医科达Versa HD直线加速器辐射头故障维修

简要介绍了医科达Versa HD直线加速器辐射头的工作原理,分析了与辐射头相关的5例联锁故障出现的原因并给出了具体的维修方法,为其他维修人员维修同类设备提供参考。最后指出了靶、电离室、过滤器等与剂量相关的部件以及反光镜、摄像头光学系统、钨门等与灯光野相关的部件维修完成后要进行检测与校准,以保证设备使用安全。     

流动劳动力异地就医的实现路径与对策研究

随着城镇化的推进,异地就医是流动劳动力面临的现实问题,而同时实现新农合异地就医即时结算是新时期医改卫生工作的重要内容。文章总结了异地就医即时结算的两种主要实现路径,分析了异地就医面临的政策不统一、管理体制不顺、统筹层次低、信息化等问题,并提出了理顺管理体制、提高统筹层次、增强积极性和提高信息化水平等政策建议。     

基于用药权益视角的药品集中招标采购制度浅析

[目的]为完善药品集中招标采购政策提供建议。[方法]采用历史分析、文献分析、对比分析和法理分析等方法,剖析用药者的合法权益,并以此为出发点,深度分析药品集中招标采购制度的设计缺陷。[结果与结论]现行《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》中只招标不采购的思路,有违《合同法》和《招投标法》之相关规定,造成"二次议价";以社会平均成本为依据的定价思路,加重了药价"虚高";基本药物招标采购量价挂钩新政使得投标药价回归本真,但却亟待调整和完善与之配套的"双信封"评标办法,保证用药者的安全。     

德国公立医院私有化的影响因素与启示

德国是私有化运动开展较早的国家,在公立医院私有化方面具有较为丰富的经验。本文通过梳理德国公立医院私有化的过程,分析其驱动和阻碍因素以及私有化后的影响,提出思考和启示,以期为我国公立医院私有化改革提供借鉴。     

自体外周血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者临床疗效及其对外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的 研究应用自体外周血干细胞（PBSC）移植治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效及其对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法 2014年4月~2017年4月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者95例,被随机分为移植组48例和对照组47例。两组均接受护肝、降酶和恩替卡韦抗病毒治疗,另48例患者再接受自体PBSC经肝动脉移植治疗。使用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群,使用Fibroscan扫描仪检测肝脏硬度,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-6 （IL-6）,采用免疫透射比浊法检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果 在治疗后6 m,移植组患者血清总胆红素（TBIL）水平为（16.4±1.2） μmol/L,显著低于对照组的（22.5±2.6） μmol/L（P<0.05）,血清白蛋白（ALB）水平为（35.2±4.0） g/L,显著高于对照组的（31.6±3.7） g/L（P<0.05）;移植组外周血CD3⁺细胞百分比为（67.9±6.5） %,显著高于对照组的【（60.3±5.5） %,P<0.05】,CD4⁺为（42.7±3.8） %,显著高于对照组的【（38.2±3.5） %,P<0.05】,CD4⁺/ CD8⁺细胞比值为（1.5±0.2）,显著高于对照组的【（1.4±0.1）,P<0.05】;移植组肝硬度值为（7.1±0.1）kPa,显著低于对照组[（7.9±0.1） kPa,P<0.05],Child-Pugh评分为（5.5±1.5）,显著低于对照组[（7.4±2.3）,P<0.05];移植组血清TNF-α水平为（28.0±8.7） pg/mL,显著低于对照组[（36.2±8.6）pg/mL,P<0.05], IL-6水平为（6.0±2.2） mg/L,显著低于对照组[（8.7±3.5） mg/L,P<0.05], hs-CRP水平为（18.9±5.6） pg/mL,显著低于对照组[（25.2±7.9） pg/mL,P<0.05]。结论 自体外周血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者近期疗效较好,能有效降低血清细胞因子水平,改善肝功能。     

对氨基水杨酸钠干预锰致大鼠海马神经元损伤的体外研究

目的 探讨对氨基水杨酸钠(PAS-Na)体外染锰致大鼠原代海马神经元损伤的干预作用.方法 培养至第8天的海马神经元随机分为对照组、染锰组、低、中和高剂量PAS-Na干预组(L-PAS、M-PAS、H-PAS组).对照组给予培养液培养48 h;染锰组神经元暴露于MnCl2·4H2O 50/μmol/L培养液培养24 h后...     

美国健康产业发展及对我国的启示

美国健康产业发展已较为成熟,具有高度市场化、企业规模化和依托科技创新发展的特点,但同时也面临商业化导致缺乏对弱势人群的保护,市场集中度偏高导致产品和服务价格攀升,以及在人口老龄化和卫生费用不断上涨的社会经济压力下如何更好发展的挑战。通过以上分析对我国健康产业发展提出明确健康产业的职能与定位,培育健康有序的市场环境以及鼓励科技创新的政策建议。     

我国医师多点执业研究综述

医师多点执业的根本意义在于通过市场对资源的配置作用,促进医务人员的合理流动,进而实现合理配置卫生人力资源、促进多元化办医、体现医务人员劳务价值、促进公立医院改革等目标。本文从制度环境、主要参与者利益及行为、医师多点执业的政策制约因素等方面进行分析,认为制度环境和以医院为主的参与者利益取向及其行为对医师多点执业具有更重要的影响。最后,结合国际经验,提出改革医院事业单位体制、实现医师从单位人向社会人转变、医院与医生的人事关系转为契约雇佣关系,以及改变政府治理方式、放权于社会等建议。     

基于德尔菲和层次分析法的基本药物招标采购企业评价指标体系实证研究及启示

运用两轮德尔菲法修订指标体系,完善基本药物招标采购企业评价指标体系并进行赋权,采用层次分析法求解权重。确定以4个一级指标,17个二级指标构成的评价模型,为基本药物集中招标采购的评标工作提供切实可行的依据。     

对氨基水杨酸钠对染锰大鼠基底核GABA_AR及GAT-1表达的影响

[目的]探讨对氨基水杨酸钠（PAS-Na）对短期或亚慢性染锰大鼠基底核γ-氨基丁酸（gamma-aminobutryicacid,GABA）A受体（GABAAreceptor,GABAAR）及GABA转运载体-1（GABA transporter-1,GAT-1）表达的影响。[方法]将短期实验大鼠分为染锰组、PAS低（L-）、高（H-）剂量治疗组和对照组,观察期为7、10周;将亚慢性实验大鼠分为对照组、染锰组、PAS预防组和PAS低（L-）、中（M-）、高（H-）剂量治疗组,观察期为4、8、12、18周。用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）、免疫印迹法（Western blot）检测大鼠脑基底核GABAAR及GAT-1表达。[结果]短期实验中,观察期7周,染锰组GABAAR蛋白表达较对照组高（P〈0.05）;观察期10周,染锰组GABAAR和GAT-1 mRNA表达较对照组低,L-PAS、H-PAS治疗组基底核GAT-1 mRNA表达较染锰组高（P〈0.05）。亚慢性实验中,观察期4周,染锰组GABAAR mRNA表达较对照组高（P〈0.05）;观察期8周,染锰组GABAAR mRNA表达较对照组低,预防组GABAAR mRNA表达较染锰组高（P〈0.05）。观察期12周,染锰组GABAAR蛋白表达较对照组高,预防组GABAAR蛋白表达较染锰组低（P〈0.05）。观察期18周,染锰组GABAAR mRNA表达较对照组低,GAT-1 mRNA表达较对照组高,H-PAS治疗组GAT-1 mRNA表达较染锰组低（P〈0.05）。[结论]短期或亚慢性锰暴露对大鼠基底核GABAAR和GAT-1 mRNA表达都有明显的毒性影响,PAS-Na对亚慢性锰暴露致GABAAR mRNA或蛋白表达改变有预防性干预作用,对锰致大鼠基底核GAT-1 mRNA表达改变有治疗性干预作用。