高血压并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清氧化低密度脂蛋白水平的变化

目的研究高血压并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化及其临床意义。方法选取2004年4月至2011年10月322例高血压患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为四组:不伴OSAHS的单纯高血压组(对照组,57例),轻度OSAHS合并高血压组(轻度组,86例),中度OSAHS合并高血压组(中度组,97例),重度OSAHS合并高血压组(重度组,81例)。采用ELISA方法测定患者血浆ox-LDL浓度。结果随着血压的增高,AHI在各组间具有显著差异(P<0.05)。此外,随着AHI的升高,患者的血压水平逐渐升高。三组OSAHS患者ox-LDL水平显著高于单纯高血压组(P<0.05),重度组ox-LDL水平显著高于轻度组和中度组(P<0.05)。逐步Logistic回归分析发现,不同组BMI、ox-LDL水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ox-LDL水平与高血压并发OSAHS严重程度相关。     

慢性肾脏病患者不宁腿综合征研究进展

正不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)也被称之为威利斯不安腿病(Willis-Ekbom disease,WED),是一种有昼夜节律的感觉-运动障碍性神经系统疾病,该病主要是引起腿部深层肌肉难以言状的不适,促使腿部运动,大约2/3的患者表现为双腿受累且以小腿上部为主。80%~90%的患者于睡眠中出现周期性的肢体运动(periodic leg movement     

呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症反应、氧化应激治疗及急性加重风险的影响。 方法选择2017年3月至2018年4月我院接受治疗的中重度COPD稳定期患者47例，分为常规治疗组22例和呼吸康复组25例；常规治疗组给予抗炎、氧疗、止咳化痰、长效支气管扩张药物治疗；呼吸康复组在常规治疗基础上辅以呼吸康复治疗；比较两组患者治疗前、治疗后6个月、12个月、24个月血清炎症标志物白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)，氧化应激标志物超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)；评估各时间点肺功能用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/FVC；采用改良mMRC对患者呼吸困难程度进行评分，采用6 min步行试验(6MWT)对活动能力进行评价，采用COPD评估测试问卷(CAT)对生活质量进行评价；记录两组患者开始治疗2年内因COPD急性加重期(AECOPD)住院次数。 结果(1)治疗后6个月、12个月、24个月呼吸康复组IL-8、TNF-α、INF-γ水平均低于常规治疗组(P<0.05)；(2)治疗后6个月、12个月、24个月呼吸康复组患者SOD、T-AOC水平高于常规治疗组，MDA水平低于常规治疗组(P<0.05)；(3)治疗后6个月、12个月、24个月呼吸康复组FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平高于常规康复组(P<0.05)；(4)治疗后12个月、24个月呼吸康复组6MWT高于常规治疗组，治疗后6个月、12个月、24个月SGRQ及CAT评分低于常规治疗组(P<0.05)；(5)随访2年内，呼吸康复组住院次数显著低于常规治疗组(P<0.05)；呼吸康复组发生AECOPD风险低于常规治疗组(P＝0.000)； 结论呼吸康复能够有效改善稳定期中重度COPD患者的肺功能、生活质量和呼吸困难情况，降低机体炎症水平和氧化应激损伤，减少AECOPD发生风险。     

布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度支气管哮喘疗效分析

目的 探讨布地奈德福莫特罗干粉剂治疗中、重度支气管哮喘对患者肺功能的改善效果.方法 选择2013年1月至2014年12月在我院接受治疗的90例中、重度支气管哮喘患者.按患者接受用药的意愿分为观察组44例与对照组46例.两组患者均给予补液、吸氧、维持水电解质酸碱平衡、祛痰止咳等常规治疗.在此基础上,对照组仅给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组则给予布地奈德福莫特罗干粉剂吸入治疗.8d为一个疗程,治疗8个疗程后,比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前后的肺功能等指标.结果 两组患者治疗前后的哮喘控制评分水平组内比较[治疗组:(15.46±4.43)分vs (24.26±4.25)分、对照组:(16.34±3.69)分vs (20.77±3.87)分]、治疗后的组间比较[(24.26±4.25)分vs (20.77±3.87)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的肺功能状况均得到有效改善,肺功能相关指标均优于治疗前,组内比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),且观察组的改善程度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的临床总有效率为95.45%(42/44),明显高于对照组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗过程中的不良反应发生率低,安全性好.结论 吸入布地奈德福莫特罗干粉剂治疗中、重度支气管哮喘的临床效果显著,其能有效控制患者哮喘,改善患者的肺功能,减轻患者病情,值得临床推广应用.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射所致不良后果及手术矫治的探讨

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射所致不良后果的手术矫治及操作方法。方法 取出73例患头面部及乳房、腿、臀、手、阴茎等部位注射的聚丙烯酰胺水凝胶，部分患再用其它医用材料进行置换与矫治。结果 经矫治后，凝胶移位、组织肿胀、不均匀鼓包及皮下阴影、橡皮泥样和假面具样现象、皮下硬结、形态不美、疼痛等各种症状消失或缓解，恢复正常形态。结论 在临床应用聚丙烯酰胺水凝胶时，应谨慎用于头面、腿、臀、手、阴茎等部位，在乳房注射时，应将其注入乳腺后间隙，而不能注入皮下、乳腺内、胸大肌内及其下。     

他克莫司联合小剂量激素治疗北方IgA肾病临床研究

目的探讨他克莫司联合小剂量激素治疗北方IgA肾病患者的临床效果。方法选择自2008年1月至2010年12月于沈阳军区总医院肾内科住院的59例原发性IgA肾病患者,随机分为3组:单纯小剂量糖皮质激素治疗组(A组),小剂量糖皮质激素联合雷公藤多甙治疗组(B组),小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗组(C组)。观察24个月,对比3组患者治疗的有效性和安全性。结果治疗6个月后,A、B、C组完全缓解率分别为22.2%、5.6%、38.1%,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,A、B、C组完全缓解率分别为27.8%、22.2%、68.4%,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗24个月后,A、B、C组完全缓解率分别为50%、50%、73.7%,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时,3组患者尿蛋白水平较本组治疗前均有明显改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,A组和C组治疗后肾小球滤过率有显著改善(P<0.05),而B组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组血肌酐、血糖、肝功等指标治疗前后变化无统计学意义(P>0.05)。在1、3、6、9、12、18、24个月时,他克莫司血药浓度分别为(1.75±1.81)μg/L、(1.82±1.54)μg/L、(1.97±2.48)μg/L、(1.81±1.81)μg/L、(1.69±1.38)μg/L、(1.10±1.31)μg/L、(1.34±1.47)μg/L。3组间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种治疗方案对IgA肾病患者均有显著治疗效果,其中,激素联合他克莫司治疗组起效更快,总缓解率更高。而且,当他克莫司的血药浓度低于2.00μg/L时,其仍有良好的治疗效果。     

经乳晕切口保留皮肤的乳房缩小整形术

1997年以来 ,我们对 87例肥大乳房患者 ,采用乳晕周围切口先行乳腺表面脂肪抽吸后 ,以乳腺基底部为蒂 ,将皮下与腺体广泛剥离 ,并予乳腺多区段楔形切除和剩余乳腺多部位爬坡状折叠缝合塑形 ,保留皮肤即将皮肤切口与乳晕缘直接原位缝合。术后乳房感觉正常 ,外形好 ,切口瘢痕不明显 ,取得了满意效果。一、临床资料本组 87例 ,174只乳房 ,年龄 2 0～ 33岁 ,平均 2 6岁。本组患者既有乳腺基底的扩大 ,也有乳房高度的增加 ,同时伴有轻度下垂。二、手术方法1.术前设计 :取坐位 ,以乳头为圆心 ,做一直径为 4ｃｍ左右的圆形画线为新乳晕的大小 ,沿乳…     

我院细菌性肺炎的病原学研究

目的研究我院细菌性肺炎患者对不同抗生素的耐药性。方法共120例感染有细菌性肺炎患者,进行不同抗生素的药敏试验、抑菌圈大小和治愈人数的研究。结果细菌对一线抗菌药物的耐药比例为28.3%。二线抗生素,如亚胺培南西司他丁钠、羧噻吩青霉素钠-棒酸钾的耐药的比例分别为:2.5%、4.2%。对三线抗生素的耐药比例为0%。一线抗生素中,氧哌嗪青霉素和阿奇霉素的抑菌圈最小,头孢呋肟、左氧氟沙星其次;二线抗生素其次;三线抗生素的抑菌圈最大。通过使用一二线抗生素1,00%的患者可达到抗菌和治疗疾病的效果。结论我院细菌性肺炎患者对不同抗生素的耐药性研究效果满意,且用一线和二线抗生素就能达到较好的临床效果。     

海南省多中心心肺复苏Utstien模式注册研究

目的 本研究以心肺复苏乌斯坦因(Utstein)评估模式评价海南省13家医院心搏骤停患者流行病学特征、心肺复苏结果及其影响因素。方法 在Utstein指南基础上设计“海南省心肺复苏Utstein注册登记表”,在2007年1月1日至2010年12月31日期间对海南省13家医院急诊科心搏骤停心肺复苏患者实施注册登记。通过方差分析等统计学方法,对心肺复苏患者实施前瞻性描述性研究。结果 1125例心搏骤停患者男性占73.8％,女性26.2％,年龄为(53.9±13.1)岁,既往病史以冠心病最为多见,其次为高血压病;自主循环恢复率为23.8％,成活出院为7.4％。自主循环恢复和成活出院的患者中发病l min内获得心肺复苏患者所占比例分别为41.8％和49.4％。院内心搏骤停(IHCA)患者和院外心搏骤停(OHCA)患者ROSC率分别为36.3％,11.6％,成活出院率分别为11.5％,3.3％。心室纤颤/无脉性室性心动过速患者188例(16.7％),其自主循环恢复率及成活出院率分别为58.0％,21.8％。心源性心搏骤停448例(39.8％);其中院内与院外心搏骤停患者自主循环恢复率分别为36.3％,11.6％,成活出院率分别为11.5％,3.3％。非心源性心搏骤停677例(60.2％)。三级医院和二级医院自主循环恢复率分别为69.8％和30.2％,成活出院率分别为7.4％和7.3％。结论 心搏骤停更常见于男性。慢性疾病在本组患者中普遍存在,其中以冠心病和高血压病最为多见。院内心搏骤停患者自主循环恢复和成活出院率均明显高于院外心搏骤停患者。心室纤颤/无脉室性心动过速患者心肺复苏自主循环恢复及成活出院率高于其他类型初始心律的患者。缩短心肺复苏启动时间有助于提高自主循环恢复率及成活出院率。     

肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的病原学以及耐药性分析

目的探讨肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的病原学以及耐药性分析。方法对本院近年来收治的160例肿瘤呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行回归性调查,分析其导致肺炎发生的病原学因素并进行药敏试验。结果呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,占135例(84.4%);革兰阳性菌占15例(9.4%);真菌占10例(6.2%)。最主要的前4位病原菌鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁较为敏感(11.0%),而氨苄青霉素的耐药率最高(92.1%)。结论呼吸机相关性肺炎严重危害肿瘤患者的生活质量,因此应预防主要病原菌,并选用合适的抗菌药物。