MHC四聚体技术的应用研究进展

通过描述免疫应答和免疫反应特征来定义抗原特异性T淋巴细胞反应类型的方法具有繁杂、准确性差等缺点。为精确辨别T淋巴细胞反应类型,发展了可直接对抗原特异性T淋巴细胞进行标记的MHC四聚体(tetramer)技术。利用T细胞受体(TCR)与MHC分子识别结合机制在T细胞表面结合肽-主要组织相容性复合物(peptide major histocompatibility complex,p MHC)配基,T细胞聚合形成可溶性肽-MHC四聚体,增加特异性T细胞检测的灵敏度,该技术即四聚体技术。该文主要论述MHC四聚体技术的原理和临床应用。     

Rh(D)阴性患者输血分析及应急抢救用血预案的建立

目的:分析2016—2018年Rh(D)阴性患者应急输血案例,建立Rh(D)阴性患者输血应急方案,旨在保障临床Rh(D)阴性患者紧急用血。方法:对输血治疗的13例Rh(D)阴性患者进行输血情况调查,了解输血后抗体产生情况以及输血的疗效分析。结果:13例Rh(D)阴性患者中12例输注了Rh(D)阴性红细胞或血浆,其中1例由于出血量较大,进行配合性输注Rh(D)阳性红细胞。13例患者均得到了及时的救治,12例未出现Rh抗体,1例大量输注了Rh(D)阳性红细胞在输注3个月后出现了抗-D抗体,效价为4,4个月后效价为32。结论:Rh(D)阴性患者如需急诊输血,输注红细胞类制品时,首选ABO、Rh(D)同型的红细胞制品,也可以输注"O"型Rh(D)同型洗涤红细胞;在现有Rh(D)阴性制品不能满足要求,又需大剂量输注红细胞制品时,可根据"配合型输血"的原则输注Rh(D)阳性红细胞。如需输注血小板制品,若时间允许尽量输注Rh(D)阴性血小板,紧急情况下可以输注Rh(D)阳性血小板。血浆、冷沉淀制品的输注则无需区分Rh(D)血型。     

常州地区1003例新生儿溶血病检查结果分析

目的:常州各医院出生的1 003例新生儿出生后伴有黄疸现象,高度怀疑新生儿溶血病(HDN),本实验室对送检标本进行新生儿溶血3项检测,探讨常州地区1 003例新生儿溶血标本的分布特征,以及与血型、性别、出生天数等因素的关系。方法:对2008-2016年常州各医院送检的1 003例新生儿溶血标本进行ABO、Rh血型鉴定和新生儿溶血3项试验检查,溶血3项试验是指直抗试验、游离试验和放散试验,放散试验结果是判断HDN的直接指标,并按血型、性别、出生天数等作为指标,进行统计学分析。结果:引起HDN的主要原因有ABO系统和Rh系统抗体引起的溶血。直抗试验的强弱是区分ABO和Rh系统溶血的重要标志,直抗试验≥2+主要是由Rh系统抗体引起的溶血,而2+往往是ABO系统溶血。ABO溶血发生率远高于Rh溶血,以A、B型血为主,其中A型血HDN的发生率明显高于B型;Rh-HDN的发生率明显低于ABO-HDN,其中抗-D抗体引起的溶血居多。女性患儿HDN的发生率明显高于男性患儿。出生7d内患儿标本HDN的阳性检出率明显高于出生7d后的标本。结论:HDN的诊断通过新生儿溶血3项试验来证实,其中直抗试验的结果可以提供给实验室工作人员来区别ABO和Rh溶血病,特别是在急诊过程中,在明确病史的条件下,在结合患者胆红素指标的前提下可以进行快速的分析和判断新生儿是否需要换血,对于抢救具有十分重要的意义。在检测过程中我们还应注意患者的性别、年龄、血型等因素。一旦怀疑为HDN时,宜尽早(出生7d内)采集血标本送检。     

常州地区单采血小板捐献者HLA抗原分布情况

目的:建立常州市固定血小板捐献者人类白细胞抗原(HLA)的资料库,了解现有资料库中HLAA、B、DRB1位点分布的多态性。方法:收集常州市中心血站血小板捐献者标本125份,采用特异引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)的方法检测HLA-A、B、DR基因,对基因分型的结果进行统计。结果:该血小板库HLA-A位点检出11个位点;HLA-B位点检出23个位点;HLA-DRB1位点检出13个位点。结论:现有的资料库中HLA-A、B、DRB1位点具有多态性,可为多次输注血小板产生HLA抗体的患者提供无HLA抗体相应抗原的单采血小板,以期取得较好的疗效。     

肿瘤浸润CD4+T淋巴细胞的抗肿瘤免疫机制

肿瘤浸润CD4+T淋巴细胞是一群从肿瘤组织中发现的具有抗原特异性CD4阳性的T淋巴细胞。肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)包括CD4+T细胞亚群和CD8+特异性T细胞亚群。通过体外大量培养TILs再将其回输至患者体内的过继性细胞治疗(adoptive cell therapy,ACT)可有效杀伤肿瘤细胞,且其中CD8+T细胞起到直接杀伤肿瘤的作用。CD4+T细胞通过识别MHC/肽段复合物杀伤肿瘤,在抗肿瘤免疫反应中也起到重要的作用。但有关CD4+T细胞在肿瘤免疫反应中作用的研究相对较少。本文主要就肿瘤浸润性CD4+T细胞的主要分子特征及研究进展作一综述。