肾脏原发性淋巴瘤1例报告

1　病历报告　　患者,男,5 6岁,主因消瘦5个月,腰痛伴低热及血尿1个月入院。查体:体温37.6℃,无全身浅表淋巴结肿大,B超及CT示,右肾中上极有一8.0cm×7.0cm实性占位,边缘光滑,密度均匀,胸腔及腹膜后淋巴结不大。术前诊断为右肾占位,行右肾根治性切除术。病理检查,肉眼见肿物约8.5cm×7.5cm×6 ,5cm ,实性,境界不清,侵及肾实质严重,切面灰黄、红色。镜检:肾实质内可见弥漫的大片淋巴瘤细胞浸润,形态大小不一;细胞核呈略大不规则形,核仁不明显,瘤细胞已浸润,肾包膜及周围脂肪组织,但数量少。病理诊断为肾脏原发性淋巴瘤。术后常规化疗。随防…     

T形输尿管支架管应用体会

Ｔ形输尿管支架管应用体会左苓王保贵李晓强高伟兴作者单位：０６３０００唐山市，华北煤炭医学院附属医院泌尿外科在肾盂及输尿管的手术中，多数情况下需留置支架管。传统的支架管或猪尾管等在使用上多不方便而且易出并发症。我们在胆道手术使用Ｔ形管的启发下，研制了一...     

阜阳地区呼吸系统疾病住院患者疾病构成及发病情况分析

目的分析阜阳地区呼吸系统疾病住院患者疾病构成及发病情况。方法收集2007—2012年安徽省阜阳市人民医院呼吸科住院病历资料9 012份,进行疾病分类统计和构成比分析,分析各年度各类疾病住院人数的变化。结果我院6年间呼吸系统疾病中以慢性阻塞性肺疾病、肺癌及肺炎为主,平均构成比分别为34.31%、23.44%及12.30%。慢性阻塞性肺疾病随年份有下降趋势,肺癌、肺结核、间质性肺疾病和肺栓塞随年份有上升趋势。慢性阻塞性肺疾病以老年患者为主,60~79岁为高发年龄段,发生率为40.25%;而支气管哮喘多发于年轻患者;肺癌高发于60~69岁年龄段,发生率为35.55%,但有年轻化趋势;呼吸系统疾病整体发病率以60~69岁为最高峰。结论慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺炎仍为阜阳地区主要呼吸系统疾病,肺癌发病率上升,有年轻化趋势,肺结核、间质性肺病及肺栓塞构成比提高。     

新型冠状病毒肺炎CT影像特征及其诊断价值分析

目的总结新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 19,COVID-19)不同临床分型的CT影像学特征,分析其临床诊断价值。方法回顾性分析安徽省阜阳地区54例COVID-19患者的临床表现、实验室检查及胸部CT影像学资料。不同临床分型患者的年龄、初诊时间、发热、咳嗽等之间的比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验;CT特征之间的比较采用χ~2或Fisher确切概率法,分析其诊断价值。结果普通型最常见CT影像学表现为双肺(25/41,60.98%)、多发(26/41,63.41%)、磨玻璃影(23/41,56.10%),直径大于3 cm者24例(58.54%),空气支气管征4例(9.76%)、支气管扩张2例(4.88%);重型CT影像学表现为双肺(13/13,100.00%)、多发(13/13,100.00%)、混合密度影(11/13,84.62%),直径大于3 cm者12例(92.31%),空气支气管征7例(53.85%)、支气管扩张5例(38.46%);普通型与重型CT影像学在病灶分布、数目、直径、密度方面P0.05,差异具有统计学意义。54例患者均无纵隔淋巴结肿大及胸腔积液。所有病例均为核酸检测确诊病例,1次检测阳性43例(79.63%)、2次检测阳性8例(14.81%)、3次及以上检测阳性3例(5.56%),提示1次核酸检测存在假阴性。结论 COVID-19核酸检测存在假阴性可能,CT特异性影像学改变有助于临床医师早期识别及判断疾病严重程度,避免漏诊、误诊。     

老年肺部感染临床特点分析

老年肺部感染是一种常见的感染性疾病，是老年疾病中多发病之一，亦是引起老年人死亡的重要原因。由于老年人身体抵抗力差，各脏器生理功能均减退，免疫功能降低，基础疾病亦多，因此起病不如青壮年急、临床症状体征不如青壮年典型，且并发症多而易误诊。自１９９０年～１...     

舒利迭吸入剂对特发性肺间质纤维化患者的疗效观察

目的 探讨舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)吸入剂(50/500μg)吸入治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效及不良反应.方法 将62例IPF患者随机分为两组,观察组给予舒利迭(SFC)吸入剂(50/500μg)吸人,每日2次,对照组每天口服强的松1 mg/kg,4周后减半量维持,疗程均为3个月.观察两组患者的临床表现、肺CT、血气、肺功能改变及副作用.结果 经舒利迭吸入剂(50/500μg)吸入治疗三个月,IPF患者SGRQ总评分及肺功能与治疗前相比有明显好转,副作用更少.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用舒利迭吸入剂(50/500μg)替代口服泼尼松治疗IPF患者,取得了良好的治疗效果且副作用少,舒利迭吸入剂(50/500μg)的应用为IPF提供了新的疗法和治疗途径.     

多西环素联合利福平对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌体内外抗菌活性

目的 探究多西环素联合利福平对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)体内外抗菌活性。方法 收集宜春市人民医院临床分离的非重复CRKP,测定多种常用抗菌药物对其最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)。通过棋盘稀释法进行联合药敏试验,计算部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FIC)判定联合效果。体外时间-杀菌曲线观察联合杀菌作用。采用结晶紫染色法测定两药联用对生物膜形成的抑制作用及清除作用。鼻腔滴注法建立小鼠肺部肺炎克雷伯菌感染模型,检测鼠肺部细菌浓度变化、血清C-反应蛋白(CRP)、IL-6水平。HE染色观察肺组织病理形态学改变。结果 棋盘法显示多西环素联合利福平效果最好,两药联用时多西环素的MIC值从(4～256μg/mL)下降到(2～8μg/mL),利福平的MIC值从(16～256μg/mL)下降到(2～16μg/mL)。时间-杀菌曲线显示,多西环素联合利福平对细菌作用24 h内,使细...     

一家系三代五例隐睾

一家系三代五例隐睾马乐，吴小晶，任继宽，左岑，王保贵先证者男，３６岁，已婚，干部。因右下腹部腹痛误诊为＂急性兰尾炎＂在当地医院行兰尾切除术，术中发现右侧腹后壁有一鸡蛋大小肿物，切除后送病检诊为精原细胞瘤，术后转来我院。入院时查体患者二侧阴囊空虚，左腹...     

膀胱再生术的体会(附23例临床报告)

膀胱癌膀胱全切后的尿路改道倍受重视。目前手术方法很多,以肠管代膀胱比较普遍。但术后电解质紊乱等并发症尚需解决。我院自1984年5月～1993年3月采用膀胱再生的方法行膀胱癌的手术共23例,效果良好,报告如下:     

普通型与重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者临床特征的对比研究

背景近期关于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的报道较多,但目前关于COVID-19的临床研究尚不足,且关于普通型与重型/危重型COVID-19患者临床特征的对比研究报道较少。目的比较普通型与重型/危重型COVID-19患者的临床特征。方法选取2020年2月5日-2020年2月27日阜阳市第二人民医院收治的COVID-19患者49例,其中普通型22例、重型/危重型27例。比较不同临床分型COVID-19患者一般资料、流行病学特征、首发症状、实验室检查指标、胸部CT检查结果、治疗方法及预后。结果(1)COVID-19重型/危重型患者男性比例、糖尿病发生率及首发症状为疲劳乏力、胸闷气促者所占比例高于普通型患者,年龄大于普通型患者(P<0.05);不同临床分型COVID-19患者高血压、心血管疾病、乙型肝炎及其他基础疾病发生率,潜伏期,有无武汉地区明确接触史、COVID-19确诊病例接触史,发病形式,首发症状为发热、咳嗽、咳痰、腹泻者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)COVID-19重型/危重型患者中性粒细胞分数及D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)水平高于普通型患者,淋巴细胞计数、白蛋白水平低于普通型患者,凝血酶原时间(PT)短于普通型患者(P<0.05);不同临床分型COVID-19患者白细胞计数、血小板计数、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐、尿素氮(BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)COVID-19重型/危重型患者双肺感染发生率高于普通型患者(P<0.05)。(4)COVID-19重型/危重型患者抗生素、糖皮质激素、丙种球蛋白使用率及高流量氧疗/辅助通气治疗率高于普通型患者,吸空气、鼻导管吸氧治疗率低于普通型患者(P<0.05);不同临床分型COVID-19患者干扰素雾化治疗率、血浆置换治疗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截至3月5日,所有患者治愈出院。结论与普通型COVID-19患者相比,重型/危重型COVID-19患者首发症状多表现为疲劳乏力、胸闷气促,多合并糖尿病并表现为双肺感染,中性粒细胞分数及D-二聚体、LDH、PCT、IL-6水平升高,淋巴细胞计数、白蛋白水平下降;不同临床分型COVID-19患者治疗方法存在一定差异,但经对症治疗后预后均较好。