急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗27例

目的 观察急性早幼粒细胞白血病(APL)患者完全缓解(CR)后治疗效果及复方青黛片的毒副作用.方法 27例APL患者采用DA→HA→MA方案序贯化疗,CR后给予化疗→全反式维甲酸(ATRA)→复方青黛片→化疗序贯交替治疗.定期复查骨髓象及PML-RARα融合基因以监测微量残留白血病,并观察复方青黛片的毒副作用.结果 27例患者CR后,23例持续CR(CCR),CCR时间为4～106个月,CCR中位时间26个月.4例因中途停止治疗而复发,复发率14.8%.所有患者均未发生脑膜白血病.27例中,22例PML-RARα融合基因转阴,占81%,达到转阴时间11～34个月,中位转阴时间19个月.复方青黛片毒副作用:食欲不振48%(13/27),腹胀、腹痛52%(14/27),腹泻11%(3/27),恶心、呕吐14.8%(4/27),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高18.5%(5/27);心电图异常11%(3/27),血象降低14.8%(4/27),色素沉着7%(2/27),皮肤瘙痒11%(3/27).结论 化疗→ATRA→复方青黛片→化疗序贯交替治疗CR后的APL患者,CCR时间长.复方青黛片疗效确切,价格低廉,服用方便,毒副作用轻微,患者能够耐受,在APL患者CR后巩固治疗中,推荐应用.     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗27例

目的 观察急性早幼粒细胞白血病(APL)患者完全缓解(CR)后治疗效果及复方青黛片的毒副作用.方法 27例APL患者采用DA→HA→MA方案序贯化疗,CR后给予化疗→全反式维甲酸(ATRA)→复方青黛片→化疗序贯交替治疗.定期复查骨髓象及PML-RARα融合基因以监测微量残留白血病,并观察复方青黛片的毒副作用.结果 27例患者CR后,23例持续CR(CCR),CCR时间为4～106个月,CCR中位时间26个月.4例因中途停止治疗而复发,复发率14.8%.所有患者均未发生脑膜白血病.27例中,22例PML-RARα融合基因转阴,占81%,达到转阴时间11～34个月,中位转阴时间19个月.复方青黛片毒副作用:食欲不振48%(13/27),腹胀、腹痛52%(14/27),腹泻11%(3/27),恶心、呕吐14.8%(4/27),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高18.5%(5/27);心电图异常11%(3/27),血象降低14.8%(4/27),色素沉着7%(2/27),皮肤瘙痒11%(3/27).结论 化疗→ATRA→复方青黛片→化疗序贯交替治疗CR后的APL患者,CCR时间长.复方青黛片疗效确切,价格低廉,服用方便,毒副作用轻微,患者能够耐受,在APL患者CR后巩固治疗中,推荐应用.     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病血药浓度临床观察

目的通过甲氨蝶呤血药浓度测定指导急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的大剂量甲氨蝶呤化学治疗（化疗）和解救方案,保证用药有效、安全。方法20例ALL患者共接受30例次大剂量甲氨蝶呤化疗。按应用甲氨蝶呤剂量不同分组,每组15例次,I组3g／m2,Ⅱ组5g／m2。用高效液相色谱仪测定甲氨蝶呤静脉滴注结束后0、20、44h的血药浓度,指导亚叶酸钙解救,并观察不良反应情况。结果于0、20和44h时,1组血药浓度分别为（50．45±25．78）、（1．02±0．68）和（0．09±0．05）μmol／L,Ⅱ组分别为（80．34±42．38）、（1．26±0．85）和（0．11±0．06）Ixmol／L。20例患者根据血药浓度及时调整亚叶酸钙解救,无严重不良事件发生。I组和Ⅱ组消化道反应发生率分别为53．3％（8／15）和80．0％（12／15）,皮肤黏膜糜烂及溃疡发生率分别为40．0％（6／15）和73．3％（11／15）,骨髓抑制发生率分别为53．3％（8／15）和86．7％（13／15）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。I组和Ⅱ组皮肤过敏、肝功能异常、感染和肾损害发生率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论甲氨蝶呤的血药浓度监测可提高治疗用药安全性和有效性,减少不良事件发生。     

MAE方案治疗成人复发难治性急性非淋巴细胞白血病

成人复发性难治性急性非淋巴细胞白血病的治疗，是白血病治疗中的难题。１９９５年以来，笔者用米托蒽醌（ＭＸＴ）、足叶乙甙（ＶＰ１６）及阿糖胞苷（ＡｒａＣ）组成ＭＡＥ方案治疗２０例患者，取得良好的近远期效果，现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：２０例中年龄１６４５岁，中位年龄３０岁，按ＦＡＢ分类Ｍ１４例，Ｍ２１０例，Ｍ５６例。１．２　治疗方法：患者均安排在设有空调的消毒隔离病房，配备无菌床，病人进入病房前３天，理发、洗澡，服用预防肠道感染抗生素（氟哌酸）和５％ＮａＨＣＯ３漱口，制霉菌素５０万Ｕ…     

大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤副作用观察

目的：观察大剂量甲氨喋呤（HD-MTX）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）和淋巴瘤的主要毒副作用。方法：HD-MTX治疗急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤，观察21例39次住院患者的消化道反应、体温变化、肝肾功能、血液系统、皮肤黏膜以及神经系统改变。结果：毒副作用以骨髓抑制（77％）及胃肠道反应（70％）多见、其次肝功能损害，发热及神经系统改变少见，毒副反应多数轻微，但2例死亡（5％），与肿瘤溶解综合征、粒细胞长期缺乏、感染有关。结论：HD-MTX全身化疗，有一定不良反应，重者可死亡，为减轻副作用，以确保该方案安全实施，要足够水化、碱化尿液、利尿，更要控制好甲酰四氢叶酸钙（CF）解救时间及总剂量；早期出现明显皮肤黏膜及血液系统损害，不能测MTX血药浓度，安全起见可追加CF解救剂量；有条件医院常规监测MTX血药浓度，调整CF解救剂量。     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗27例

目的 观察急性早幼粒细胞白血病(APL)患者完全缓解(CR)后治疗效果及复方青黛片的毒副作用.方法 27例APL患者采用DA→HA→MA方案序贯化疗,CR后给予化疗→全反式维甲酸(ATRA)→复方青黛片→化疗序贯交替治疗.定期复查骨髓象及PML-RARα融合基因以监测微量残留白血病,并观察复方青黛片的毒副作用.结果 27例患者CR后,23例持续CR(CCR),CCR时间为4～106个月,CCR中位时间26个月.4例因中途停止治疗而复发,复发率14.8%.所有患者均未发生脑膜白血病.27例中,22例PML-RARα融合基因转阴,占81%,达到转阴时间11～34个月,中位转阴时间19个月.复方青黛片毒副作用:食欲不振48%(13/27),腹胀、腹痛52%(14/27),腹泻11%(3/27),恶心、呕吐14.8%(4/27),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高18.5%(5/27);心电图异常11%(3/27),血象降低14.8%(4/27),色素沉着7%(2/27),皮肤瘙痒11%(3/27).结论 化疗→ATRA→复方青黛片→化疗序贯交替治疗CR后的APL患者,CCR时间长.复方青黛片疗效确切,价格低廉,服用方便,毒副作用轻微,患者能够耐受,在APL患者CR后巩固治疗中,推荐应用.     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗27例

目的 观察急性早幼粒细胞白血病(APL)患者完全缓解(CR)后治疗效果及复方青黛片的毒副作用.方法 27例APL患者采用DA→HA→MA方案序贯化疗,CR后给予化疗→全反式维甲酸(ATRA)→复方青黛片→化疗序贯交替治疗.定期复查骨髓象及PML-RARα融合基因以监测微量残留白血病,并观察复方青黛片的毒副作用.结果 27例患者CR后,23例持续CR(CCR),CCR时间为4～106个月,CCR中位时间26个月.4例因中途停止治疗而复发,复发率14.8%.所有患者均未发生脑膜白血病.27例中,22例PML-RARα融合基因转阴,占81%,达到转阴时间11～34个月,中位转阴时间19个月.复方青黛片毒副作用:食欲不振48%(13/27),腹胀、腹痛52%(14/27),腹泻11%(3/27),恶心、呕吐14.8%(4/27),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高18.5%(5/27);心电图异常11%(3/27),血象降低14.8%(4/27),色素沉着7%(2/27),皮肤瘙痒11%(3/27).结论 化疗→ATRA→复方青黛片→化疗序贯交替治疗CR后的APL患者,CCR时间长.复方青黛片疗效确切,价格低廉,服用方便,毒副作用轻微,患者能够耐受,在APL患者CR后巩固治疗中,推荐应用.     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗27例

目的 观察急性早幼粒细胞白血病(APL)患者完全缓解(CR)后治疗效果及复方青黛片的毒副作用.方法 27例APL患者采用DA→HA→MA方案序贯化疗,CR后给予化疗→全反式维甲酸(ATRA)→复方青黛片→化疗序贯交替治疗.定期复查骨髓象及PML-RARα融合基因以监测微量残留白血病,并观察复方青黛片的毒副作用.结果 27例患者CR后,23例持续CR(CCR),CCR时间为4～106个月,CCR中位时间26个月.4例因中途停止治疗而复发,复发率14.8%.所有患者均未发生脑膜白血病.27例中,22例PML-RARα融合基因转阴,占81%,达到转阴时间11～34个月,中位转阴时间19个月.复方青黛片毒副作用:食欲不振48%(13/27),腹胀、腹痛52%(14/27),腹泻11%(3/27),恶心、呕吐14.8%(4/27),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高18.5%(5/27);心电图异常11%(3/27),血象降低14.8%(4/27),色素沉着7%(2/27),皮肤瘙痒11%(3/27).结论 化疗→ATRA→复方青黛片→化疗序贯交替治疗CR后的APL患者,CCR时间长.复方青黛片疗效确切,价格低廉,服用方便,毒副作用轻微,患者能够耐受,在APL患者CR后巩固治疗中,推荐应用.     

嘉兴市秀城区12537名食品从业人员HBV感染情况调查

为贯彻实施《食品卫生法》,强化卫生监督管理保障人民身体健康,食品从业人员每年须进行一次健康体检。本文对嘉兴市秀城区12537名食品从业人员进行了HBV感染情况调查,现报告如下。材料与方法1．调查对象:秀城区1996年度健康体检的食品从业人员,共计12537名。2．调查方法:采受检者静脉血3ml,分离血清作HBsAg筛检,对HBsAg阳性者进一步作乙肝三系检查,检测方法采用ELISA法。试剂由杭州天元生物药业公司提供,批号951225、960416、961106在有效期内使用。严格按照说明书进行操作。表1 398例HBsAg阳性者乙肝三系检测结果     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病后浓度监测的临床研究

目的通过对急性淋巴细胞白血病（ALL）患者大剂量甲氨蝶呤（HD MTX）化疗后的血药浓度监测,分析MTX体内蓄积的影响因素、MTX蓄积者的临床表现,为MTX在临床上合理应用提供参考。方法通过对ALL患者HD MTX化疗后的血药浓度监测,分析MTX体内蓄积的影响因素、MTX蓄积者的临床表现,为MTX在临床上合理应用提供参考。结果①用药后0、20及44 h患者体内MTX浓度分别为（58.63±37.23,95%CI：41.20～76.05）μmol/L、（5.14±2.25,95%CI：0.44～9.84）μmol/L及（0.35±0.11,95%CI：0.013～0.57）μmol/L。②6例次患者出现MTX体内蓄积,蓄积组化疗前血肌酐水平明显高于非蓄积组[分别为（68.81±6.48）和（50.4±10.6）μmol/L,P〈0.01];血肌酐水平与44 h的MTX浓度呈正相关（r=0.5739,P〈0.01）。③MTX蓄积组患者黏膜损害的发生率较非蓄积组明显增高（P〈0.05）。MTX蓄积的6例次患者中,5例次通过水化、碱化、增加CF的解救量,使MTX得以排泄,其中1例次出现MTX持续蓄积并伴发急性肾功能衰竭,在给予血液透析后,血MTX水平降至安全浓度以下。结论肾功能是影响MTX体内代谢的重要因素;当出现MTX体内蓄积时,可通过水化、碱化、加大CF的解救量促进其排泄,必要时可行血液透析等替代治疗。