血清超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死患者年龄及其TOAST分型相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者发病早期(48 h内)血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与ACI患者年龄及急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)分型相关性。方法采用免疫透射比浊法对102例ACI患者发病48h内的血清hs-CRP水平进行测定,按照TOAST标准对患者进行病因分型,按患者年龄分组,并与对照组比较分析。结果ACI患者血清hs-CRP水平与对照组比较显著升高(P<0.01)。TOAST分型各型心源性栓塞脑梗死血清hs-CRP水平最高,其余依次为大动脉粥样硬化脑梗死、其他明确病因性脑梗死、小动脉闭塞脑梗死,而不明原因性脑梗死最低。结论ACI患者血清hs-CRP水平的增高与年龄呈正相关;与病因学分型密切关联,说明ACI不同的TOAST分型在病因及病理生理学机制方面存在着一定的差异。     

白三烯B4和MMP-9与颈动脉斑块稳定性的相关性探讨

目的探讨血浆白三烯-B4(LT-B4)、MMP-9的水平与颈动脉不稳定斑块的关系。方法根据超声将352例颈动脉斑块的患者,稳定斑块组(127例)和不稳定斑块组(225例),无颈动脉斑块患者125例为对照组。应用ELISA法测定患者外周血浆LT-B4、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)。结果颈动脉斑块组患者血清LT-B4、MMP-9水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定斑块组患者血清LT-B4、MMP-9浓度水平均高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.01);LT-B4水平升高是颈动脉不稳定斑块的危险因素(OR=2.104,95%CI:1.526~3.015)。结论血清白三烯B4、MMP-9与不稳定的颈动脉斑块有关。     

急性缺血性中风患者血小板颗粒膜糖蛋白的动态变化及临床意义

采用抗人活化血小板α－颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ－１４０）特异的单抗观察了４８例急性缺血性中风患者血浆ＧＭＰ－１４０和ＴＸＢ２的动态变化。结果显示，缺血性中风组血浆ＧＭＰ－１４０和ＴＸＢ２值急性期明显高于正常对照组，随后迅速下降，但至第３周末仍高于正常，梗塞面积越大，血浆ＧＭＰ－１４０值越高，重症和死亡恶化患者血浆ＧＭＰ－１４０值也明显高于轻症和治愈患者，临床上可作为估计病情和判断预后的一个指标。     

医院内缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间及预后分析

目的: 比较医院内卒中与医院外卒中患者静脉溶栓治疗时间的差异以及医院内卒中患者预后的影响因素。方法: 回顾性分析2017年6月至2018年9月在浙江省71家医院接受静脉溶栓治疗的3050例缺血性脑卒中患者的临床资料。比较医院内卒中（101例）与医院外卒中（2949例）患者溶栓治疗各时间点的差异,并采用二元Logistic回归分析法分析医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的影响因素。结果: 医院内卒中患者比医院外卒中患者的入院至影像时间长[53.5（32.0,79.8）min vs 20.0（14.0,28.0）min,P < 0.01]、影像至溶栓时间长[47.5（27.3,64.0）min vs 36.0（24.0,53.0）min,P < 0.01]、入院至溶栓时间长[99.0（70.5,140.5）min vs 55.0（41.0,74.0）min,P < 0.01]。在医院内卒中患者中,高级卒中中心比初级卒中中心入院至影像时间更长[59.5（44.5,83.3）min vs 37.5（16.5,63.5）min,P < 0.01],入院至溶栓时间更长[110.0（77.0,145.0）min vs 88.0（53.8,124.3）min,P < 0.05],但影像至溶栓时间更短[36.5（23.8,60.3）min vs 53.5（34.3,64.8）min,P < 0.05]。二元Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=0.934,95%CI：0.882~0.989,P < 0.05）和基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR=0.912,95%CI：0.855~0.973,P < 0.01）是医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的独立影响因素。结论: 与医院外卒中相比,医院内卒中存在一定延误,未来需要建立更加流畅的医院内卒中溶栓流程。     

血小板颗粒膜糖蛋白在椎基动脉缺血性眩晕中的临床意义

目的 探讨血小板在椎基动脉缺血性眩晕（ＶＢＩ）发病中起的作用及血小板颗粒膜糖蛋白（ＧＭＰ１４０）的临床意义。方法 对４０例ＶＢＩ病人进行血浆ＧＭＰ１４０浓度及血小板表面ＧＭＰ１４０分子数测定。并同时行ＴＣＤ检查。结果 ＶＢＩ病人血浆ＧＭＰ１４０水平显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,血浆ＧＭＰ１４０的异常率为７０％;ＴＣＤ异常率为６７％;血浆ＧＭＰ１４０测定结合ＴＣＤ检测,异常率８５％。结论 ＶＢＩ发     

急性脑梗塞患者血浆一氧化氮的动态变化

目的 探讨一氧化氮（NO）在急性脑梗塞中的演变过程及其临床意义。方法 检测急性脑梗塞患病程第1、2、3、7、14天血浆一氧化氮浓度。结果 55名患血浆一氧化氮浓度持续升高可延至病程的第二周末（P＜0．01）,高峰出现在病程的1－2天。NO水平的高低与梗塞范围的大小、神经功能损害程度有密切关系。结论 急性脑梗塞患血浆一氧化氮水平升高,随时间推移逐渐下降,NO可作为脑梗塞患病情判断的一个指标,并为临床适时用药提供实验室依据。     

围产期颅内静脉窦血栓形成防治体会(附3例临床报告)

颅内静脉窦血栓形成是一种少见的脑血管病 ,但随着头颅MRI、MRA及 DSA的广泛应用 ,报道渐见增多。本文报告 3例围产期静脉窦血栓形成 ,同时结合文献回顾 ,就此病的防治提出几点体会。例 1:患者 ,女 2 9岁 ,头痛、呕吐 10天 ,言语混乱 4天入院。 2 8天前足月顺产一女婴。查体 :嗜睡 ,定时定向障碍 ,部分对答不切题 ,左眼外展不能 ,四肢肌力 级 ,病理征 (- ) ,双下肢踝阵挛 (+) ,双侧甲状腺 °肿大 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,双手颤动 ;甲状腺激素测定 :T4 2 0 2 .4 ng/ ml(正常 5 0 .3～ 115 .0 ng/ ml) ,FT32 2 .36 pg/ ml(正…     

血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与急性脑血管病的关系

目的研究血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因多态性和急性脑血管病（ＡＣＶＤ）的发病关系。方法应用ＰＣＲ方法检测１５０例ＡＣＶＤ患者和１１７名正常人ＡＣＥ基因的缺失／插入多态性，同时测定血浆血管紧张素ＩＩ（ＡｎｇＩ）水平。结果ＡＣＶＤ患者的ＡＣＥ基因型及等位基因频率和正常对照组比较差异无显著意义，脑卒中和高血压家族史阳性患者的ＤＤ型及Ｄ等位基因频率明显高于阴性家族史的患者。ＡＣＶＤ患者血浆ＡｎｇＩＩ水平显著高于正常对照，ＤＤ型患者的血浆ＡｎｇＩ水平明显高于ＩＩ型患者，ＡｎｇＩ水平随出血量及梗死范围增大而升高，死亡患者ＡｎｇＩＩ水平显著高于存活组。结论有脑卒中和高血压家族史的ＤＤ型ＡＣＥ基因携带者具有卒中易感性，在这些人群中进行ＡＣＥ基因调查有助于脑血管病的防治。血浆ＡｎｇＩＩ水平还可作为判断病情预后的一项临床指标。     

院前急救医疗服务对缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的影响

目的: 分析浙江省院前急救医疗服务（EMS）是否与缺血性脑卒中患者静脉溶栓的预后相关。方法: 回顾性分析浙江省70家医院中行静脉溶栓治疗的2123例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据是否通过急救车途径到达医院急诊室分为EMS组（808例）和非EMS组（1315例）。3个月改良Rankin量表（mRS）评分2分及以下定义为预后良好。比较EMS组和非EMS组起病至溶栓时间（ONT）、起病至入院时间（ODT）、入院至溶栓时间（DNT）和预后的差异,并采用二元Logistic回归分析研究患者3个月预后的影响因素。结果: 与非EMS组比较,EMS组年龄更大、病情更重、合并心房颤动病史比例更高（均P < 0.05）,两组ONT、ODT、DNT差异均无统计学意义（均P>0.05）。二元Logistic回归模型分析结果显示,EMS与患者3个月预后良好无相关性（OR=0.856,95%CI：0.664~1.103,P>0.05）。结论: 目前EMS途径尚不能缩短缺血性脑卒中静脉溶栓患者的ONT等,也未能改变其3个月预后。