针刺内关穴联合康复训练治疗中风后手部痉挛临床研究

目的探讨针刺内关穴联合康复训练对中风后手痉挛及手功能的影响。方法 73例脑卒中并手部痉挛患者,随机分为两组。康复组单纯采用以Bobath手法为主,配合OT训练及上肢功能训练;针刺加康复组采用针灸针垂直刺入内关穴。得气后,提插捻转,捻针频率为60/min,提插幅度为10 mm,每次操作30 min,每天2次,与康复训练配合。两组治疗前后均进行修订的Ash-worth分级和FMA手功能评价。结果 Ashworth分级,两组组内治疗前后经Ridit分析比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组经秩和检验差异有统计学意义(χ2=29.08,P<0.05)。FMA评分,两组治疗后均较治疗前明显改善(P<0.01),但针刺加康复组改善程度优于康复组(P<0.01)。结论针刺内关穴与康复训练结合可有效缓解手部痉挛性程度,改善手功能。     

脓毒症患者血清降钙素原表达及其对预后的影响分析

目的探讨脓毒症患者血清降钙素原表达及其对预后的影响。方法选自该院于2014年12月至2016年12月期间收治的脓毒症患者119例,按照病情严重程度范围早期脓毒症组49例、严重脓毒症组37例、脓毒症休克组33例。按照患者入院后28d预后分为存活组95例和死亡组24例。采用双抗体夹心酶标免疫分析法测定血清降钙素原。比较各组白细胞计数、C反应蛋白和APACHEⅡ评分、血清降钙素原水平变化,及存活组和死亡组血清降钙素原水平变化。结果脓毒症休克组白细胞计数、C反应蛋白和APACHEⅡ评分高于早期脓毒症组和严重脓毒症组(P0.05);严重脓毒症组白细胞计数、C反应蛋白和APACHEⅡ评分高于早期脓毒症组(P0.05)。脓毒症休克组血清降钙素原水平高于早期脓毒症组和严重脓毒症组(t分别为33.136、21.863,P0.05);严重脓毒症组血清降钙素原水平高于早期脓毒症组(t=16.876,P0.05)。死亡组血清降钙素原水平高于存活组(P0.05)。结论脓毒症患者血清降钙素原水平明显上升,随着病情严重血清降钙素原水平越高,且可作为预后评估的一项指标。     

铸造支架式可摘局部义齿折断临床初步分析

随着修复技术的进步，整体铸造支架可摘局部义齿已在国内广泛应用，取得了较好的临床效果。但在现实生活中，由于义齿每天反复承受多次的咀嚼压力，义齿戴后折断的现象时有发生，本文收集我院自2002年以来，15例铸造支架折断修复失败病例，就其折断原因进行初步分析。     

改进Billroth Ⅰ式—舌瓣成形术治疗十二指肠溃疡16例

我院外科自1976年10月至1980年2月,用改进的Billroth I式(简称I式)舌瓣成形术,治疗十二指肠前壁溃疡或穿孔16例,收到良好效果,现报导如下: 手术方法手术切口及游离胃大、小弯及十二指肠同Billroth I式。在幽门下方切断胃与十二指肠,胃侧切除胃体1/2或3/5,包括幽门、窦部和部分胃体。残胃小弯侧断端用丝线做间断或连续褥式缝合。大弯侧保留宽度与十二指肠腔等同。在十二指肠前壁溃疡或穿孔远侧做一凹形挖除。根据十二指肠前壁凹形缺损之大小,在准备与之吻合的胃前壁做一凸形的舌瓣,其大小与十二指肠前壁挖除的凹形大小相当。舌形瓣的长宽出例以2:1为宜。吻合方式同I式。吻合前与吻合后的情形见图1和图2。胃十二     

骨盆三联截骨在儿童和青少年髋关节发育不良的应用

发育性髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)是髋关节疾病中最常见、研究最多、如及早处理也是治疗最成功的疾病.但对青少年和大于6岁的儿童DDH的治疗往往相当困难.由于耻骨联合及髋周软组织结构柔韧度下降,髋臼方向异常往往不能靠Salter等骨盆截骨纠正.三联截骨是相对较新的术式,它除了髂骨截骨外,还增加了坐骨及耻骨截骨,这使髋臼骨段游离,增加了旋转和移动程度,从而达到髋臼对股骨头充分覆盖、还原髋关节正常解剖的目的.     

端羟基聚乳酸的合成与表征

采用共沸除水与醇酸缩合反应相结合的方法合成端羟基聚乳酸。通过L9(3^4)正交实验对合成工艺进行了研究，分析了抗氧剂TPP对反应的影响，并用^1H-NMR和DSC对产物结构进行表征。结果表明，产物主要为聚乳酸-1，4-丁二醇(PIA-1，4-BD)。和分子量相同的聚乳酸-1，4-丁二醇．聚乳酸(PLA-1，4-BD-PLA)比较，PLA-1，4-BD具有较高的Tg。     

针刺联合化浊解毒法治疗轻度认知功能障碍的临床研究

目的观察针刺联合化浊解毒法治疗轻度认知功能障碍的临床疗效。方法将90例轻度认知功能障碍患者随机分为针药组和西药组,针药组给予针刺联合化浊解毒法,西药组给予盐酸多奈哌齐口服,疗程为6周。结果治疗后,针药组总有效率为95.35%;西药组总有效率为78.57%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.308,P0.05)。两组治疗后精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01),组间治疗后比较差异有统计学意义(P0.01)。结论针刺联合化浊解毒法治疗轻度认知功能障碍疗效优于盐酸多奈哌齐。     

抗焦虑治疗对不稳定型心绞痛伴焦虑患者近期预后的影响

据报道冠心病患者广泛存在焦虑症状,焦虑是心血管疾病的一个独立危险因素.面对焦虑与心绞痛并存,需以新的医学模式指导疾病治疗,即生物-心理-社会医学模式.我们选用泰必利对不稳定型心绞痛(UAP)伴焦虑患者进行抗焦虑治疗,效果满意.现报告如下.     

先天性心脏病患者免疫因子Th17/Treg失衡与肺动脉高压的关系

目的:探讨患者外周血中Th17细胞、CD4+D25+FoxP3+调节性T细胞(Treg)的变化及意义。方法:75例先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者,分为轻度肺动脉高压组(28例)、中度肺动脉高压组(32例)及重度肺动脉高压组(15例),20例健康体检者作为对照组。采用流式细胞分析法检测外周血中Th17细胞、Treg细胞占CD4+T细胞的比例,分析Th17细胞与Treg细胞的比例与肺动脉压的相关性。结果:Th17/CD4+T细胞比例、Treg/CD4+T细胞的比例和Th17/Treg细胞比值,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),随着肺mPAP的增加,Th17/CD4+T细胞比例明显升高;Treg/CD4+T细胞的比例明显下降;Th17/Treg细胞比值显著升高。mPAP与Th17/Treg比值呈显著正相关(r=0.95,P<0.05)。结论:先天性心脏病合并肺动脉高压患者外周血中存在Th17/Treg失衡,且与肺动脉高压程度呈正相关,Th17/Treg失衡可能参与了肺动脉高压的发生发展。