子宫内膜癌hMSH2蛋白与TGF-β1蛋白表达呈正相关（P〈0．05,r=0．333）。[结论]hMSH2蛋白和TGF-β1蛋白表达异常在子宫内膜癌的发生中起着一定的作用。     

人工智能技术在乳腺癌病理诊断中的应用进展

随着精准医疗时代的到来,人工智能在疾病诊断、影像医学、护理医学等领域取得重大突破和进展。乳腺癌的组织病理学诊断对准确性的需求正在增加,使其成为人工智能需要突破的领域。基于人工智能的数字病理学能够快速检查和量化组织切片,从而更高效地完成肿瘤的检测、分类和预测。本文就人工智能在乳腺癌病理诊断中的应用进展及影像学科交叉展望进行综述。