如意金黄散外敷预防PICC致静脉炎临床有效性Meta分析

目的:系统评价如意金黄散外敷预防PICC致静脉炎的临床有效性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、科学引文索引(SCI)数据库、Cochrane Library,2位研究者对符合入选标准者采用Cochrane推荐的偏倚风险评估方法评价偏倚风险,提取资料,并应用Review Manager软件进行Meta分析和系统评价。结果:最终纳入14项研究,总病例数1496例,结果显示,如意金黄散外敷预防PICC致静脉炎与常规静脉炎护理方法相比较,静脉炎发生率更低,临床有效性更高,差异有统计学意义,[OR=0.18,95%CI(0.12,0.26),P0.000 01];如意金黄散单独应用预防PICC致静脉炎与常规静脉炎护理方法相比较,差异有统计学意义,[OR=0.15,95%CI(0.08,0.26),P0.000 01];如意金黄散联合常规治疗预防PICC致静脉炎与常规静脉炎护理方法相比较,差异有统计学意义,[OR=0.23,95%CI(0.13,0.42),P0.000 01]。结论:如意金黄散外敷预防PICC致静脉炎,静脉炎发生率明显低于常规护理方法,临床有效性更高。但由于文献研究质量偏低,需要更多高质量、大样本、随机对照双盲临床试验提供高级别证据,以进一步验证如意金黄散外敷预防PICC致静脉炎的临床有效性。     

抗痢疾志贺氏2型菌单克隆抗体的制备和鉴定

志贺氏菌(Shigella)是细菌性痢疾的病原菌。抗志贺氏菌单克隆抗体(McAb)的制备,对菌痢的临床诊断、流行病学调查和基因工程疫苗的研究有一定意义。 试验所用材料 细菌株和BALB/c小鼠来自流研所;Sp2/0-Ag14小鼠骨髓瘤细胞来自病毒所。 免疫和细胞融合 免疫程序参见文献。按常规方法进行细胞融合,融合后细胞接种在3块96孔板中,置二氧化碳孵箱内培养。     

浅谈医院人力资源调配实践中存在的问题及对策

医院人力资源能否有效利用是医院实现优质、高效、低耗管理的重要内容 ,与增强医院竞争能力有重大关系 ,需要认真探索。现结合我院临床医师使用实践 ,试予讨论。1　实践中存在的问题我院是 5 0 2床位的综合医院。在 1996年迎接“三甲”评审时为了达到当时的“三甲”医院对临床专业科室设置数的要求 ,我们配齐了“三甲”要求的临床科室数 ,加上我院原有的特色专科 ,临床科室设置整 30个。并强调专业独立运行加强专科发展。在把医院实编的 15 5个临床医师编配到各专科后 ,结果 :只有两个医师的专科 4个 ,只有 3个医师的专科5个 ,只有 4个医师…     

急性心肌梗死患者血清中剪切型X-盒结合蛋白1表达与糖尿病及其他临床因素的相关性

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者入院24 h内血清中剪切型X-盒结合蛋白1(Spliced x box binding protein 1,XBP-1S)浓度与患者基本资料、临床指标及影像学指标的相关性。 方法 按XBP-1S血清浓度中位数164.7 pg/ml,将AMI患者86例分成2组:低表达组（< 164.7 pg/ml，n = 43）和高表达组（≥ 164.7 pg/ml，n = 43），收集患者基本资料，临床资料和冠状动脉造影影像学资料进行组间比较。XBP-1S血清浓度与资料间的相关分析； 结果 组间比较发现高表达组糖尿病患病率显著高于低表达组（P < 0.05）；高表达组与低表达组两组冠状动脉粥样硬化病变血管分支数构成比有相关关系（P < 0.05）；XBP-1S血清浓度与血管的分支数呈正相关。 结论 在糖尿病患病率高的患者组中AMI起病急性期内血清中XBP-1S可能表达增高明显，并且与病变血管的分支数呈正相关。     

军医大学各专业学员的典型人格类型分析

目的：调查军医大学不同专业学员人格类型的异同,寻找各专业的典型人格,为进一步探讨人格类型与专业的匹配情况,开展教育教学工作提供依据。方法：应用迈尔斯类型指标（ MBTI）量表,调查某军医大学所有在校学员的个性类型。结果：①不同专业学员在MBTI每个维度的百分比均有差异（χ2＝24．988,23．653,25．641,24．567;P均＜0．05）;②不同专业学员的16种人格类型比较均有统计学差异（χ2＝5．421,1．289,3．070,2．468,1．526,56．778,1．246,2．371,6．260,1．965,3．529,2．112,3．553,1．784,3．930,4．866;P均＜0．001））。其中ESFJ比例最高的是护理、海医学员（21．30％、19．8％）;ISTJ比例最高的是心理、药学、生物技术学员（23．1％、22．1％、18．2％）;INFP比例最高的是卫管、中医学员（24．2％、17．6％）;③不同专业学员8种偏好的标准化分数比较均有不同（F＝3．002,3．010,2．875,2．070,2．825,2．825,2．162,2．170;P均＜0．05）。结论：军医大学各专业学员大多有典型人格类型,存在一定相似性;要根据军医大学不同专业学员的个性特点进行针对性的教学。     

麦默通在乳腺囊肿切除及活检中的价值初探

目的探讨麦默通（MMT）进行乳腺囊肿切除活检的手术指征及MMT对乳腺囊肿的辅助诊断价值。方法 2010年5月至2011年11月期间,根据笔者所在科室拟出的乳腺囊肿MMT手术指征（单发囊肿、内部回声不均且直径大于1cm者;多发囊肿伴有严重无规律疼痛或触诊局部腺体增厚并经3个月药物治疗无效者;有乳腺癌发生高风险者;囊肿与低回声结节、乳管扩张等病灶并存者;病变周围腺体组织彩超下回声杂乱或血供丰富者）,选择了78例患者进行MMT切除活检,将术后病理结果与术前彩超检查结果进行对照。结果 78例患者术前彩超检查发现双乳多发囊肿40例,多发囊肿＋触诊不可扪及的低回声结节38例。术中彩超示高风险病变42例,低风险病变36例。术后病理检查结果提示彩超高风险组病理诊断囊性增生症27例,非典型增生2例,乳腺癌1例;彩超低风险组诊断囊性增生症19例。术前彩超检查对乳腺囊肿诊断的敏感度为61.22%（30/49）,特异度为58.62%（17/29）,准确度为60.26%（47/78）。本组切除病灶（13.00±8.16）个,手术时间（74.25±22.68）min。术后平均住院1 d出院,出现局部血肿2例,无其他并发症发生。结论笔者所在科室根据乳腺囊肿患者的临床表现以及术前彩超的影像学改变所拟定的MMT手术指征简单实用。MMT多点切除手术美观、安全,MMT切除活检有助于医生了解高危囊肿患者的病理类型,发现癌前病变或早期癌,但仍需严格规范乳腺囊肿的MMT手术活检指征。     

体部恶性肿瘤伽玛刀放疗期间的护理分析

目的:分析恶性肿瘤患者行伽玛刀治疗前后的护理要点.方法:选取某院收治的38例接受伽玛刀治疗的恶性肿瘤患者,在治疗过程中对患者进行观察,给予患者的个性化、多阶段处理.结果:38例患者中完全缓解患者8例,占总数21.05％;部分缓解患者23例,占总数60.50％;无变化患者7例,占总数18.42％.结论:恶性肿瘤患者在接受伽玛刀治疗前后对患者综合性的有效地护理可有效保证临床治疗的顺利进行.     

b-arrestin 1对CD4^＋ T细胞存活和自身免疫的调控

在获得性免疫中，CD4^＋T细胞发挥着重要作用，其调控的失常会导致自身免疫性疾病的发生。机体对外周活化的CD4^＋T细胞的调控是十分严格的，其产生和消亡间保持着微妙的平衡。在哺乳动物中，CD4^＋T细胞的死亡主要由两条不同的通路介导：一条是细胞表面受体，如TNF、TRAIL受体和Fas；另一条是Bcl-2蛋白家族介导的通过调控线粒体的途径。     

笑气吸入分娩镇痛的临床研究

目的：研究笑气吸入用于分娩镇痛的疗效和对母婴安全的影响。方法：分娩过程中给产妇吸入比例为1：1的笑气与氧气的混合气体，实行无痛分娩，作为观察组（100例）。同时，选择100例作为对照组，在分娩过程中，不给笑气吸入外，其他产科处理措施与观察组相同。观察比较两组的产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿情况。结果：观察组的阵痛强度、产程时间明显低于对照组（P〈0．01），差异具有统计学意义；新生儿情况、产时出血量，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：笑气吸入用于无痛分娩镇痛效果好，产程时间短，对母婴无不良影响，是一种理想的分娩镇痛方法。     

洋地黄中毒反应治验2则

案1：赵某，女，46岁。患者1986年初经某医院诊断为风心病二狭二闭心衰，后常服利尿剂及洋地黄类药。5月28日出现心房纤颤，服地高辛1日0，75ms，服后不久即恶心，频繁呕吐，5月30日邀中医会诊。刻诊：呕恶不止，心悸怔仲，颜面及下肢浮肿，舌淡苔薄白，脉沉细结代。听诊；心率116次／min，节律不整，心前区可闻及收缩期1级杂音、舒张期隆隆样杂音。。卜电图示：P波消失，代之大小不等形态各异的f波，S－T段低平，提示洋地黄中毒。辨属心脾两虚，淡湿内阻。治宜益气强心，和胃降逆止呕。投生脉饮合温胆汤加减：红参159，麦冬3Og，五味子15…